Гимнастика при переломе таза

Движения рук и туловища. Эти упражнения имеют целью укрепление мышц брюшного пресса, косых

Большинство! предлагаемых .движений описано, в предыдущих ко"' плексах упражнений; считаю все же необходимым повторить рх опие⁸' ние в этой главе.

мышц туловища, мышц спины и плечевого пояса. Они проводятся во все время лечения.

В начале занятий дается меньшее число движений, ин­тенсивность движений должна быть хорошей по возмож­ности с первых дней. Перед началом гимнастики, как обычно, проветривается палата и вынимаются лишние по­душки из-под головы, голова должна быть только слегка приподнята.

1. Положение лежа на спине, ноги на валике, руки
вдоль тела: отвести руки в стороны,поднять
вперед и опустить вниз. При разведении рук -
вдох, при опускании — выдох. Темп - 5-6 секунд на все
движение; повторить 3-4 раза.

1а. Положение на спине, руки вытянуты в стороны, ки­сти сжаты в кулак: медленно, с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (прием «волевой гимнастики» по Анохи­ну). При свободном разведении рук - вдох, при сгибании рук - выдох.

2. Положение лежа на спине, руки вдоль тела, локти и
кисти прямые, пальцы вместе: движение прямых
рук в стороны, вверх, вниз с одновремен­
ным вращением вокруг продольной оси.
Инструктор считает до восьми, руки сходятся наверху, де­
лается хлопок в ладоши; по такому же счету с вращением
по оси руки опускаются вниз. Темп - поворот руки на су­
пинацию и пронацию 2-3 секунды; все движение - в 15-20
секунд с максимально четким выполнением. Движение
это заставляет работать всю руку и дает хорошую нагруз­
ку плечевому поясу. После каждого тура отдых для дыха­
ния, повторить движение 3-4 раза.

3. Положение на спине, прямые руки вдоль тела: под­
нимание руки в сторону с одновременным
поворотом головы в ту же сторону. Поднимая
Руку - вдох, опуская руку - выдох. Поднимая руку, вовле­
кать плечо в движение. Темп - 4-5 секунд на каждое дви­
жение в одну сторону; повторить 2-4 раза.

4. Положение лежа на спине, руки согнуты в локтевых
суставах, локти приподняты на уровне плеч: к р уж е-
йй е п л е ^{ч й}' ° ^{т в} ° Д ^{я л} ° ^{к т и} н а з а д;^:;в низ, в п е -

— 154 —

— 155 —

-Е. Ф. ДРЕВИНГ-

- ТРАВМАТОЛОГИЯ -

\

>

Рис. 45.Гимнастика при переломе таза.

1 - руки в стороны, вверх; 2 - руки в стороны, вверх с враШ^е"

нием по продольной оси; 3 — отведение руки с одноврем^ен"

ным поворотом головы; 4 — вращение локтей; 5 — вращение

• ^! прямых рук с отведением назад; 6 — поворот одним плечо",

: :рука вытянута вперед. '. .: , >

Рис. 46.Продолжение рис. 45.

В первый период лечения упражнения 7-8-9-10 проводятся при положении ног на валике. 7 — выгибание груди; 8 - полу­мост; 9 - косые поднимания туловища; 10 - боковые клоны.

Ред,вверх. Темп - 5-6 секунд на один круг; поднимая руки - вдох, опуская - выдох. После 2-3 кругов отдых; по­вторить 3-4 раза.

Ti

5. Положение лежа на спине, прямые руки отведены в
вороны на уровне плеч, слегка назад: небольшие
^к Р У г и руками, медленно, с напряжением
^Ыщц спины и лопаток; небольшой выгиб груди вперед.

емц - один круг в 2-3 секунды; 3-4 круга; отдых для ды-^хания; повторить 3-4 раза.

