С какой целью применяются антацидные средства?

1. Для снижения секреции желудочного сока.

2. Для нейтрализации избытка HCl.

3. Для снижения двигательной активности желудка.

4. Для адсорбции желудочного сока.

5. С целью гастропротекторного действия.

Вспоминаем. Антациды представляют собой основания, которые вступают в химическую реакцию с HCl и нейтрализуют её.

11. Какой из антацидных препаратов может вызвать вторичное повышение отделения соляной кислоты и растяжение желудка в результате образования СО₂?

1. Альмагель.

2. Магия окись.

3. Магния трисиликат.

4. Алюминия гидроокись.

5. Натрия гидрокарбонат.

Знаем. NaHCO₃+HCl=NaCl+CO₂+H₂O

N.B. Этот же препарат в высоких дозах может вызвать системный алкалоз (резорбтивное действие).

12. Типичным побочным эффектом препарата «Альмагель» является:

1. Запоры.

2. Диарея.

3. Рвота.

4. Системный алкалоз.

5. Гиперкальциемия.

Вспоминаем. См. МУЗа антацидные средства.

13. Выберите из предложенных М-ХБ препарат, избирательно блокирующий М₁-ХР, применяемый для снижения секреторной активности желез желудка.

1. Атропин.

2. Платифиллин.

3. Ипратропия бромид.

4. Пирензепин.

5. Мезатон.

Вспоминаем. См. МУЗа, Классификация средств, снижающих секрецию желез желудка.

14. Назначьте больному язвенной болезнью желудка препарат, обладающий гастропротекторным эффектом, в виде геля, полимеризующегося в кислой среде при рН < 4,0.

1. Альмагель.

2. Сукралфат.

3. Де-нол.

4. Мизопротол.

5. Карбеноксолон.

Знаем. Из перечисленных препаратов к гастропротекторам относятся последние четыре препарата («Альмагель» – комбинированное антацидное средство).

Вспоминаем. Полимеризующимся гелем является сукралфат.

Пациент длительное время принимает диклофенак натрия для лечения ревматоидного артрита. Какой препарат целесообразно назначить для профилактики язвенного поражения слизистой желудка?

1. Мизопростол.

2. Альмагель.

3. Метилурацил.

4. Омепразол.

5. Фамотидин.

Размышляем. НПВС, в частности диклофенак натрия, подавляют синтез простагландинов. Это приводит к сниженю защитных свойств слизи в желудке (понижается количество бикарбонатов и ухудшается микроциркуляция в слизистом и подслизистом слоях).

Вывод. Очевидно, наиболее целесообразно назначить в таком случае вещество, восстанавливающее баланс простагландинов в слизистой. См. МУЗа гастропротекторы

.

16. Вызывает рвоту путем активации дофаминовых Д₂-рецепторов пусковой зоны (trigger zone) рвотного центра:

1. Налорфин.

2. Этилморфин.

3. Апоморфин.

4. Меди сульфат.

5. Алкалоиды вератрума.

Вспоминаем. См. МУЗа рвотные средства.

Человек с лабильным вестибулярным аппаратом собирается совершить морской круиз. Порекомендуйте препарат для профилактики «морской болезни».

1. Метоклопрамид.

2. Метацин.

3. Имодиум.

4. Фенолфталеин.

5. «Аэрон

Вспоминаем. Для профилактики рвоты вестибулярного генеза могут быть использованы М-ХБ или Н₁-гистаминоблокаторы с седативным эффектом (димедрол, дипразин).

Знаем. Из предложенных препаратов два М-холиноблокатора – метацин, «Аэрон». Но метацин не проникает через ГЭБ и не влияет на ЦНС.

N.В. В правильных вариантах ответов могут фигурировать димедрол, дипразин – Н1-гистаминоблокаторы, эффективные при « морской болезни».

Больного с язвенной болезнью желудка и явной задержкой эвакуации пищи из желудка, метеоризмом, часто беспокоит тошнота, периодически возникает рвота. Подберите пациенту средство, обладающее «прокинетической» и противорвотной активностью.

1. Этаперазин.

2. Домперидон (Мотилиум).

3. «Аэрон».

4. Прозерин.

5. Метоклопрамид.

Запоминаем. Этаперазин, «Аэрон» - обладают противорвотной активностью, но не повышают моторику желудка и кишечника. Домперидон, прозерин – повышают моторику, но не обладают противорвотной активностью.

Вывод очевиден.

Для заместительной терапии при недостаточной функции поджелудочной железы назначают различные препараты: «Мезим», «Фестал», «Панзинорм» и др. Укажите основное действующее вещество этих средств.

1. Панкреатин.

2. Пепсин.

3. Гастрин.

4. Гемицеллюлоза.

5. Лизоцим.

Вспоминаем. См. МУЗа. Средства, влияющие на функцию поджелудочной железы.

Пациенту с хроническим холециститом был назначен препарат, сочетающий в себе свойства активного стимулятора желчеобразования и средства заместительной терапии. Что это за препарат?

1. Холосас.

2. Оксафенамид.

3. Холецистокинин.

4. «Холензим».

5. Циквалон.

Запоминаем. «Холензим» содержит сухую желчь, порошок поджелудочной железы и слизистой оболочки тонкого кишечника крупного рогатого скота.

Какой из препаратов обладает свойствами стимулировать образование и выделение желчи одновременно?

1. Холосас.

2. Оксафенамид.

3. Холецистокинин.

4. «Холензим».

5. Циквалон.

Вспоминаем. См. МУЗа. Желчегонные средства.

22. Препарат «Легалон», содержащий экстракт плодов расторопши пятнистой, относится к группе:

1. Гастропротекторы.

2. Желчегонные средства.

3. Слабительные.

4. Гепатопротекторы.

5. Холелитолитики.

Вспоминаем. Действующие вещества плодов расторопши стабилизируют мембраны гепатоцитов, нормализуют обмен фосфолипидов, обладают антиоксидантными свойствами, поддерживают запас глутатиона в печени. Таким образом, «Легалон» повышает устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов.