В) выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха

г) сделать левостороннюю пневмоэктомию

д) нанести биологический клей на область разрыва

073. Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха.

Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха.

Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет

а) передне-боковая торакотомия

б) боковая торакотомия по 4 межреберью

В) задне-боковая торакотомия

г) стернотомия

д) боковая торакотомия по 7-му межреберью

074. Больной сбит машиной, доставлен в бессознательном состоянии. Диагностирована внутричерепная гематома, перелом костей голени, двусторонний перелом ребер.Справа - 3, с наличием пневмоторакса, слева - 4 с признаками гемоторакса.Шок IV степени. Гемодинамика нестабильная. Анизакория. Начаты реанимационные мероприятия, адекватная инфузионная терапия. Произведено дренирование правой плевральной полости,легкое в ближайшие 2 часа расправилось.При пункции левой плевральной полости удалено 250 мл жидкой крови.Лечебная тактика включает

а) левостороннюю торакотомию

б) срочную декомпрессивную трепанацию черепа

В) срочную трепанацию черепа с последующей ИВЛ

И другими реанимационными мероприятиями

г) только ИВЛ с выведением больного из шока

д) остеосинтез ребер и костей голени

075. Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-X ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины.Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки.Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема.

Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Последовательность и характер лечебных мероприятий включают

а) экстраплевральный остеосинтез IV-X ребер

б) дренирование левой плевральной полости

В) широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей VII и VIII ребер к грудине

г) только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине

д) искусственную вентиляцию легких

076. Больной попал в автомобильную катастрофу.

Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо, гнусавость голоса. Рентгенологически выявлен перелом V,VI,VII ребер по среднеклеточной и средней аксиллярной линии, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают

а) только дренирование плевральной полости

б) гемостатическую консервативную терапию

В) торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого

г) искусственную вентиляцию легких

д) экстраплевральный остеосинтез

077. Основным методом лечения гемоторакса является

а) плевральная пункция

б) дренирование плевральной полости

в) широкая торакотомия

г) торакотомия и ликвидация гемоторакса

Д) подход должен быть строго индивидуальным

078. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные.Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука.

Необходимо предположить

а) ранение легкого

б) торако-абдоминальное ранение

В) ранение сердца

г) ранение крупных сосудов средостения

д) имеет место плевро-пульмональный шок

079. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия будут заключаться в следующем

а) начнете комплекс реанимационных мероприятий

б) сделайте плевральную пункцию

в) выполните пункцию перикарда

г) начнете переливание крови