6. Положение лежа на спине, руки согнуты в локтевых
^тавах, кисти сжаты в кулак: поворот туловища
^ Р а в ы м плечом, одновременно правая рука в ы-
'^Ягивается вперед, подражая удару б о к-
"^а- При повороте в другую сторону левая рука делает то же
_f ^й}Кение. Поворот в одну и другую сторону надо делать

^Четливо, с небольшой остановкой после каждого движе-

— 156-f,

— 157-

-К. Ф.ДРЕВИНГ-

- ТРАВМАТОЛОГИЯ -

ния. Темп - 4-5 секунд на одно движение; при удар_е рукой — выдох; повторить 2-3 раза в каждую сторону; по­сле упражнения отдых с дыханием.

7. Положение лежа на спине, руки согнуты в локтях,
локти опираются на постель, слегка отведены от тулови­
ща, кисти сжаты в кулак: выгибание груди впе­
ред с опорой на локти и плечи. Темп - одно
движение в 5-6 секунд; 3 счета на подъем, 2-3 счета на
спуск; поднимаясь - вдох, опускаясь - выдох; повторить
3-4 раза.

8. Положение лежа на спине, руки согнуты в локтевых
суставах, слегка отведены от туловища, ноги согнуты в ко­
ленных суставах, стопы стоят у валика, расставлены на
длину стопы друг от друга: поднимание таза с
опорой на голову, плечи, локти и ноги. При
движении колени слегка расходятся в стороны, что облег­
чает движение. Темп - один подъем в 5-6 секунд; повто­
рить 4-5 раз.

В отличие от аналогичного движения, которое мы про­водим при переломах позвоночника, мы не требуем у больных с переломом таза сильного выгибания туловища. Первое время делается очень незначительный подъем. Этому движению инструктор обучает больных с первых дней; необходимо, чтобы больной умел делать его безбо­лезненно.

9. Положение на спине, руки вдоль тела: косые
подъемы туловища одним плечом вперед. При дви­
жении левым плечом левая рука вытягивается по направ­
лению к правому колену; при движении правым плечом
вперед правая рука делает то же движение по направле­
нию к левому колену. При подъеме туловище должно
полностью отделиться от постели; при движении левым
плечом опора берется на правый локоть, при подъеме пра­
вым плечом - на левый локоть. Темп - 5-6 секунд на одйВ
клон; 2-3 движения в каждую сторону; при наклоне туло­
вища - выдох. После каждого подъема короткий отдЫ
на спине.

10. Положение лежа на спине, руки вдоль тела: с г я
б а н и е т у л о в и щ а в л ё в у ю сто р о н у, не поднй»*⁹
ясь от постели. Левая кисть скользит вдоль тела вниз, ПР^а

— 158 —

вая рука сгибается в локтевом суставе, кисть поднимается на грудную клетку до подмышечной области. При сгиба­нии в правую сторону руки делают движение в обратном порядке. Необходимо делать остановку после каждого клона в сторону. В каждую сторону сделать 2-3 сгибания; после упражнения отдых и свободное дыхание.

Движения для ног при переломах таза (первая серия). Движения ног в первый период лечения не очень интен­сивны, так как положение отломков часто делает их болез­ненными. Так, например, при переломах горизонтальной ветви лобковой кости больной не может поднять соответ­ствующую ногу в вытянутом положении, не может «ото­рвать пятку» от постели. Это является симптомом перело­ма горизонтальной части лобковой кости; этот симптом объясняется тем, что m. ileo psoas, идя от своего верхнего прикрепления у поперечных отростков и боковой поверх­ности D_XI, и четырех поясничных позвонков по направле­нию к trochanter minor соответствующего бедра, переки­дывается через горизонтальную ветвь лобковой кости. При напряжении, которое требуется для поднимания но­ги, мышца нажимает на сломанную кость и вызывает бо­лезненность. Болезненность при движении ног может быть с обеих сторон, если сломаны обе лобковые кости. Бо­лезненность движений соответствующей ноги вызывается при переломах седалищной кости напряжением мышц га. semitendinosus - полусухожильной и m. mimembranosus -полуперепончатой, т. е. мышц-разгибателей тазобедрен­ного сустава, прикрепляющихся к tuber ischii - седалищ­ному бугру. Поэтому движения ног в первый период дают­ся очень осторожно, без напряжений, начиная с легких Упражнений стоп.

11. Положение на спине, руки на бедра, ноги лежат на валике, слегка разведены: тыльное сгибание ^с т о п. Стопа медленно, по возможности полно сгибается и свободно переходит в покойное положение; нет необходи­мости активно вытягивать носок вниз. Это упражнение, Как было указано в гимнастике переломов позвоночника, имеет целью укрепление мышц передней поверхности го-Яени. Сделать 7-15 движений сгибания и расслабления ^стоп. Темп - 2 секунды на сгибание и разгибание.

"—"159—' .

- Е. Ф. ДРЕВИНГ -

- ТРАВМАТОЛОГИЯ -

Ряс. 47. Продолжение рис. 46.

11 - тыльное сгибание стоп и сгибание рук в локтевых суста­вах; 12 — сгибание двух ног, не поднимая стопы от постели* 13 - разведение колен; 14 - отведение одной ноги; 15 — под­нимание прямой ноги до уровня валика; 16 - поднимание двух ног до уровня валика.

Это упражнение обычно не бывает болезненным, да*^е при самых тяжелых переломах таза. Его можно делать двумя ногами вместе или отдельно каждой ногой.

— 160 —

В дальнейшем его следует соединять со сгибанием рук в локтевых суставах (см. Гигиеническая гимнастика, уп­ражнение 3). Это упражнение можно повторить во время занятий 4-5 раз. Все соображения, которые были приведе­ны для доказательства целесообразности держать стопу перпендикулярно к оси конечности, относятся и к этому упражнению. Оно укрепляет мышцы-разгибатели голени, которые также легко страдают при переломах таза, и осо­бенно важно в смысле воздействия при раздражении седа­лищного нерва, которое часто наблюдается при тяжелых переломах таза. Надо рекомендовать больным несколько раз в день самостоятельно делать это упражнение: каждые 2 часа по 10-15 раз.

На. Положение на спине: сгибание пальцев но­ги - упражнение для мышц подошвы; повторить б раз в течение 15 секунд.

116. Положение на спине: напряжение мускулатуры всей ноги, не меняя ее положения -статическое на­пряжение ноги, или, как мы говорим, «сделать же­сткую ногу». Если больной трудно схватывает это упраж­нение, его надо научить, делая упражнение на здоровой конечности, ноге или руке. Инструктор проверяет рукой, есть ли требуемое напряжение. Стопу при движении нуж­но ставить перпендикулярно к оси ноги. 6 напряжений в 15 секунд и отдых; повторить 3-4 раза. Упражнение под­держивает тонус мышц и оживляет кровообращение.

При тяжелых повреждениях таза и болезненности дви­жений нижних конечностей из упражнений для ног дела­ют в первое время только движения стоп и напряжение всей ноги. Движения рук и туловища назначаются в зави­симости от общего состояния больного.

12. Положение на спине: сгибание в коленных
^сУставах, не поднимая стопы от плоско с-
^т и постели; сгибание колен - подтянуть пятки вплот­
ную к валику, затем разогнуть ногу 7-12 раз, каждой но-
^гой отдельно или обеими вместе.

13. Положение на спине, колени согнуты, пятки подтя-
^Утьг к валику, стопы расставлены на длину стопы: р а з -
^{6 е} д е н и е колен. В первый период это движение пред-
^Ставляет собой покачивание ноги в тазобедренном суставе.

⁷3а_к. 775 --. ' -161-

-Е. Ф.ДРЕВИНГ-

- ТРАВМАТОЛОГИЯ-

При слабых и болезненных движениях делать упражне­ние каждой ногой отдельно, постепенно переходя на дви­жения до полного разведения бедер. Когда движения ста­нут более уверенными и безболезненными, то разведение ног дают с сопротивлением, которое производится рукой инструктора, или же упражнение делается с напряжени­ем, как прием «волевой гимнастики».

14. Положение на спине, ноги согнуты в коленных сус­тавах, пятки подтянуты к валику: отведение согну­той ноги; стопа продвигается, не поднимаясь, по плоско­сти постели до края и обратно; при движении поочередно переставляются носок и пятка. 3-4 разведения каждой но­гой отдельно или вместе. Движение делается таким тем­пом, каким может его сделать больной.

15 и 16. Положение лежа на спине, руки на бедра: в ы п-рямление ноги в коленном суставе, голень поднима­ется до уровня валика и опускается вниз. В зависи­мости от состояния больного движения делать каждой но­гой отдельно или вместе 6-7 раз в 15 секунд; отдых и движе­ние рук с дыханием; повторить все движение 3-4 раза.

Движения для ног (вторая серия). Через 10-15 дней за­нятий, в зависимости от характера перелома и состояния больного, можно перейти к упражнениям для ног с боль­шей нагрузкой для тазового пояса; ноги остаются еще ле­жать на валике. (В указанный срок не включаются боль­ные, лежащие на вытяжении.)

17. Положение на спине, руки на бедра, на счет «раз» -выпрямить ногу, на счет «два» -отвести пря­мую ногу в сторону, ведя ее по валику. Делать каж­дой ногой отдельно. Темп - 4-5 секунд на одно движение; повторить 3-4 раза каждой ногой; небольшая остановка по­сле каждого движения; после всего упражнения отдых и дыхание с движением рук.

18 и 19. Положение на спине, руки на бедра: согнуть но­гу в коленном суставе, поставить стопу на в а л и к-выпрямить ногу вверх и опустить. Каждой ногой отдел^ьй 5-6 сгибаний. Темп - 4-5 секунд на одно движение.

20. Положение лежа на спине, руки на бедра, ноги о? мые, стопы разведены на ширину плеч, носки на себя; в Р щение всей ноги по продольной оси~^свед

— 162 —

ние и разведение носков; стопы во время поворота кнаружи касаются постели наружным краем, при повороте внутрь — внутренним краем; ноги остаются прямыми и не поднима­ются с постели. Темп поворота внутрь и кнаружи 3-4 секун­ды; повторить 5-6 раз; отдых с дыханием; повторить все уп­ражнение еще 2-3 раза.

21. Положение на спине: поднимание ноги
вверх и отведение в сторону на 5 счетов: под­
нять согнутую ногу, выпрямить вверх, отвести в сторону,
вернуть в прежнее положение вверх и опустить. Темп - все
упражнение 6-7 секунд; повторить каждой ногой 3-4 раза.

Нужно осторожно повышать нагрузку упражнений для тазового пояса. Упражнения с сильным напряжением сле­дует давать в последние 10-14 дней гимнастики в постели. К этому времени больной или лежит уже без валика, или сни­мает валик на время упражнений.

22. Положение на спине, руки на бедра: поднима­
ние ноги на 3 счета. Каждой ногой 5-6 раз. Темп - 4-
5 секунд на одно движение. Делать каждой ногой отдельно.

23. Положение на спине, руки на бедра: поднима­
ние вверх двух прямых ног; ноги слегка развести
для облегчения движения. Темп - 3-4 секунды на одно дви­
жение; свободное дыхание после каждого подъема ног, по­
вторить 3-4 раза.

Положение на спине, руки на бедра, ноги прямые: о т-ведение левой ноги в левую сторону,'потом в правую сторону на перекрест правой ноги, опять в левую сторону и положить на место. Темп - 5-6 секунд на одно движение. Качание из стороны в сторону можно повто­рить 2 раза. После каждого движения одной ногой - отдых «дыхание.

Это упражнение, как и последующие, требует большого напряжения мышц тазового пояса.

