Правила оказания скорой помощи

Вот что надо уметь, чтобы правильно оказать скорую помощь:

1. Предотвратить несчастный случай.

2. Приобрести достаточно знаний, чтобы определить характер и размер повреждения.

3. Уметь применять нужные меры в нужное время.

4. Уметь перенести пострадавшего, чтобы избежать ухудшения его состояния.

Вот основные правила для оказывающего первую помощь:

1. Пошли за доктором или каретой скорой помощи. Посланный должен сообщить:

а) где находится пострадавший,

б) какая помощь оказана.

Если врача вызывают по телефону, особенно важно ясно изложить ему все сведения и запомнить, что врач укажет делать до его прибытия. Часто теряется драгоценное время из-за того, что люди, вызывая врача, не дают ему нужной информации. Постарайся для верности все записать и дать эту записку тому, кого посылаешь за врачом. 2. Положи пациента горизонтально, голова на уровне тела. Если его тошнит, поверни голову в сторону.

3. Придерживайся следующего

порядка: останови кровотечение, начни искусственное дыхание, оказывай помощь от отравления, если это потребуется.

4. Держи пациента в тепле. Чрезвычайно важно его согреть и снизу и сверху, особенно при обмороке и шоке.

5. Будь хладнокровен и не спеши переносить пациента. Основная скорая помощь должна быть оказана на месте. Исключение может быть только в том случае, если пострадавшего нужно немедленно убрать от быстро надвигающейся смертельной опасности вроде автомобилей на дороге или на железнодорожных путях.

6. Никогда не давай ничего пациенту, находящемуся без сознания.

7. Охраняй пострадавшего от толпы.

8. Позаботься, чтобы пациенту было удобно, и успокой его. Бодрый тон, успокаивающее отношение к больному облегчит Тебе работу и вызовет с его стороны желание последовать Твоим советам.

9. Лучше, чтобы пациент не смотрел на свои повреждения. Это может вызвать обморок или истерику.

10. Оповести семью или друзей пострадавшего.

Помощь при обычных ранах

Уже в 3-м разряде Ты ознакомился с тем, что надо делать при порезе пальца, но повторить никогда не помешает.

Раны. Могут быть чистые и загрязненные, поверхностные и глубокие. В первую очередь опасны, конечно, загрязненные и глубокие. Каждая рана требует: а) остановки кровотечения и б) очистки во избежание инфекции. Вымой руки мылом, перед тем как дотрагиваться до ран или облей их перекисью водорода либо спиртом. Если это невозможно, то, оказывая первую помощь, не дотрагивайся до ран. Не забывай, что с Твоих рук микробы могут проникнуть внутрь организма больного. Если у Тебя нет стерильной марли из запечатанного пакета, прокипяти 5 минут в воде чистую тряпочку (носовой платок и т. п. ). Можно ее намочить в спирте или подержать над огнем, пока не потемнеет.

Небольшие поверхностные рапы. Крови из них обычно течет мало. Надо, чтобы немного крови вытекло (она чистит рану), потом промыть рану перекисью водорода или спиртом - от середины к краям. Если рана небольшая, то можно намочить йодом чистую марлю и прочистить кожу вокруг раны. Если рана большая, то необходимо прижать ее чистой марлей, чтобы остановить кровотечение и дать крови свернуться, а затем перевязать марлей и бинтом.

Загрязненная рана. Первым делом необходимо промыть рану, поливая ее перекисью водорода. Чистой марлей снять с нее инородные тела (земля, ветки, частицы ткани одежды). Если перекиси водорода нет — употребить воду с мылом. Остановить кровь. Смочить марлю препаратом антибиотика и положить на рану. Забинтовать. Больного отправить в госпиталь, где ему сделают прививку против столбняка.

Способы перевязки бинтом

	Кисти	Ладони

Руки

Стопы

Головы

Глаз

         

Грудь

Стопы

Ноги

         

Инфекция. В результате загрязнения раны может быть местная и общая инфекция. При местной инфекции происходит загноение — опухоль, краснота, жар на месте заражения, болезненность. Надо наложить мазь с антибиотиками, перебинтовать и отправить к врачу. Если нет возможности немедленно отправить к врачу и нет под рукой никакого медицинского персонала или человека, обладающего медицинскими знаниями, необходимо приложить горячий компресс и менять перевязку каждый раз, когда она высыхает. Общая инфекция очень опасна! Если Ты заметил, что рана запачкана землей, навозом, становится сухой и болезненной и сопровождается общим недомоганием—есть опасность столбняка. Спешно ищи врача!

