Плавание как средство коррекции нарушения осанки

Сколиоз (от греч. «изогнутый, кривой») — про­грессивное заболевание, которое характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фрон­тальной плоскости и торсией — скручиванием по­звонков вокруг вертикальной оси. Наличие торсии позвонков является основным отличием истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плос­кости.
Деформация позвоночника сопровождается деформацией грудной клетки и ребер, что в свою очередь вызывает изменения мышц самого позвоночника, реберных мышц и мышц туловища. Из-за деформации грудной клетки развиваютс ухудшения в легких: уменьшается их жизненная ёмкость, снижается насыщение тканей кислородом, происходят изменения в сердечно-сосудистой системе.
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо выявить торсию. На начальной стадии она может быть выражена достаточно слабо. По мере прогрессирования заболевания она принимает форму явного выбухания и реберного горба в тяжелой форме.
Торсия выявляется при наклоне туловища вперед с выпрямленными в суставах ногами и опущенными вниз расслабленными руками. Ноги стоят на одной горизонтальной линии. Для точной постановки диагноза необходимы рентгеновские снимки. Сколиозы могут сочетаться с нарушениями осанки в сагиттальной плоскости, наиболее час­то – с дефектами уменьшения нормальных физиологических изгибов позвоночника.
В зависимости от угла искривления выделяют четыре степени развития сколиоза:
I степень – угол искривления до 10°;
II степень — угол искривления 11—30°;
III степень – угол искривления 31-50°;
IV степень – угол искривления свыше 50°.
В период роста ребенка в связи с тем, что при сколиозе изменяются условия статической нагруз­ки на зоны роста позвонков и нарушается их нор­мальное развитие в период роста ребенка, деформа­ция позвоночника может прогрессировать.
Лечение сколиоза включает три взаимосвязанных направления: мобилизация искривленного отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилиза­ция позвоночника в положении достигнутой кор­рекций. Помимо этого, лечение также направлено на ликвидацию патологических изменений других органов. Наиболее трудной задачей является не соб­ственно ликвидация искривления, а стабилизация позвоночника в корригированном положении. Вы­полнением именно этой задачи и определяется под­линное исцеление от сколиотической болезни. Оно может быть достигнуто только длительным настой­чивым лечением на протяжении всего периода рос­та позвоночника с обязательным комплексным ис­пользованием ортопедического лечения. Этот про­цесс очень сложен и, к сожалению, не всегда успе­шен.
Ведущая роль при избавлении от сколиоза при­надлежит лечебной физкультуре (ЛФК), способству­ющей формированию мышечного корсета, способного удерживать позвоночный столб в нужном положении. Одним из важнейших звеньев такого лечения является лечебное плавание. Во время плавания:

• осуществляется естественная разгрузка позвоночника;
• самовытяжение во время скольжения дополгет разгрузку зон роста;
• исчезает асимметричная работа межпозвонковых мышц;
• восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков;
• укрепляются мышцы живота, спины, конечностей;
• совершенствуется координация движений;
• воспитывается чувство правильной осанки.

Лечебное плавание рекомендуется всем больным сколиозом, независимо от тяжести заболевания. Противопоказанием является запрет лечащего врача-педиатра или терапевта, дерматолога, лор-врача или психоневролога.
Со стороны сколиоза противопоказанием может быть лшпь нестабильность позвоночника с разницей между углом искривления на рентгенограмме в положении стоя и лежа более 10—15°. Но и в этом случае проблема может быть решена опытным ин­структором, умеющим обеспечить детей индивиду­ально подобранными программами.
При проведении лечебного плавания с больными сколиозом необходимо учитывать некоторые важ­ные требования:
плавательные упражнения и стиль плавания подбираются строго индивидуально с учетом типа сколиоза, его степени, наличия изменений позвоночника в сагиттальной плоскости и сопутствующих заболеваний других органов; особое внимание следует уделять постановке правильного дыхания; учитывая нарушения координации у больных сколиозом целесообразно элементы каждого упраж­нения предварительно осваивать на суше;полностью должны быть исключены упражне­ния, мобилизующие позвоночник, увеличивающие его гибкость; а также упражнения, вращающие по­звоночник вокруг продольной вертикальной оси ту­ловища; использование приспособлений для пассивного вытяжения позвоночника должно быть исключено; Деторсионные упражнения в воде должны при­меняться очень осторожно, так как их выполнение довольно сложно технически, а неправильное вы­полнение очень вредно.
Основным стилем плавания для лечения сколио­за, исходя из описанных выше требованием, явля­ется брасс на груди с удлиненной паузой скольже­ния, во время которой, происходит максимальное вытяжение позвоночника и максимальное напряже­ние мышц, возможность увеличения подвижности и вращательных движений корпуса и таза мини­мальна. ( рис 2) Плечевой пояс расположен параллельно поверхности воды и перпендикулярно направлению движения, движения рук и ног симметричны, вы­полняются в одной плоскости.