24. Положение на спине, руки на бедра: сгибание двух
ног, колени подтянуты на ж и в о т. Темп -5-6 се-
^кУнд на одно движение; повторить 3-4 раза.

25. Положение на спине: движение ног, воспроизводя-
^Цее движение при п л а в а ни и ля г у ш к о и «a la brasse» —
согнуть ноги в коленях, подтянуть их на живот, развести
Спрямленные ноги в стороны, держа на весу; свести ноги

— 163 —

- ТРАВМ АТОЛОГИЯ-

-Е. Ф. ДРЕВИНГ-

Рис.48. Продолжение рис. 47.

17 - отведение прямой ноги; 18, 19 - поднимание согнутой ноги; 20 - вращение ног по продольной оси; 21 ~ отведение ноги в сторону и приведение на перекрест с другой ногой' 22 - поднимание прямой ноги.

вместе и опустить на постель. Темп - 4-5 секунд на все д&^я жение; после каждого движения отдых и дыхание; повто рить 2-3 раза.

Движения лежа на животе. Через 3-5 недеЛ в зависимости от перелома и общего состояния больно

1RA

Рис. 48а. Продолжение рис. 48.

23 - поднимание двух прямых ног; 24 - поднимание двух согнутых ног; 25 - согнуть ноги на живот; отвести в сторо­ны, соединить на весу и опустить.

ему разрешается часть времени лежать на животе. Так как садиться в это время больному не рекомендуется, то пово­рот на живот делать так же, как при переломах позвоноч­ника: больной ложится на край кровати, захватывает ру­кой, лежащей с края, изголовье кровати и перекатывается на живот; рука, соответствующая середине постели, долж­на быть при этом движении вытянута вдоль тела.

Положение лежа на животе, руки согнуты в локтях, предплечья и кисти лежат параллельно краю кровати и Дают опору туловищу; ноги прямые, стопы под прямым утлом к оси.всей ноги, носки упираются в постель, это за­ставляет колени быть слегка согнутыми: напрячь и вытянуть коленные суставы «выпрямленных ног». Повторить это движение 5-8 раз с небольшой оста­новкой после каждого движения.

— 165 —

- Е. Ф. ДРЕВИНГ -

- ТРАВМАТОЛОГИЯ -

^^

Рис. 49.Продолжение рис. 48а.

26 - поднимание одной ноги; 27 - поднимание двух ног; 28 -отведение одной ноги; 29 - разведение двух ног; 30, 31 - под­нимание таза.

26. Положение лежа на животе: поднимание пря­
мой ноги вверх. Темп - движение вверх и вниз 2-3 се­
кунды; 4-5 подъемов каждой ногой; дыхание и отдых по­
сле движения.

27. Положение лежа на животе: поднимание
двух ног вместе. Для лучшей опоры взяться при дви­
жении обеими руками за прутья изголовья кровати; кисти
находятся на расстоянии несколько большем, чем ширина
плеч. После каждого из этих упражнений отдых и дыха­
ние с подъемом туловища при опоре на р,уки.

28 и 29. Отведение ноги в сторон у. То же по­ложение, что и в предыдущих упражнениях с опорой рук, согнутых в локтях. Темп - 2-3 секунды на одно движение; повторить 3-4 раза. Больным, которые делают свободно отведение одной ноги, можно дать отведение в стороны двух ног одновременно.

В положении на животе движение ног вверх и в сторо­ны не всегда может быть легко выполнимо. Это зависит от стояния костных отломков. В некоторых случаях движе­ния ног лежа на животе выполняются легче, чем в поло­жении на спине. Тренируя каждое отстающее движение, надо достигнуть к концу срока лежанья в кровати хоро­шего объема и безболезненности всех движений ног и ту­ловища.

Особенно убедительными для проверки результатов гимнастики являются движения поднимания таза.