Кровотечения

Кровотечения бывают 3-х видов:

1) АРТЕРИАЛЬНОЕ — из артерий, больших кровеносных сосудов, питающих тело очищенной кровью. Кровь алая, не льется струей, а бьет фонтанчиком в такт с работой сердца.

2) ВЕНОЗНОЕ — из вен, больших кровеносных сосудов, подводящих использованную органами кровь к сердцу. Кровь темно-красная, льется струей.

3) КАПИЛЛЯРНОЕ — из небольших кровеносных сосудов. При небольших кровотечениях обычно достаточно наложить перевязку на рану. При больших же, особенно артериальных, надо спешно звать врача, а самому временно задержать кровотечение. Есть несколько способов.

Если повреждены руки или ноги, кровь можно остановить, употребляя «турникет». Для этого конечность перетягивается туго между раной и сердцем (обыкновенно выше раны). На месте прохождения артерии накладывается тампон (например, свернутый платок). Затем тампон перевязывается резиной, ремнем, платком, которые, в свою очередь, закручиваются палочкой-закруткой.

Сжать нужно настолько, чтобы кровотечение перестало, но чересчур перетягивать нельзя. Внимание:турникет — опасная вещь! Его можно применять только в действительно серьезных случаях. Каждые 10—15 минут его нужно на несколько секунд ослаблять. Держать его на ране можно не больше часа!

Надавливание руками. Есть несколько точек на нашем теле, надавив на которые, можно задержать кровотечение. Нажимать надо со всей силы над раной, с той стороны, где течет кровь. Иногда это бывает необходимо (там, где невозможно наложить турникет).

Особые случаи

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Посадить больного, расстегнуть ему ворот, запрокинуть голову назад и прижать ноздрю там, где начинается носовая кость. Если кровь все-таки течет, можно в ноздрю вложить тампон из марли, намоченной в перекиси водорода.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Спешно вызвать врача.Больной должен лежать неподвижно. Дать ему пососать лед. При кровотечении больному часто бывает дурно — в таком случае поступать, как при обмороке.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Признаки: головная боль, головокружение, тошнота. Лицо красное. Помощь: перенести больного в тень, зафиксировать его в полусидячем положении с поднятой головой. На лоб и виски положить компресс с холодной водой. Дать больному полный покой. Для подкрепления дать чаю или кофе.

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Вызван недостатком воздуха, жаркой атмосферой, например, в театральном зале, в кино. Сначала чувствуется головокружение, общее недомогание, потом лицо краснеет, дыхание становится затрудненным. Помощь:

положить больного с поднятой головой на свежем воздухе, расстегнуть одежду. Делать холодные компрессы, массаж, легко ударяя по лицу намоченным полотенцем.

ОБМОРОК

Причины: испуг, усталость, голод, долгое стояние на ногах. Признаки: лицо болезненное, зеленоватого цвета, холодный пот, больной себя чувствует плохо из-за отлива крови от мозга, тошнота (обычно без рвоты).

Помощь: положить больного с опущенной головой, ударять по лицу полотенцем, намоченным в холодной воде. Дать понюхать нашатырный спирт, щекотать соломинкой в носу. Потом положить на спину. Обычно через минуту-две приходит в себя. Когда придет в себя, дать для подкрепления крепкого чаю или кофе.

ОТРАВЛЕНИЕ

Необходима медицинская помощь!До того момента, пока придет врач или пациента доставят к нему, необходимо:

1. Выяснить, чем отравился пострадавший. Это можно определить по оставшейся еде или пустым сосудам около него, а иногда и по запаху.

2. Если больной отравился пищей (что трудно определить, т. к. последствия часто сказываются через 3—8 часов), необходимо нейтрализовать яд активированным углем или магнезией. Вызвать у больного рвоту.

