Схема обследования речи и других впф

Анамнез

Особенности течения беременности и родов.

1.1. От какой по счету беременности_________________________________

1.2. Какой по счету ребенок_______________________________________

1.3. Чем закончились предыдущие беременности:

а) Искусственное прерывание беременности (без осложнений, с осложнениями)

б) Выкидыш (ранний, поздний)

в) Роды (количество родов):_______________________

1. количество здоровых детей_______________________

2. количество больных детей_______________________

3. мертворожденных______________________________

1.4. Возраст родителей при зачатии данного ребенка:

1. отца___________________________

2. матери_____________________________

1.5. Состояние здоровья родителей на момент зачатия:

а) Профессиональные вредности (указать какие):

отца ___________________________________________

матери____________________________________________

б) Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами, наркотиками

у отца _____________________________________

у матери________________________________

в) Анатомические аномалии у матери: узкий таз, двурогая матка, опухоль в области малого таза

Течение данной беременности:

1.6. Наличие обострений хронических заболеваний у матери

а) на каком сроке беременности___________________________________

б) диагноз_____________________________________________________

1.7. Токсикоз: 1-й половины -легкий, умеренный, тяжелый

гестоз – легкий, умеренный, тяжелый

проявления____________________________________________________

1.8. Rh-фактор: положительный, отрицательный (титр антител повышен, не повышен)

1.9. артериальное давление: нормальное, гипотония, гипертония;

в какой срок беременности__________________________________

1.10. наличие анемии (указать на каком сроке)________________________

Hb (цифры)_________________________________________

1.11. отечный синдром_______________________________

1.12. наличие нефропатии_____________________________

1.13. положение плаценты: низкое расположение плаценты, предлежание плаценты, отслойка плаценты (частичная, полная)

1.14. наличие повышенного тонуса матки____________________

1.15. перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп, вирусная инфекция, герпетическая, цитомегалия, ветряная оспа, уроплазма и прочее

1-ая половина беременности ____________________________

2-ая половина беременности ____________________________

1.16. стрессы (срок беременности)_____________________________

1.17. наличие операций, травм (срок беременности)._______________

1.18. угроза прерывания беременности:

1-й триместр, 2-ой триместр, 3-й триместр

1.19. Прием гормональной терапии в течение беременности ______________________________________________________________

1.20. Задержка развития плода

Течение данных родов:

1.21. роды – срочные, преждевременные, запоздалые

1.22. характер родов – самостоятельные, искусственно вызванные, оперативные (плановые, внеплановые)

1.23. продолжительность родов – физиологические, стремительные, быстрые, затяжные

1.24. длительность безводного периода (время)_________________________

1.25. родовспоможение: стимуляция, амниотическая отшнуровка, механическое выдавливание плода, наложение щипцов, эпизиотомия

1.26. предлежание плода – головное, ягодичное, ножное

1.27. наличие близнецовости: да, нет

Постнатальный период

1.28. Оценка по шкале Апгар___________________________________

1.29. Закричал – сразу, после хлопка, после отсасывания слизи, после реанимационных мероприятий через _______сек.; мин.______________

Характер крика: громкий, слабый, писклявый

1.30. Постнатальная патология: кефалогематома – (право-, левосторонняя); кровоизлияния на коже, склере, НМК_______ степени, перелом ключицы (правой, левой), акушерский паралич, обвитие пуповиной (тугое, нетугое, однократное, двукратное), короткая пуповина, дисплазия тазобедренных суставов

1.30. цвет кожных покровов___________________________________

1.31. Масса ______, рост______

1.32. Приложен к груди на ______сутки, грудь взял хорошо, вяло, не взял

1.33. Лечебные мероприятия, проведенные в роддоме (указать какие)___________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.34. Выписан из роддома на ____ сутки, задержан в роддоме из- за состояния матери или ребенка_____________________________________________

1.35. Переведен из роддома (указать причину) ________________________

в отделение для недоношенных детей в возрасте __________ , неонатальное отделение в возрасте _____________

1.36. Проведенное в стационаре лечение______________________________

________________________________________________________________

1.37. Диагноз при выписке из отделения_______________________________

____________________________________________________________________

2. Особенности физического и нервно-психического развития ребенка

от 0 до 3-х лет

Речевая среда (нормальная, многоязычие, госпитальный синдром и т.п.)