30. Положение на животе, руки на локтях, предплечье
и кисть дают опору: неполное приподнимание т а-
з а, причем получается перегиб в пояснице и увеличение
лордоза. Темп - 5 секунд на один подъем; после каждого
подъема при поднимании на локтях - дыхание; 4-5 подъе­
мов.

31. Положение на животе, руки согнуты в локтях,
предплечья лежат параллельно краю постели, кисти не­
сколько ниже уровня плеч: п о л н о е поднимание
таза. При возможно большем сгибании тазобедренных и
коленных суставов туловище скользит назад, грудь почти
не поднимается от постели, руки разгибаются в локтевых
суставах; как в предыдущем упражнении, так и в этом об­
разуется резкий лордоз поясничной части позвоночника.
Если движение проводится в полном объеме, не вызывая
болезненности, оно указывает на хорошую консолидацию
отломков и нормальное состояние крестцово-подвздошно-
го и тазобедренного суставов.

Во время проведения занятий необходимо характер предлагаемых движений, их количество и интенсивность выполнения согласовать с характером перелома, имеющи­мися осложнениями и общим состоянием больного. В пер­вые дни занятия продолжаются 8-10 минут, позднее 25-30 минут и должны повторяться не менее 3 раз в день.

— 166 —

167 —

- Е. Ф. ДРЕВИНГ -

- ТРАВМАТОЛОГИЯ-

Желательно, чтобы больные с переломами таза,так же как и с переломами позвоночника, группировались в одну-две палаты; это облегчает работу инструктора и проведе­ние коллективных занятий.

Больные с переломом таза лежат в постели от 3 недель (переломы без смещения и односторонние) до 2-3 месяцев (переломы со смещением и двусторонние). В течение этого времени им не рекомендуется садиться. При вставании они в большинстве случаев поднимаются из положения лежа на животе; ходить больные, как правило, начинают без костылей или палок.

После того как больным разрешено вставать, они про­водят в больнице 5-10 дней. Следует проверить в эти дни их статику и походку. Так называемой «утиной походки» нам наблюдать не приходилось. Вначале бывает неуверен­ность, слабость ног, прихрамывание, которые проходят в течение первых дней. Если отклонения от нормальной ходьбы более стойкие, нужно внимательно обследовать больного (повторные рентгенограммы и измерения таза). Надо быть особенно осмотрительным при подъеме боль­ных после разрыва симфиза, повреждений вертлужной впадины и переломов в области крестцово-подвздошного сочленения. Эти три вида переломов требуют более дли­тельного, не менее 2-2,5 месяцев лечения, лежания и вни­мательного наблюдения при начале ходьбы. В первые дни ходьба, т. е. нагрузка тяжестью перелома крестцово-под­вздошного сочленения, может дать смещение, а первые два вида переломов могут дать появление болей и связан­ность движений.

После вставания с больными проводят гимнастику стоя, продолжая гимнастику лежа. Даются упражнения на укрепление стоп, голеней, всей ноги, приседания и кло­ны тела.

Упражнения стоя. Когда больной поднят с посте­ли после перелома таза, прежде всего проверяется его ста­тика: нет ли уплощения или более низкого стояния одно» стороны таза, так как эти изменения могут отражаться на функции.

При проверке ходьбы больного отмечаются прихрамы­вания или неправильные движения конечности. Прйхр⁸'

— 168 — .

мывание или является результатом большей слабости од­ной ноги, или же обусловлено ограничением движения при ходьбе от не вполне правильно ставших отломков.

Основная задача инструктора в те несколько дней, ко­торые больные проводят в клинике после вставания, - на­учить больного ходить. Их надо обучать ходить медленно, стараясь не делать неправильных движений; первые дни они ходят, если это нужно, с поддержкой инструктора. Обычно к моменту выписки больные могут ходить само­стоятельно.

Кроме обучения ходьбе, с больными проводят гим­настику стоя; при этом применяются те же упражне­ния, которые описаны для гимнастики стоя при перело­мах позвоночника (см. рис. 40). Особенность гимнастики после переломов таза заключается в том, что движения ту­ловищем, клоны и повороты обычно выполняются этими больными свободнее и могут даваться в полном объеме с первых дней.