3. Если он проглотил большую дозу аспирина, лекарства, яда, средства против насекомых и т. п., нужно попробовать вызвать рвоту.

4. Если он проглотил горючее (бензин, газолин), заправочное масло, сапожную мазь, ваксу для полов и т. п.: РВОТУ НЕЛЬЗЯ ВЫЗЫВАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ!

Если неизвестно, чем именно пострадавший отравился, и под руками нет лекарств, натереть в порошок горелые сухари, добавить молока, крепкого чаю, замешать в жидкую кашу и давать больному по одной чайной ложке в час. Немедленно доставить отравившегося в больницу или к врачу!

ОЖОГИ И ОБМОРОЖЕНИЯ

Хотя одни вызываются теплом (огонь, электричество, горячий предмет), а другие - холодом, между ними есть много сходства.

		Три степени
	Ожоги		Обморожения
		1 степень
	Кожа на обожженном месте горячая, красная, болезненная, опухшая. Покрыть обожженное место несоленым и не едким жиром (вазелин, оливковое масло), а затем наложить сухую повязку.		Кожа (особенно пальцы, уши, лицо) красная, опухшая, болезненная. Не разогревать поспешно. Растирать и массировать осторожно, не входя со двора фазу в жаркое помещение. Смазать жиром. Надеть на больного перчатки и шерстяные чулки.
		2 степень
	Образуются пузыри, которые могут лопнуть и загрязниться.		Образуются пузыри, которые могут лопнуть и образовать раны.
		3 степень
	Глубокие ожоги, повреждающие ткани под кожей.		Омертвение ткани, часть тела обескровлена, нечувствительна.

В таких тяжелых случаях звать врача. Помнить, что каждый ожог и обморожение есть открытая дверь для инфекции (заражения) и что надо их тщательно очистить и перевязать, как и все раны.

УДУШЬЕ

Если пострадавший не дышит, надо применять к нему искусственное дыхание. Обыкновенные случаи: отравление газом в квартире (немедленно открыть окна, вынести больного на свежий воздух), засыпание землей (очистить рот и нос), удар электрическим током и утопление. В главе о плавании объяснено, как спасать утопающего. После извлечения на берег надо:

1. Раздеть и очистить глотку, рот, нос от водорослей и прочего.

2. Перегнуть через колено и надавить на живот, чтобы выжать проглоченную воду.

3. Положить горизонтально, щекотать в носу, во рту, в глотке.

4. Обернуть простыней или одеялом и энергично растирать.

5. Приступить к искусственному дыханию. Помни: Оживление искусственным дыханием — дело долгое. Не теряй терпения, часто на это надо потратить несколько часов. Самое правильное — продолжать искусственное дыхание, пока больной не оживет или прибывший доктор не установит смерть.

1 способ: на животе. Утопленник лежит на животе, руки подложены под голову, лицо повернуто в сторону. Стань на колени со стороны головы и положи руки сбоку на основание грудной клетки, так, чтобы большие пальцы почти соприкасались на спине. Нагнись вперед, перенося всю тяжесть на руки, а надавливай медленно, очень крепко сжимая основание грудной клетки и перенося нажим по направлению к плечам. Выпрямись, приподними руки пациента снизу, чтобы дать возможность грудной клетке расшириться и принять воздух. Повторяй эти движения 12 раз в минуту. Хорошо, если Ты сам глубоко дышишь и согласуешь движения со своим дыханием.

2 способ: на спине. Утопленник лежит на спине. Под поясницу подложено свернутое одеяло, одежда и т. п. Стань на колени в головах (см. рисунок), возьми за кисти и сожми ими крепко нижние ребра сбоку. Затем выпрямись и вытяни руки вверх и в сторону, чтобы грудная клетка расширилась. Повторяй эти движения 12 раз в минуту.

3 способ: сердечно-дыхательное оживление. Этот способ состоит из координированных мер для открытия дыхательных путей, помощи дыханию и восстановлению кровообращения.

Дыхательные пути

Самым важным для успешного оживления человека, переставшего дышать, является немедленная прочистка или открытие дыхательного отверстия. Чаще всего дыхательное отверстие закрывается задней частью языка. Язык прикреплен к нижней челюсти. Достаточно приподнять нижнюю челюсть вперед, чтобы язык приподнялся, освободился и открылось дыхательное горло.

