Дополнение к лабораторной работе

Данные для построения калибровочного графика:

Оптическая плотность (Е):	Концентрация (С), мкмоль/л:
0,1 0,2 0,3 0,4

В норме концентрация общего билирубина в сыворотке крови составляет 8,0-20,0 мкмоль/л; из этого количества 75% приходится на долю свободного (6,0-15,0 мкмоль/л) и 25% - на долю конъюгированного (связанного) билирубина (2,0-5,0 мкмоль/л).

Тема 7.4. КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ РАВНОВЕСИЕ.

Вопросы для самоподготовки

1. Дайте определение кислотно-основному равновесию.

2. Что такое водородный показатель, в чем он выражается?

3. Приведите цифры физиологических колебаний рН крови.

4. Перечислите буферные системы крови.

5. Перечислите в порядке убывания по буферной емкости буферные системы крови.

6. Назовите буферную систему крови, действие которой связано с функцией легких.

7. Назовите буферную систему крови, действие которой связано с выделительной функцией почек.

8. Назовите буферную систему крови, действие которой связано с дыхательной функцией крови.

9. Напишите состав и соотношение компонентов бикарбонатного буфера.

10. Напишите уравнения реакций взаимодействия бикарбонатного буфера с кислыми и основными продуктами.

11. Напишите состав и соотношение компонентов фосфатного буфера.

12. Напишите уравнения реакций взаимодействия фосфатного буфера с кислыми и основными продуктами.

13. Напишите состав белкового и гемоглобинового буферов.

14. Напишите уравнения реакций взаимодействия белкового буфера с кислыми и основными продуктами.

15. Напишите уравнения реакций, иллюстрирующих буферное действие гемоглобина.

16. Охарактеризуйте и проиллюстрируйте реакциями роль легких в поддержании кислотно-основного равновесия.

17. Охарактеризуйте и проиллюстрируйте реакциями роль почек в поддержании кислотно-основного равновесия.

18. Напишите уравнение реакции, катализируемой карбоангидразой. Какие последствия для организма имеет торможение активности карбоангидразы в почках?

19. Напишите уравнение реакции, катализируемой глутаминазой. Какие последствия для организма имеет торможение активности глутаминазы в почках?

20. Какое физиологическое значение имеет процесс образования хлористого аммония в почках? Напишите уравнение реакции образования хлористого аммония.

21. Перечислите показатели крови и мочи, которые определяют с целью исследования кислотно-основного равновесия.

22. Дайте определение ацидозу и алкалозу.

23. На какие виды по механизму развития и степени выраженности делится ацидоз?

24. На какие виды по механизму развития и степени выраженности делится алкалоз?

25. Газовый ацидоз: причины возникновения, механизм компенсации, изменение показателей, изменение кислотно-основного равновесия.

26. Газовый алкалоз: причины возникновения, механизм компенсации, изменение показателей, изменение кислотно-основного равновесия.

27. Метаболический ацидоз: причины возникновения, механизм компенсации, изменение показателей, изменение кислотно-основного равновесия.

28. Метаболический алкалоз: причины возникновения, механизм компенсации, изменение показателей, изменение кислотно-основного равновесия.

29. Способы компенсации ацидоза.

30. Способы компенсации алкалоза.

Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля

1. Нарушения кислотно-основного равновесия могут быть в виде 1__________________ и 2_________________. По механизму развития – 3__________________ и 4_________________ ацидоз/алкалоз. По компенсации – 5_________________ и 6_____________ ацидоз/алкалоз.

2. Развитие газового ацидоза возможно при:

1) бронхиальной астме;

2) эмфиземе легких;

3) диабете;

4) голодании;

5) одышке.

3. Развитие метаболического ацидоза возможно при:

1) пневмонии;

2) заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

3) гиповентиляции легких;

4) недостатке витамина В₁;

5) недостатке витамина В₂.

4. Перечислите буферные системы крови в порядке убывания их буферной емкости:

1) белковая;

2) гемоглобин-оксигемоглобиновая;

3) фосфатная;

4) бикарбонатная.

5. Развитие метаболического алкалоза возможно при:

1) гиповентиляции легких;

2) неукротимой рвоте;

3) вдыхании чистого кислорода;

4) поносе;

5) голодании.

6. Поддержание кислотно-основного равновесия в почках, преимущественно, сопряжено с:

1) активностью фосфатного буфера;

2) активностью белкового буфера;

3) выведением с мочой аммонийных солей;

4) активностью глутаминазы.

Литература

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 365-367, 437.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 452-457, 478-479.

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 586-591, 614-615.

4. Северин Е.С., Николаев А.Я. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 411.

5. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.

6. Тестовые задания по биохимии.

7. Лекционный материал.

Лабораторная работа

Определение титрационной кислотности мочи.

