Клеточные ионы покоя жидкости
Н+ и Na+
дефицит макроэргов гидратация гипокалия снижение порого- падение критического
(АТФ, КФ) клеток вого потенциала уровня деполяризации
(КУД)
активация анаэробно- нарушения внутри- повышение нервно- повышение возбудимости
Го окисления клеточного метаболизма мышечной возбудимости b- адренорецепторов в
сердце, сосудах, кишечнике,
бронхах
внутриклеточный мета- аритмии латентная
болический ацидоз тетания
Ослабление сокра- повышение чувстви- симптомы тахикардия снижение
Тительной способности тельности миокарда к Хвостека перистальтики
миокарда сердечным гликозидам Труссо
Падение
|
|
Внеклеточное буфер- 2. Гиповентиляция
Ное действие
использование протеинатной повышение Рсо2 и восстанов-
буферной системы плазмы ление соотношения :
крови через диссоциацию [HCO3-]
Н+ и их связывания с НСО3- [H2CO3]
связывание НСО3- во внекле- депонирование НСО3- путем
Точной жидкости выводимыми их обмена на внутриклеточ-
в нее из клеток кислыми ме- ные ионы Сl- (в основном,
таболитами эритроциты)
3. Внутриклеточные
Механизмы
активация внутриклеточных внутриклеточные буферы :
Метаболических процессов, использование протеинатного буфера
направленных на усиление об- для поставки Н+ во внеклеточную
Разования кислых продуктов жидкость путем обмена на внекле-
обмена (гликолиз, ЦТК) точный Na+
Почечный механизм
выведение избытка НСО3-, превышающего
|
| |||||||
Срочные механизмы Долговременный механизм
Компенсации компенсации
Внутриклеточные Почечный
Использование неоксиге- Использование протеи-Усиление реабсорб-
нированного гемоглобина натного буфера клеток ции НСО3- в прокси-
для связывания Н+ ионов для связывания Н+ - ио- мальном отделе не-
нов фрона
Пополнение пула Использование буферов Возрастание экс -
плазменного НСО3- костной ткани для связы- креции Н+ - ионов в
за счет эритроцитар- вания Н+ - ионов дистальном отделе
ного резерва путем
обмена на ионы Сl-
Внеклеточный
Использование протеи-
натной буферной системы
крови для связывания
Н+ - ионов
Рис. . Механизмы компенсации респираторного ацидоза
| |||||
|
| |||||||||||||
| |||||||||||||
Рис. . Механизм компенсации респираторного алкалоза
Контрольные вопросы:
1. Основные формы нарушений КОС. Определение понятий. Патохимическая суть нарушений. Анионный интервал.
2. Метаболический ацидоз. Определение понятия. Причины и механизмы развития метаболического ацидоза с увеличенным анионным интервалом - дельта-ацидоза на примере почечной недостаточности, сахарного диабета, болезни Гирке, отравлений экзогенными веществами.
3. Причины и механизмы развития метаболического ацидоза с нормальным анионным интервалом – не дельта гиперхлоремического ацидоза (при диарее, почечной патологии).
4. Патогенез формирования основных клинических проявлений метаболического ацидоза.
5. Срочные и долговременные механизмы компенсации метаболического ацидоза.
6. Метаболический алкалоз.Определение понятия. Причины и механизмы развития. Условия поддержания метаболического алкалоза.
7. Патогенез формирования основных клинических проявлений метаболического алкалоза.
8. Срочные и долговременные механизмы компенсации метаболического алкалоза.
9. Респираторный ацидоз. Определение понятия. Причины и механизмы развития.
10. Патогенез формирования основных клинических проявлений респираторного ацидоза.
11. Срочные и долговременные механизмы компенсации респираторного ацидоза.
12. Респираторный алкалоз. Определение понятия. Причины и механизмы развития.
13. Патогенез формирования основных клинических проявлений респираторного алкалоза.
14. Механизмы компенсации респираторного алкалоза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адо А.Д., Новицкий В. (ред). - Патологическая физиология (учебник) //Томск, 1994. - С. 241-245
2. Литвицкий П.Ф. (ред). - Патофизиология (курс лекций) //М., 1995. - С. 165-176.
3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. - Основы патохимии //С-Пб., 2000. - С. 334-353.
4. Фролов В.А. (ред). - Патологическая физиология (учебник) //М., 1999. - С. 134-145.
5. Ткаченко Б.И. (ред) – Основы физиологии человека (учебник) Т. 3. //М., 1998. – С. 331-338.
6. Ефремов А.В., Порядин Г.В. - Основные понятия общей патофизиологии (методическое пособие) //М., 2000. - С. 59-63.
7. Вопросы тестового контроля и ситуационные задачи по патофизиологии (для студентов лечебного и педиатрического факультетов) //Оренбург, 2000. - С. 6-17.
8. Жалко-Титаренко П.В. – Водно-электролитный обмен и кислотно-основное состояние в норме и патологии (монография) //Киев, 1989. – 198 с.
9.Фролов Б.А. – Физиология и патология кислотно-основного состояния (монография) //М.