На участие в Фестивале «Мы – будущее Белозерья»
*Все графы обязательны к заполнению
| № п/п | Ф. И. О. участника | Дата рождения | Кем является в объединении | Контактный телефон | Школа, класс / место работы |
Название детского объединения (с расшифровкой)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
ФИО руководителя _______________________________________________________________________________
Контактные телефоны (обязательно)___________________________________________________________________
E-mail _______________________________________________________________________________
На базе какого учреждения действует объединение___________________________________
Дата создания объединения ______________________________________________________
Численность ___________________________________________________________________
Возраст членов объединения ____________________________________________________
Направления деятельности _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Необходимые технические средства для презентации объединения _____________________
_______________________________________________________________________________
В письме с заявкой необходимо прикрепить: Эмблему и информацию об объединении для написания сценария открытия Фестиваля.
Количество дней, на которые едет делегация________________________________________
Выбранный режим питания
Дата_______________________ Подпись ___________________________
Печать
Приложение 3
Заявка на участие в конкурсе "Доброволец - 2017"
Номинация "Доброволец года"
| Фамилия, имя, отчество конкурсанта | |
| Число, месяц, год рождения | |
| Место учебы (курс/класс), работы (должность) | |
| Состоит ли кандидат в какой-либо общественной организации (инициативной группе и т.д.) (Если да, то указать должность, как долго является членом) | |
| Продолжительность волонтерской деятельности | |
| Есть ли какие-либо награды у кандидата (муниципального, регионального или федерального уровня (благодарственные письма, грамоты и т.д.)) | |
| Информация о добровольческой деятельности | |
| Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, контактный телефон | |
| Дата заполнения / Подпись заявителя |
К заявке прилагается информацию о достижениях кандидата за 2017 год (участие в добровольческих акциях и программах, реализация проектов), фото или видеоотчет с проведенных мероприятий.
Номинация "Лучшая добровольческая организация"
| Полное название организации, дата создания. | |
| Ф.И.О. руководителя, должность, контактные данные (телефон, e-mail) | |
| Цели и задачи организации | |
| Основные направления деятельности | |
| С какими организациями (общественными, органами государственной власти) вы взаимодействуете? | |
| Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, контактный телефон | |
| Информация о добровольческой деятельности | |
| Дата заполнения | |
| Подпись заявителя |
К заявке прилагается информацию о достижениях кандидата за 2017 год (участие в добровольческих акциях и программах, реализация проектов), фото или видеоотчет с проведенных мероприятий.
Номинация "Лучшая добровольческая инициатива"
| Название общественной инициативы / форма ее проведения (акция, флешмоб, социальный проект и т.д.) | |
| Организатор социальной инициативы | |
| Команда организаторов мероприятия (перечислить, с указанием ролей) | |
| Дата проведения, место проведения | |
| Цели мероприятия | |
| Характеристика участников мероприятия, количество участников | |
| Результаты мероприятия | |
| Сводная таблица достижений за 2016/2017 гг. | |
| Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, контактный телефон | |
| Дата заполнения / Подпись заявителя |
К заявке прилагается фото или видеоотчет о проведенном мероприятии.
Приложение 4
СОГЛАСИЕ
(для несовершеннолетних)
Я, нижеподписавшийся, ______________________________________________,
(Ф.И.О. законного представителя)
______________ года рождения, постоянно проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________________________________,
паспорт ___________________________, выдан «____» ________________ года _______________________________________________________________________________
являюсь законным представителем субъекта персональных данных: ___________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных, включенных в настоящее Согласие (исключительно в целях получения согласия), и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка оператору – отделу культуры, спорта, туризма и молодежной политики администрации района, г. Белозерск, ул. Фрунзе, д. 35, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для информирования и участия моего сына (моей дочери)_________________________________________________________
в X Фестивале детских и молодежных общественных объединений «Мы – будущее Белозерья», и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дату рождения, контактный телефон, адрес электронной почты, место учебы, класс, название общественного объединения (если есть), название образовательной организации/учреждения.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2017 года __________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие)
Приложение 5
СОГЛАСИЕ
(для совершеннолетних)
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт______________________________,выдан«_____»______________года ___________________________________________________________________, проживающий по адресу_______________________________________________________________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных оператору – отделу культуры, спорта, туризма и молодежной политики администрации района, г. Белозерск, ул. Фрунзе, д. 35.
Согласие дается мною для информирования и участия в X Фестивале детских и молодежных общественных объединений «Мы – будущее Белозерья», и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, место работы, должность, контактный телефон, адрес электронной почты, название общественного объединения (если есть), название образовательной организации/учреждения (места работы).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на неопределенный срок и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2017 года __________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О. лица, давшего согласие)