Ход определения: В колбочку отмеривают 10 мл мочи, прибавляют
1-2 капли 0,5 % спиртового раствора фенолфталеина, взбалтывают и титруют 0,1 н раствором едкого натра до слабого окрашивания, не исчезающего в течение 30 секунд.

Кислотность мочи выражают количеством мл 0,1 н раствора едкого натра, ушедшего на нейтрализацию суточного количества мочи. Кислотность равна: Х х 150.

В норме кислотность мочи варьирует от 200 до 500.

Тема 7.5. НЕБЕЛКОВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ ПЛАЗМЫ КРОВИ.

Вопросы для самоподготовки

1. На какие две группы делятся небелковые соединения сыворотки крови?

2. Что такое «остаточной азот» крови?

3. Какие соединения входят в «остаточной азот» крови?

4. Охарактеризуйте компонент остаточного азота – мочевину – по следующим признакам: место и источник синтеза, концентрация, причины повышения и снижения концентрации.

5. Охарактеризуйте компонент остаточного азота – пептиды и аминокислоты – по следующим признакам: место и источник синтеза, концентрация, причины повышения и снижения концентрации.

6. Назовите формы азотемии.

7. Механизм возникновения всех форм азотемии.

8. Охарактеризуйте компонент остаточного азота – мочевую кислоту – по следующим признакам: место и источник синтеза, концентрация, причины повышения концентрации.

9. Подагра: биохимия и клиника заболевания.

10. Охарактеризуйте компоненты остаточного азота – креатин, креатинин – по следующим признакам: место и источник синтеза, концентрация.

11. При каких патологических состояниях повышается концентрация креатина в крови?

12. Охарактеризуйте компонент остаточного азота – билирубин – по следующим признакам: место и источник синтеза, концентрации.

13. Назовите наиболее часто определяемые в клинике компоненты небелковых соединений плазмы крови, являющихся продуктами углеводного обмена.

14. Назовите основные причины изменения содержания глюкозы в крови.

15. Назовите основные причины изменения содержания фруктозы в крови.

16. Назовите основные причины изменения содержания галактозы в крови.

17. Назовите основные причины изменения содержания пировиноградной кислоты в крови.

18. Назовите основные причины изменения содержания молочной кислоты в крови.

19. Назовите основные причины изменения содержания сиаловой кислоты в крови.

20. Назовите транспортные формы липидов в крови.

21. Основные формы гиперлипопротеинемий.

22. Причины изменения содержания в крови НЭЖК.

23. Назовите основные транспортные формы холестерина в крови.

24. Причины изменения содержания в крови холестерина.

25. Назовите компоненты электролитного состава крови.

26. Какую роль играет вода в формировании структур живой клетки и в процессах обмена веществ?

27. Каково биологическое значение натрия?

28. Назовите патологии, при которых возникает гипернатриемия.

29. Назовите патологии, при которых возникает гипонатриемия.

30. Каково биологическое значение калия?

31. Назовите патологии, при которых возникает гиперкалиемия. Гипокалиемия.

32. Биологическая роль кальция.

33. Назовите патологии, при которых возникает: а) гиперкальциемия; б) гипокальциемия.

34. Биологическая роль магния.

35. Биологическая роль фосфора. Какие фракции фосфора различают в клинике при исследовании крови?

36. Назовите патологии, при которых возникает гипофосфатемия.

37. Когда наблюдается повышение содержания железа в сыворотке крови?

38. Механизм транспорта железа из кишечника в кроветворные органы.

39. В какой форме депонируется железо?

40. Что может вызвать недостаток железа в организме?

41. Перечислите вещества, относящиеся к микроэлементам.

42. В каком виде находятся медь, цинк в крови?

Вопросы, задачи и упражнения для самоконтроля

1. Перечислите соединения, входящие в состав остаточного азота плазмы крови:

1) мочевина;

2) аминокислоты;

3) белки;

4) пептиды;

5) нуклеотиды;

6) мочевая кислота;

7) аммиак;

8) креатин;

9) креатинин.

2. Почечная (ретенционная) азотемия характерна для:

1) острого гломерулонефрита;

2) злокачественных новообразований;

3) хронического пиелонефрита;

4) диабета;

5) туберкулеза.

3. Белки сыворотки крови, играющие основную роль в транспорте:

1. ионов кальция; 2. билирубина; 3. железа.

а) альбумины; б) церулоплазмин; в) ферритин; г) трансферрин; д) гаптоглобин.

4. Продукционная (внепочечная) азотемия характерна для:

1) злокачественных новообразований;

2) диабета;

3) туберкулеза;

4) цирроза печени;

5) хронического пиелонефрита;

6) острого гломерулонефрита.

5. Укажите правильные ответы:

железо в организме:

1) используется для синтеза гемпротеидов;

2) депонируется в виде ферритина;

3) транспортируется гемоглобином;

4) транспортируется церулоплазмином.