А. Особенности развития ребенка от 0 до 1года

1) Спокойный, беспокойный, вялый с _____ мес. до _____ мес.

2) Состояние сна

3) Состояние мышечного тонуса: норма, гипотонус, гипертонус

4) Судорожный синдром: характер судорог, время появления судорог__________________________________________________________________________________________________________________________________________

5) Аффективно-респираторные кризы

6) Моторное развитие:

а) начал держать голову_________________________________________

б) переворачиваться____________________________________________

в) сидеть______________________________________________________

г) ползать_____________________________________________________

д) стоять ______________________________________________________

е) ходить ______________________________________________________

7) Появление первых зубов________________________________________

8) Количество зубов к году__________________________

9) Развитие психо-эмоциональных реакций

выраженность эмоциональных реакций (яркие, тусклые)

а) улыбка в ___ мес.

б) фиксация взгляда в ___ мес.

в) прослеживание взглядом - ______________________________________

г) дифференцирует близких и посторонних._________________________

д)озвученный смех и голосовые модуляции_________________________

10) Предпосылки речевого развития:

а) гуление с ____________________________

б) лепет с _____________________________

в) лепетные слова_______________________

г) мимика_____________________________

д) наличие жестов___________________

11) Особенности вегетативно-инстинктивной сферы:

а) нарушение сна: инверсия, гиперсомния, гипосомния, частые просыпания,длительные засыпания, стереотипия во сне, ритуалы сна «спокойноая бессоница», ночные страхи, крик и плач при пробуждении

б) нарушения системы «питание – выделение»: трудности взятия груди, задержка формирования автоматизма сосания, слабость сосания, повышенный, пониженный аппетит, избирательный аппетит, извращенный аппетит, еда во сне, срыгивания, рвоты (привычные), запоры, поносы, руминация, анорексия

в) формирование самоощущения: реакция на голод ( нормальная, повышенная, пониженная), микроклимаический дискомфорт( нормальный, повышенный, пониженный), манипуляции ( нормальная реакция, повышенная, пониженная)

г) связь с матерью «мать – дитя»: не успокаивается на руках у матери, не принимает мать, эмоциональное взаимодействие с матерью.

д) инстинкт самосохранения: отсутствие страха перед опасностью, отсутствие «чувства края», отсутствие траха высоты, закрепления опыта контакта с горячим, острым, ауто- или гетероагрессия, навязчивости.

12) Перенесенные заболевания, травмы, операции, реакции на прививки

Б. Особенности развития ребенка от 1года до 2-х лет

1) Состояние моторных функций (сформированы, не сформированы).

2) Крупная моторика (ходит самостоятельно, длительно, поворачивается, перешагивает через препятствия, пытается бегать, ходит по лестнице приставными шагами, самостоятельно приседает и встает).

3) Мелкая моторика (переворачивает одновременно страницы, рисует каракули, разрывает бумагу, формируется предпочтение руки.).

4) Особенности проявления эмоциональных и коммуникативных реакций (обнимает родителей, сопереживает, утешает, выражает несогласие или согласие, острая реакция на отсутствие матери, пользуется жестами, имитирует действия взрослых с бытовыми предметами).

5) Навыки самообслуживания (самостоятельно ест, пьет из чашки, подносит ложку ко рту, снимает простые предметы одежды, моет руки с помощью, зачерпывает пищу ложкой, полностью прожевывает пищу, снимает расстегнутые пальто, куртку, пьет самостоятельно и ест твердую пищу).

6) Формирование игровой деятельности____________________________

а) отсутствие игровой деятельности_________________________________

б) манипулятивная игровая деятельность____________________________

в) игра с предметами неигровыми (кухонными предметами, болты, пуговицы)________

г) строит простые фигуры из блоков

д) играет с мячом, песком, водой, наливными игрушками, кубиками, делает «куличики», собирает закручивающие игрушки

е) прочее