Дыхание

Когда дыхание останавливается, в теле остается очень небольшой запас кислорода - только в легких и в кровеносных сосудах больного. Когда останавливается дыхание, то вслед за этим вскоре останавливается сердце и наступает смерть. Наиболее быстрым способом возобновления доступа кислорода в легкие является вдувание воздуха ртом в рот пострадавшему. В воздухе, который мы выдыхаем, остается достаточное количество кислорода. Искусственное дыхание при помощи вдыхания не может быть приостановлено ни на одну минуту:

1. пока пострадавший не начал дышать сам;

2. пока тренированные профессионалы Тебя не заменят;

3. пока врач или его заместитель не придут Тебе на помощь;

4. Если ты физически не можешь продолжать искусственное дыхание (этим Ты невольно обрекаешь своего пациента на смерть).

Кровообращение

Третьим способом, необходимым при оказании сердечно-дыхательного оживления, является сдавливание груди, которое искусственно заставляет сердце проталкивать кровь по сосудам. В результате применения этого метода восстанавливается циркуляция крови от сердца к легким, к мозгу и другим главным органам.

Помни, что Ты никогда не должен применять метод сдавливания груди без вдувания воздуха в рот больному. Также никогда не пробуй упражняться в оказании помощи, применяя метод сдавливания груди на другом человеке — это опасно! Всегда пользуйся манекеном и работай под наблюдением опытного санитара.

Этот метод оказания помощи показан на рисунках. Советуем изучить его на специальном курсе под руководством врача или санитара.

Когда пострадавший сам начнет дышать, необходимо покрыть его тело одеждой, хорошо растереть, положить бутылки с горячей водой к ногам, на живот и дать подкрепляющее: кофе, крепкий чай или таблетку для усиления работы сердца.

УКУСЫ

Насекомого. Укусы насекомого могут вызвать аллергическую реакцию. Необходимо вынуть жало, если оно осталось внутри, продезинфицировать рану-укус и следить за пострадавшим. Тем, у кого аллергия на подобного рода укусы, необходимо немедленно сделать впрыскивание адреналина. В случае, если у пациента появляется аллергическая реакция, лучше позвать врача.

Животного. Укус собаки, кошки, белки, лисы т. д. опасен еще и потому, что у этих животных может быть в слюне вирус бешенства. Необходимо:

а) Сделать хорошую дезинфекцию раны.

б) Если это возможно, наблюдать за укусившим животным. Если у того появляются странные симптомы (много слюны, спазмы, агрессивность, паралич), необходимо поспешить с больным в госпиталь.

в) Если животное просто показалось вам больным—также немедленно везите укушенного в госпиталь. Ему нужно сделать специальные уколы для предупреждения бешенства (водобоязни).

Укус змей. Важно уметь отличать ядовитых змей от неядовитых. Если укусила неядовитая змея — надо выжать или высосать кровь из раны и хорошо продезинфицировать ее, так как возможны сильные инфекция и воспаление.

Если же змея ядовитая, больной впадает в шок, поэтому нужно оказать ему помощь, как при шоке. Везти в госпиталь или послать за скорой помощью, но тем временем уменьшить опасность яда: наложить турникет (см. перевязки), вызвать кровотечение из ранок, надрезав продезинфицированным ножом кожу на месте укуса крест-накрест.

Выдавить из ранок некоторое количество крови, чтобы прочистить их. Высасывать из раны опасно, если во рту или на губах есть хотя бы малейшие повреждения. Лучше применить резиновую соску для высасывания крови. Если все-таки придется высасывать самому, то немедленно выплевывай кровь и часто полощи рот. По дороге в госпиталь не переставай делать эту процедуру. Необходимо изучить местные разновидности ядовитых змей и насекомых. В Европе у ядовитых змей голова треугольная, шея тонкая, тело окрашено чаще всего красно-коричневыми пятнами или зигзагами по серому. Кусает она двумя зубами, находящимися в верхней челюсти, и через них впускает в ранки яд. Неядовитые змеи имеют овальную голову, шея между головой и туловищем почти незаметна. Они обычно более скромной окраски и часто крупнее, чем ядовитые. Однако необходимо знать местные породы, так как разновидностей змей очень много. В теплых странах имеется большое разнообразие ядовитых змей и на суше, и в воде, поэтому вышеприведенное обобщение совершенно к ним не относится.

АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Некоторые люди не переносят по неизвестным причинам укусы насекомых, запах травы, ту или иную еду, пыль, лекарства, в особенности антибиотики, и болезненно на них реагируют. В некоторых случаях невнимательность к симптомам реакции может привести к очень тяжелым последствиям. Необходимо следить и вовремя принять меры, если:

• 1) На коже появляется расползающаяся краснота. Кожа обычно чешется.
• 2) Глаза слезятся, из носа течет, начинается беспрерывное чихание.
• 3) Часто распухают веки.
• 4) Может быть кашель.

С таким больным надо быть очень осторожным. Прислушайтесь к его голосу — не изменился ли тембр? Нет ли хрипоты? Спросите больного: не трудно ли ему дышать? Принимать решение должен человек, который наиболее сведущ в оказании скорой помощи.

При перемене голоса и спазмах дыхания. Спешно! Немедленно сделать больному укол адреналина и вызвать врача. Если прослеживаются только указанные выше четыре симптома—дать противоаллергическое средство и следить за больным.

ШОК

Состояние шока сопровождает всякий серьезный несчастный случай: падение, перелом, сильную боль, ожог и т. д. Больной бледен и слаб, голова кружится, кожа холодная и влажная, пульс частый, дыхание учащенное и мелкое, давление низкое. Человек плохо слышит и понимает и даже может впасть в бессознательное состояние. Необходимо:

• — Положить больного, подняв ему ноги выше головы.
• — Накрыть одеялом.
• — Давать ему часто пить, но в маленьком количестве (ложками) воду с сахаром, время от времени кофе.
• — Если больной не дышит, приступить к искусственному дыханию (12—15 вдыханий в минуту). Смотри искусственное дыхание: текст и рисунки.

Если нельзя нащупать пульс на шее—приступить к массажу сердца (смотри сдавливание груди, способ 3). На каждые 12 сжатий, не забудь, 2 вдыхания.

Приводить больного в сознание, пока не появится пульс или не сузятся зрачки (расширенные

зрачки — знак анемии мозга, т. е. плохой знак. Это должно быть установлено квалифицированным человеком).

УДУШЬЕ ОТ ПОПАДАНИЯ ПИЩИ В ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО

Удушье возникает вследствие закупорки верхних дыхательных путей, и пострадавший не в состоянии дышать. Если человек начинает судорожно вдыхать воздух, кашлять, если у него появляется синева вокруг губ, под ногтями; также если возникает потеря способности говорить—это признаки удушья. Характерный признак удушья — судорожные вдохи, человек непроизвольно хватается за горло.

Помощь:

Если человек в сознании и может говорить, кашлять и дышать — не вмешивайся.

Если человек не может говорить, кашлять и дышать, спроси: «Вы задыхаетесь?» Если он головой даст знак, что да, то начни применять метод Хаймлиха. Для этого нужно: стать за пациентом, обнять его вокруг талии, схватить свой кулак другой рукой, приставить большой палец на кулаке немного выше пупка пострадавшего. Сильно нажать руками вверх.

Продолжай делать это до тех пор, пока постороннее тело не будет удалено из дыхательного горла или не подоспеет помощь. Пострадавшего необходимо доставить к врачу как можно скорее.

Помощь при удушье при закупорке дыхательного горла (метод Хаймлиха)

Если пострадавший потерял сознание, нужно применять искусственное дыхание попеременно с надавливанием на диафрагму.

Замечание: Никогда не применяй этого метода к грудным младенцам.

ЗАНОЗЫ

Занозы следует вынимать стерильной иглой и пинцетом, смазав предварительно рану раствором йода.

