Механическая антисептика Фридриха

Предшественники Листера в антисептике.

Французский хирург Путо (XVIII в.) установил важный факт, имевший значение для последующего формирования основных положений контактного инфицирова­ния ран: гнойное раневое отделяемое от одного больного при попадании в рану дру­гого вызывает у последнего гнойное воспаление. Так, при использовании уже быв­шего в употреблении перевязочного материала или материала, который загрязнен руками, «зараженными дурным воздухом больных», наступает заражение ран. Предположение о роли микробов в развитии гнойных осложнений ран высказы­вали и другие хирурги. Н.И. Пирогов во время Крымской войны (1853—1856) писал: «...можно смело утверждать, что большая часть раненых умирает не столько от самих повреждений, сколько от госпитальной заразы... Приоритет в системном применении антисептики принадлежит венгерскому вра­чу-акушеру И. Земмелъвейсу, применившему в 1847 г. для обеззараживания родовых путей родильниц, рук, инструментов и всех других предметов, соприкасающихся с родовыми путями, раствор хлорной извести.

2. Антисептика Листера, её содержание.

Непосредственной предпосылкой к разработке Дж. Листером антисептического метода в хирургии послужило открытие в 1863 г. причины брожения и гниения Луи Пастером, который установил, что в их основе лежат проникновение и жизнедея­тельность специфических микроорганизмов. Л. Пастер разработал и методы предуп­реждения этих процессов. Несомненная заслуга Дж. Листера состоит в том, что он перенес открытие Л. Пастера в хирургию, провел параллели между гниением и на­гноением ран, считая причиной нагноения проникновение извне каких-то болезнет­ворных начал. Исходя из этого, он предложил закрывать рану специальной повяз­кой, не пропускающей воздух, а для предупреждения гниения в ране использовать карболовую кислоту.

Определение антисептики.

Антисептика («anti» —против, «septicus» —гниение) —противогни­лостный метод работы. Термин «антисептика» в 1750 г. ввел английский хирург Дж. Прингл, описавший антисептическое действие хинина. Антисептика — система мероприятий, направленных на уничтожение мик­роорганизмов в ране, патологическом очаге, в органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические мето­ды воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Таким образом, если асептика предупреждает попадание микроорганиз­мов в рану, то антисептика уничтожает их в ране и в организме пациента.

Виды антисептики.

1). Механическая антисептика. Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гной­ной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Известно, что здоровая ткань не по­вреждается под действием гноеродной микрофлоры и не содержит ее. Удаление де-витализированных тканей, хотя и является не прямым, а опосредованным действием на микрофлору, способствует стерилизации раны. применяют вторичную хирургическую обработку раны. Иссечение краев, стенок, дна . 2). Физическая антисептика. Методы физической антисептики основаны на использовании законов капиллярности, гигроскопичности, диффузии, осмоса, принципа сифона, воздействия лазера, УЗ. 3). Химическая антисептика. Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; их применяют с лечебной или профилактической целы* для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека. 4). Биологическая антисептика. Биологическая антисептика предусматривает использование средств биологичес­кой природы для борьбы с инфекцией в организме человека. Диапазон препаратов чрезвычайно широк, пути их применения и направленность действия — различны. Условно их можно разделить на препараты для местного и для общего антибактери­ального воздействия. К группе биологических антисептиков относят препараты, спо­собные активизировать защитные антимикробные факторы организма (иммунитет).

Механическая антисептика Фридриха.

Основой механической антисептики является удаление из инфицированной, гной­ной раны, гнойного очага нежизнеспособных тканей, гноя, фибрина, являющихся средой обитания и питания микробной флоры. Известно, что здоровая ткань не по­вреждается под действием гноеродной микрофлоры и не содержит ее. Удаление де-витализированных тканей, хотя и является не прямым, а опосредованным действием на микрофлору, способствует стерилизации раны. Варианты механической антисептики предусматривают первичную хирургическую обработку инфицированных ран, так же применяют вторичную хирургическую обработку раны - иссечение краев, стенок, дна.