Движения ног и приседания иногда отстают и бывают не совсем правильными. Поэтому, проводя гимнастику, следует давать больше упражнений для ног и тщательно проверять правильность выполнения этих движений. Сле­дует давать больше упражнений приседания, чем при пе­реломе позвоночника, но не следует давать глубоких при­седаний, особенно после разрыва симфиза. Преимущест­венно можно рекомендовать покачивание в коленных сус­тавах - упражнение 12, а также упражнение покачивание на носках. Движения, которые выполняются неправиль­но, прорабатываются вместе с больным, причем больному показывают, как он должен проводить эти упражнения сам.

При выписке больному надо дать указания о продолже­нии дома гимнастики лежа и стоя; больные должны при-Учаться ходить, оставаясь на ногах по часу несколько раз ^в День и постепенно переходя к более длительной ходьбе, "ачинать сидеть можно только после того, как больной ^Станет свободно ходить по 2-3 часа.

В зависимости от тяжести повреждения и от течения °сстановительного периода больные выходят на работу ^еРез 5-6 недель после выписки, в тяжелые случаях оста-

—169 — • . '

- Е. Ф. ДРЕВ1ШГ -

- ТРАВМАТОЛОГИЯ-

ются на больничном листе дольше. При выборе работы на­до избегать подъемов тяжести, значительных физических напряжений, длительного стояния, тряски при частых пе­реездах.

Многие больные после очень тяжелых переломов таза восстанавливали функцию полностью и справлялись с лю­бой работой, а женщины, несмотря на бывший перелом, имели нормальные роды.

В табл.5 указаны сроки восстановления трудоспособно­сти после переломов таза.

Таблица 5 Сроки восстановления трудоспособности при переломах таза (в днях)

	Временная нетрудоспособность
	значи-	физичес-	незна-	работа	Стойкая
	тель-	кие на-	читель-	без вы-	нетрудоспособ-
Локализация	ные	пряже-	ные фи-	ражен-	ность
перелома	физи­ческие	ния средней	зичес­кие на-	ного физиче-
	напря-	тяжести	пряже-	ского
	жения		ния	напря-
				жения
I группа.	75-90	50-75	45-60	30-50	Стойкой поте-
Изолированные					ри трудоспо-
переломы					собности не
отдельных					должно быть
костей таза без
нарушения	120-140	80-120	80-100	75-90
тазового кольца
II группа.					Тоже
Переломы
переднего отдела
тазового кольца
со смещением	120-140	120-140	100-120	90-100
отломков
III группа.					В тяжелых
Переломы вертлужной впа-	При ф	ункциона	льном ле1	тении	случаях стой­кая потеря
дины					трудоспособ-
					ности и пере-
					мена' профес-
					сии _

IV группа.					В тяжелых слу-
Вертикаль-	160-180	120-140	140-160	100-120	чаях стойкая
ные переломы					потеря трудо-
типа Мальге-					способности и
ня					перемена про-
					фессии (пере-
					квалификация)
V группа. Раз-					Тоже
рывы симфи-	160-180	120-140	140-160	100-120
за и синхонд-
роза, вывихи
таза
VI группа.	Сроки врем	энной нет	)удоспосо	бности	При тяжелых
Переломы та-	находятся в зависимости от:	осложнениях
за с поврежде-	а) локализации перелома;	стойкая потеря
нием:	б) течения, сопутствующих	трудоспособно-
а) тазовых ор-	повреждений (нагноение, свищи,	сти (II или III
ганов,	цистит, пиэлит и т. п.);	группа) или пе-
б) других вну-	в) осложнения со стороны нервной	ремена профес-
тренних орга-	системы	сии (переобуче-
нов.		ние)
в) других кос-
тей скелета

— 170 —

- ТРАВМАТОЛОГИЯ -

Глава V