УДАЛЕНИЕ РЫБОЛОВНОГО КРЮЧКА ИЗ РУКИ

Если Тебе в палец или в руку вонзился рыболовный крючок, то его ни в коем случае нельзя тащить назад, так как он вырвет кусок мяса. Если он вонзился под углом, то его лучше протолкнуть дальше вперед, так, чтобы острие вышло наружу. Затем острие надо откусить клещами или отрезать ножницами.

Если крючок вонзился в руку под прямым углом, то его следует оставить там, продезинфицировать рану, накрыть ее марлей и идти к доктору.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ГЛАЗУ

Инородное тело в глазу может вызвать жгучую боль, особенно когда моргаешь. Могут течь слезы, глаза становятся красными. Пациент может стать чувствительным к свету и страдать от головной боли.

Помощь:

• 1. Никогда не три глаз. Трение может повредить его.
• 2. Попробуй вызвать слезы морганием. Слезы могут вытолкнуть соринку.
• 3. Если что-нибудь застряло в глазу, захвати верхнее веко и опусти его на нижнее.
• 4. Если это не поможет, осторожно промой теплой чистой водой, поливая из стакана.
• 5. Если сможешь увидеть соринку, вытолкни ее с белка глаза с помощью скрученного края чистой материи или носового платка.
• 6. Никогда не пытайся вытащить соринку из зрачка — это может сделать только врач.
• 7. Если нельзя вытащить соринку, нужно завязать оба глаза сухой стерильной марлей и отвести пострадавшего к врачу.
• 8. Никогда не пробуй удалить из чужого глаза вставные линзы.

ВЫВИХ

При настоящем вывихе кость выскакивает из сустава. Если есть опухоль и сильная боль, но движения возможны, то это растяжение связок. В этом случае надо наложить тугую повязку. Если растяжение в щиколотке—нужно делать несколько раз в день горячие ножные ванны.

При настоящем вывихе не старайся вытягиванием конечности сам вправить ее. Сделай сустав неподвижным и зови врача (смотри иллюстрации ниже).

ПЕРЕЛОМ

Перелом может быть открытым (если кость совершенно сломана и торчит наружу) и закрытым. Последний может быть полным, если кость совершенно переломлена, и частичным, если она треснула.

	Закрытый перелом	Открытый перелом

Признаки: сильная боль, невозможность двигать конечностью, неестественная подвижность при ощупывании.

Переломы — серьезная вещь, и с ними нужно как можно скорее обращаться к врачу. Твоя задача, если есть рана—осторожно прочистить и перевязать, а место перелома и всю конечность сделать неподвижным.

Как сделать сломанную конечность неподвижной

Руку можно положить в перевязь, сделанную из платка. Однако этого недостаточно для полной неподвижности. Руку надо привязать к туловищу вторым платком.

Доски, дощечки (в случае нужды—деревянные ложки, зонтики и т. п. ) часто употребляются для фиксации поврежденной конечности. Больное место нужно перевязать и покрыть ватой. Если ваты нет, то оберни толстым слоем газетной бумаги.

ПЕРЕНОСКА РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ

Лучше всего пользоваться носилками. Их можно сделать из двух посохов или шестов, одеяла, курток, рубашек, платков и т. п.

Сделав носилки, испробуй на себе их надежность.

Употребление носилок:

1. Положить носилки вдоль раненого, осторожно его приподнять, в то время как другой разведчик подсовывает носилки под него.

2. По команде поднять носилки.

3. Двигаться так, чтобы голова раненого была сзади. Поворачивать головой вперед только при крутом подъеме или на лестнице. Держать носилки на вытянутых руках, идти маленькими шагами не в ногу, чтобы избежать раскачивания.

4. Класть по команде заднего носильщика. Легко раненного можно нести вдвоем на «стуле» из рук или в одиночку «по-пожарному».

Делается это так:

• 1. Положить раненого на живот.
• 2. Поднимая за плечи, посадить его.
• 3. Держа его в таком положении, стать на колени с левой стороны раненого, нагнуться перед его грудью и опустить его на свои плечи, перекинув его правую руку через свое левое плечо.
• 4. Крепко поместить его животом на своей шее, головой в левую сторону. 5. Правую руку просунуть между ногами раненого и схватить ею за его правую руку. 6. Опереться на свою правую ступню и подняться. Левая рука остается совершенно свободной