Схема иммунизации взрослых против столбняка
Прививаемые кон -тингенты и их характеристика | Не привитые против столбняка | Не привитые против дифтерии и столбняка | Привитые против столбняка, но не привитые против дифтерии | |
Препараты | АС | АС | АС, АДС-М | АД-М |
Вакцинация | ||||
Схема | обычная | сокращен- ная | обычная | обычная |
1 прививка | 0,5 мл | 1,0 мл | 0,5 мл + 0,5 мл <*> | 0,5 мл |
интервал | 1 мес. | - | 35 - 45 дней | 35-45 дней |
2 прививка | 0,5 мл | - | 0,5 мл АДС-М<**> | 0,5 мл |
интервал | от 6 мес до 2 лет | от 6 мес. до 2 лет | интервал перед ревакцинацией | |
9-12 мес. | 6-9 мес. | |||
Прививаемые кон- тингенты и их характеристика | Не привитые против столбняка | Не привитые против дифте- рии и столбняка | Привитые против столб- няка, но не привитые против дифтерии | |
Ревакцинация | ||||
Первая | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АД-М |
Последующие-через каждые 10 лет | 0,5 мл | 0,5 мл | 0,5 мл АДС-М | 0,5 мл АДС-М |
Примечание
<*> Препараты вводятся одномоментно, можно в одном шприце, предпочтительно под лопатку.
<**> или АД-М.
Экстренная профилактика столбняка проводится при:· травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;· обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;· внебольничных абортах, · родах вне медицинских учреждений;· гангрене и некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;· проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, · укусах животными. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике. Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.Схемы экстренной профилактики столбняка зависят от возраста пострадавшего, срока после последней прививки и курса прививок. Экстренная профилактика проводится лицам, привитым не полностью и/или получившим последнюю дозу анатоксина более 5 лет назад, столбнячным анатоксином АС или АДС-М однократно в дозе 1,0мл. Не привитым, а также взрослым с неизвестным прививочным анамнезом, кроме АС анатоксина вводят противостолбнячный иммуноглобулин человека (ПСЧИ) или, при его отсутствии, противостолбнячную лошадиную очищенную концентрированную сыворотку (ПСС). ПСС вводят после обязательной постановки внутрикожной пробы с разведенной 1:100 сывороткой - 0,1мл. Лицам, не привитым в прошлом, через 6-12 мес. после первой прививки проводят ревакцинацию дозой 0,5 мл. Инактивированные вакцины могут вводиться одновременно с сыворотками, поскольку антитела к возбудителю, против которого вводится вакцина, не в состоянии инактивировать вакцинный антиген.
Таблица 2Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка
(Приказ МЗ РФ от 17 мая 1999 г. N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»).
Предшествующие прививки против столбняка препаратом, содержащим АС | Возрастная группа | Сроки, прошедшие после последней прививки | Применяемые пpепараты | ||
АС (1) | ПСЧИ (2) | ПСС | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
имеется документальное подтверждение о прививках | |||||
полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом | дети и подростки | независимо от срока | не вводят (3) | не вводят | |
курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации | дети и подростки | независимо от срока | 0,5 мл | не вводят | |
полный курс иммунизации (4) | взрослые | не более 5 лет | не вводят | ||
более 5 лет | 0,5 мл | не вводят | |||
две прививки (5) | все возраста | не более 5 лет | 0,5 мл | не вводят | |
более 5 лет | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME (7) | ||
одна прививка | все возраста | не более 2 лет | 0.5 мл | не вводят (6) | |
более 2 лет | 1,0 мл | 250 ME | 3000 MЕ (7) | ||
не привитые | дети до 5 мес | - | не вводят | 250 ME | 3000 ME (8) |
остальные возраста | - | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME (7) | |
нет документального подтверждения о прививках | |||||
в анамнезе не было противопоказаний к прививкам | дети до 5 мес | - | не вводят | 250 ME | 3000 ME |
дети с 5 мес, подростки, военнослуж., бывшие военнослуж. | - | 0,5 мл | не вводят (6) | ||
остальные контингенты | все возраста | - | 1,0 мл | 250 ME | 3000 ME |
<1> Вместо 0,5 мл АС можно использовать АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.
<2> Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).
<3> При "инфицированных" ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.
<4> Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30 - 40 дней и ревакцинации через 6 - 12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1 - 2 года дозой 0,5 мл АС.
<5> Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.
<6> При "инфицированных" ранах вводят ПСЧИ или ПСС (табл. 3).
<7> Все лица, получившие активно - пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. - 2 года должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС.
<8> После нормализации посттравматического состояния дети должны быть привиты АКДС-вакциной.