Рис. 2

Плавание стилями кроль ( рис 3), баттерфляй и дельфин в чистом виде для лечения сколиоза применяться не могут (рис 4). Но могут применяться элементы этих сти­лей. Кроль, например, физиологически наиболее приближен к ходьбе. Именно с него начинается обучение плаванию.

рис 3

Рис 4

При плоскостопии очень полезны сепия ногами в стиле кроль, для усиления воздействия на мышцы ног можно использовать ласты. Или упражнения лежа на скамейке. (Рис 5) При плоской спине в работу может быть введе-плавание в стиле баттерфляй, в полгребка, без подъема рук из воды. Подбор индивидуальной программы лечебного плавания учитывает степень сколиоза. При сколиозе I степени используют только симметричные плавательные упражнения (брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди ног).

Рис 5.

При сколиозе II – III степени задача коррекции деформации влечет необходимость применения асимметричных исходных положении. Плавание в позе эррекции должно занимать на уроке 40—50 % времени. Это позволяет снять нагрузку с вогнутой стороны дуги позвоночника. Особое значение приобретает подбор исходного положения коррекции: оно подбирается строго индивидуально, в зависимости от степени сколиоза. При грудном типе сколиоза, например, с вершиной на 8—9 грудном позвонке для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги примерно асимметричные исходные положения для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза наносится при плавании вперед (при стоянии — вверх). При поясничном (вершина дуги на 2—3 поясничных позвонках) и грудопоясничном типе (вершина дуги на 12-м грудном позвонке или 1-м грудном позвонке) сколиозе для коррекции дуги могут использоватъся асимметричные исходные положения для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном сколиозе с двумя первичными дугами (грудной и пояс­ничной) особое внимание уделяется коррекции груд­ной дуги.
При IV степени на первый план выдвигается не задача коррекции деформации, а улучшение обще­го состояния организма, функционального состоя­ния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому, как правило, используют симметричные исходные положения, особое внимание уделяют дыхательным упражнениям. (рис.6.7) Но для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц необходимо вводить индиви­дуально под строгим контролем проплывание неболь­ших скоростных участков. Чрезвычайно важно со­вершенствование техники плавания, в особенности, у тех больных, симптомом которых является неста­бильность позвоночника. В том случае, когда угол искривления позвоночника на рентгенограммах в положении стоя и лежа заметно отличается, следу­ет максимально исключить движения позвоночни­ка в перпендикулярном направлении и вращения позвоночника.

Рис 6

Рис 7

Занятие лечебным плаванием должно начинать­ся подготовительными упражнениями – дыхатель­ными упражнениями у бортика ( рис 8.9),

Рис 8

Рис 9

Затем следует переходить к основной про­грамме – корригирующим упражнениям целенап­равленного воздействия. Оно состоит из нескольких видов упражнений: Упражнения, активно вытягивающие позвоноч­ник (плавание брассом на груди с максимально уд­линенной паузой скольжения).Упражнения, выполняемые в изометрическом режиме в положении коррекции основной дуги сколиоза с асимметричным исходным положением по-южением для плечевого и тазового пояса. Плавание, корректирующее позвоночник в са­нтальной плоскости, а также другие деформации плоскостопие.Упражнения, развивающие силу мышц — плавание, плавание с ластами на ногах или пластинками на руках.
Вольное плавание и игры на воде.( рис 10)

рис 10

Использование всех видов плавательных движений сопровождается постановкой правильного ды­хания на суше и в воде, дыхательными упражнени­ями, дозированным плаванием с задержкой дыха­ния на вдохе и выдохе, с удлиненным выдохом.

В положении на груди выполняется скольже­ние на расстояние 5—6 м, выдох в воду. После выдо­ха голову следует поднять, сделать вдох, повторить скольжение. Весь цикл повторяется 2 раза. (Рис 11)

Рис 11

Специальные корригирующие упражнения назна­чаются с учетом формы спины в сагиттальной плос­кости. При плоской спине плавание на ней не реко­мендуется, при кифозе то же, напротив следует пла­вать на спине как можно больше.( рис 12)

Рис 12

При лордозе грудного отдела рекомендуется де­лать гребок руками брассом уже обычного или бат­терфляем в полгребка. Если ярко выражен лордоз поясничного отдела под живот следует подклады-вать пенопластовую доску. Все упражнения с деть­ми разучиваются индивидуально. После них обяза­тельно следуют дыхательные упражнения( рис 13).

Рис 13

Они по­зволяют активизировать функцию внешнего дыха­ния, а также снизить физическую нагрузку. Их обя­зательно выполняют после 1—2-х или 3—4-х корри­гирующих упражнений в зависимости от подготов­ленности занимающегося.