6. Укажите правильные ответы:

Биологическая роль натрия:

1) совместно с ионами калия участвует в поддержании биоэлектрических потенциалов;

2) участвует в механизмах поддержания кислотно-щелочного равновесия;

3) совместно с альдостероном участвует в поддержании осмотического давления и объема внеклеточной жидкости;

4) ионы натрия являются кофакторами многих ферментных и неферментных белков.

7. Укажите правильные ответы:

функции кальция:

1) структурный компонент костной ткани;

2) ионы кальция могут выполнять роль кофакторов ферментов;

3) регуляция клеточных функций;

4) регуляция вводно-солевого баланса;

5) участие в процессах нервно-мышечной возбудимости.

Литература

1. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 1989. –
С. 284-286, 437-438, 358-365, 384-385, 430-432.

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1990. – С. 443-445, 448-452.

3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. – М.: Медицина, 1998. – С. 574-577, 580-585.

4. Задания для самостоятельной работы студентов лечебного и медико-профилактического факультетов.

5. Тестовые задания по биохимии.

6. Лекционный материал.

7. Лабораторная работа. Алейникова Т.В., Рубцова Г.В. Руководство к практическим занятиям по биологической химии. – М.: Высшая школа, 1988. – Лабораторная работа № 108.

ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ.

БИОХИМИЯ КРОВИ И ПЕЧЕНИ.

1. Химический состав сухой части сыворотки крови.

2. Назовите пять методов разделения белков сыворотки крови. Перечислите электрофоретические (при разделении на бумаге) белковые фракции сыворотки крови (их процентное соотношение).

3. Характеристика гаптоглобинов (место синтеза, молекулярная масса, концентрация, строение, разновидности, состав, электрофоретическая подвижность, функции).

4. Характеристика церулоплазмина и С-реактивного белка (место синтеза, концентрация, молекулярная масса, строение, электрофоретическая подвижность, функция, клиническое значение определения).

5. Характеристика α₂-макроглобулина и α₁-антитрипсина (место синтеза, концентрация, электрофоретическая подвижность, молекулярная масса, функции).

6. Характеристика альбумина и α-фетопротеина сыворотки крови (место синтеза, концентрация, молекулярная масса, строение, электрофоретическая подвижность, функция, клиническое значение определения).

7. На какие группы делятся ферменты крови? Назовите четыре основные цели сывороточной энзимодиагностики.

8. Дайте определение Ig. В составе каких белковых фракций они определяются при электрофорезе на бумаге?

9. Назовите 5 основных классов иммуноглобулинов. Дайте характеристику первичной структуры иммуноглобулинов (связи, стабилизирующие эту структуру, типы тяжелых и легких цепей).

10. Охарактеризуйте строение и функции Fab-фрагмента Ig.

11. Особенность вторичной структуры и значение шарнирной области молекулы Ig. Нарисуйте схему строения Ig A.

12. Охарактеризуйте строение и назовите 3 основные функции Fc-фрагмента. Нарисуйте схему строения Ig M.

13. Дайте определение четвертичной структуры Ig. Нарисуйте схему строения Ig G.

14. Назовите разновидности гемоглобина плода (различия по строению и функции).

15. Аномальные гемоглобины (причины возникновения, примеры, последствия возникновения).

16. Как транспортируется билирубин в крови? Как называются фракции билирубина в крови? Почему?

17. Напишите уравнение реакции синтеза d-аминолевулиновой кислоты. Назовите фермент, кофермент и принцип регуляции данной реакции.

18. Строение гема (составные части, формула). Состав.

19. Составьте схему распада гемоглобина до образования прямого билирубина.

20. Составьте схему распада гемоглобина до образования стерко- и уробилина.

21. Гемолитическая желтуха (причины возникновения, биохимические показатели крови, мочи, кала).

22. Обтурационная желтуха (причины возникновения, биохимические показатели крови, мочи, кала).

23. Паренхиматозная желтуха (причины возникновения, биохимические показатели крови, мочи, кала).

24. Нарушения кислотно-основного равновесия (по видам, механизму развития, степени компенсации).

25. Напишите уравнения реакций, иллюстрирующие буферное действие гемоглобина. Газовый ацидоз (причины возникновения, механизм развития, изменение показателей кислотно-основного равновесия, компенсация).

26. Напишите уравнения реакций взаимодействия белкового буфера с кислыми и основными продуктами.

27. Метаболический алкалоз (причины возникновения, механизм развития, изменение показателей кислотно-основного равновесия, компенсация).

28. Напишите уравнение взаимодействия бикарбонатного буфера с кислыми и основными продуктами.

29. Газовый алкалоз (причины возникновения, механизм развития, компенсация).

30. Напишите реакции взаимодействия фосфатного буфера с кислыми и основными продуктами.

31. Метаболический ацидоз (причины возникновения, механизм развития, изменение показателей кислотно-основного равновесия, компенсация).

ПЕРЕЧЕНЬ