Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Обследование больного при поступлении

Пациенту необходимо проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

+Общий анализ крови

+Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

+Определение группы крови и Rh-фактора

УЗИ органов брюшной полости

+Рентгенография органов брюшной полости с нижней частью грудной клетки

Фиброгастродуоденоскопия

ЭКГ

Компьютерная рентгенотомография брюшной полости и забрюшинного пространства

Лапароскопия

Интерпретация рентгенограмм

Выберете рентгенограмму с признаками перфорации полого органа

+Рисунок № 1

Рисунок № 2

Рисунок № 3

Рисунок № 4

Рис. 1. Рис. 2.

Рис. 3. Рис.4.

Консультации смежных специалистов

Пациентке необходимы следующие консультации специалистов:

Уролог

+Терапевт

Кардиолог

+Анестезиолог

Гастроэнтеролог

Инфекционист

Предварительный диагноз

Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый гастрит

+Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

Острая плевропневмоня справа

Тактика лечения

Лечение и наблюдение пациента в поликлинике

Госпитализация в хирургический стационар для проведения комплексного консервативного лечения

+Госпитализация в хирургический стационар с выполнением экстренной операции

Предоперационная подготовка

+Подготовка операционного поля

+Постановка назогастрального зонда

Очистительная клизма

+Инфузионная терапия

+Премедикация

Выбор метода анестезии

Местная инфильтрационная анестезия

Перидуральная

Спинномозговая

Масочный наркоз

Внутривенный калипсоловый наркоз

+Многокомпонентная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией лёгких

Операционные доступы

Косой переменный доступ в правой подвздошной области (Мак – Бернея)

Параректальный (Леннандера)

Средняя нижне-срединная лапаротомия

По Пфаненштилю

+Средняя верхне-срединная лапаротомия

10. Выбор метода операции у данного пациента при наличии острой прободной язвы передней стенки ДПК и отсутствии распространённого гнойного перитонита (первые 6 часов от начала заболевания)

+Ушивание перфоративной язвы

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I

Резекция 2/3 желудка по Бильрот II

Иссечение язвенного дефекта с пилоропластикой и двухсторонней поддиафрагмальной стволовой ваготомией

Резекция 2/3 желудка с гастроэнтероанастомозом на выключенной по Ру петлёй тонкой кишки

Пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

+Контроль за состоянием повязки, количеством и качеством отделяемого по дренажам из брюшной полости

+Ранняя активация пациента

+Дыхательная гимнастика

Сифонные клизмы

+Назначение противоязвенной комплексной терапии

+Парэнтеральная антибиотикотерапия

Назначение спазмолитиков

+Внутривенная инфузия с целью коррекции метаболических нарушений

Продлённая искусственная вентиляция лёгких

+Адекватное обезболивание

Назначение непрямых антикоагулянтов