Излучения оптического диапазона 4 страница
вышение облучения и уменьшить дозовую нагрузку на персонал.
Их рекомендуется устанавливать ниже допустимых уровней и на столько низкими, насколько это достижимо на практике, с уче том конкретных условий производства.
Меры технического оздоровительного характера. Радиаuионная безопасность должна быть обеспечена техническими, санитарно
гигиеническими и медико-профилактическими мероприятиями,
населения установленном
пределе 0,0005 Зв
о чем свидетельствует Федеральный закон <<0 радиаuионной без опасносТИ>>. В нем указаны предельные допустимые значения ИИ.
Для населения средняя годовая эквивалентная доза равна 0,001 или эффективная доза за период жизни (70 лет) - 0,07 Зв. работников установлена средняя годовая доза 0,02 Зв, или за риод трудовой деятельности (50 лет) - 1 Зв. Каждая "' 'м"; ·· u.ц"""' или территория, где имеется радиационная опасность, по
должна иметь радиационно-гигиенический паспорт. В нем '"'"J'"л""
методы оценки ИИ, ее фактические уровни и прогноз, а
меры борьбы с повышением уровней ионизирующего излучения.
Химические факторы
В мире насчитывается более 100 млн химических веществ и годно синтезируется около 100 тыс. с ними человек имеет ттп..rтrн:пJr
ный или временный контакты на протяжении всей жизни. ческие вещества поддерживают жизнедеятельность, создавая фортные условия в быту, на рабочем месте, во время отдыха. могут сушествовать в различных агрегатных состояниях (газ,
кость, пар, твердое состояние, в чистом виде, в смесях, как при меси), во всех средах обитания человека (воздух, вода, почва). В организм человека химические вещества попадают тремя путя ми; самый частый путь поступления - через органы дыхания галяционный). Таким путем проникают оксид углерода (угарный диоксиды серы, азота, пары металлов (свинца, ртути, марганца пр.). Другой путь поступления- через желудочно-кишечный
с пищей из невымытых рук, и третий путь - всасывание неповрежденную кожу и слизистые оболочки верхних
ных путей, глаз, ротовой полости и пр. Например, ооганиче:ск:ис растворители из группы ароматических углеводородов
толуол) при попадании на кожу легко проникают в организм.
Химические вещества (факторы) обладают определенными толь
ко им присушими свойствами и в связи с этим подразделяются следующие классы*:
1 - чрезвычайно опасные, ПДК в воздухе рабочей зоны
О, 1 мгjм3 (ртуть металлическая, свинец и его неорганические единения, хромовый ангидрид и др.);
2 -высокоопасные, ПДК в воздухе рабочей зоны О, 1-1,О мг (акролеин, оксид кобальта, фенол, формальдегид и др.);
3 - умеренно опасные, ПДК в воздухе рабочей зоны 1,О
10 мгjм 3 (бензол, вольфрам, оксиды азота и др.);
4 - малоопасные, ПДК более 10 мгjм 3 (бензин, ацетон,
ЛОЛ И др.).
Химические соединения способны вызвать в организме практи чески все патологические процессы и состояния. По мере нг·mтr,п••-
* Более подробно о классах опасности ПДК см. далее в гл. 6.
ния и расширения знаний о механизмах токсического действия вы являются все новые виды неблагаприятных эффектов (рис. 5. 1 2).
К веществам, опасным для возникновения и развития острых отравлений, следует отнести, например, диоксид азота, бром, оксид углерода (угарный газ), формальдегид, хлор. К веществам,
вызывающим аллергические заболевания (бронхиальная астма, астматический бронхит, конъюнктивит, дерматит), можно отнес ти хром, никель, кобальт и их соединения и пр.
Бенз(а)пирен, бензол, кадмий и его неорганические соедине
ния, хром (шестивалентный) способны привести к возникнове
нию онкологических (раковых) заболеваний. Такие вещества как ксилол, уайт-спирит, стирол, сероуглерод, сероводород снижают
детородную функцию женщин и мужчин.
Следует учитывать особенности поведения химических веществ
в среде обитания человека, которые определяют степень повреж
дающего действия на его здоровье. Одна из таких важнейших осо
бенностей состоит в том, что за редким исключением в среде оби
тания одномоментно находится несколько, а иногда более сотни,
химических веществ. Как пример может быть представлена слож
нейшая композиция в выхлопных газах транспортных средств, за грязняющих атмосферный воздух. В состав этих газов входят оксид
углерода, азота и серы, соединения свинца, предельные и непре дельные углеводороды, бенз(а)пирен, формальдегид и многие дру-
------------------------------- -------------------- ----------------------------
!Воздействие
:по времени
'
' ------------------------ --------
Проявление эффекта
по времени
Формы проявления эффекта
Рис. 5.12. Классификация токсических веществ по времени воздействия на человека и по форме и времени проявления эффекта
.... 3000
'о"'
d....'
(.)
о
..
|
._
о
1990 1995 2000 2005 2100 Год
Рис. 5.13. Регистрируемое и прогнозируемое количество диоксида азота выбросах выхлопных газов функционирующих транспортных средств
России в разные годы
гие (рис. 5.13, 5.14). Не менее сложным является состав такого грязнителя воздуха помещений как табачный дым (рис. 5.15). Вводе' могут находиться соединения многих металлов, а в почве вместе ними и различные органические соединения. Во время окоа.со•СJяых работ МеТОДОМ пульверизации ЛЮДИ НаХОДЯТСЯ Б УСЛОВИЯХ vv.::>д ,п СТБИЯ красочного аэрозоля. Внем могут бьпь органические """'' n·" рители (ксилол, толуол, уайт-спирит, скипидар, ацетон, "-" .. ' ты), соединения титана, цинка, свинца, пленкообразующие ставы (глифталевые, формальдегидные, эпоксидные и другие
лы, пластификаторы). Сварочный аэрозоль при эл•eк-ro<)CIШt:IO'iШI>Df' работах состоит из соединений марганца, железа, никеля, "''"""''h-·та, в нем содержатся оксид углерода, озон, диоксиды серы.
Всвязи с такими композициями оценка фактора должна
"'::. 150
::Е
а
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998Год
б
& &
дана, во-первых, если это возможно, в целом, а во-вторых, одному наиболее токсичному или двум- четырем веществам.
Другая особенность состоит в последовательном (через несколь ко дней, месяцев) воздействии на человека разных химиrческиХ1 веществ. Это возможно в производстве (например, при
лении фармацевтических препаратов), когда на том же оборудо вании в течение года несколько раз меняется изготавливаемая продукция. Вданном случае нужно дать объективную оценку, ка кие химические вещества привели к нарушению здоровья работ ника.
Химические соединения, попадая в различные среды обита ния, вступают в реакцию с веществами, соединениями, влагой,· находящимися в ней. Всем известно образование <<кислотных
дей)), обусловленных наличием в атмосферных выбросах теJПЛIJБIЫХ
электростанций сернистых соединений, вступающих в реакцию влагой воздуха, в результате чего образуется серная кислота.
oi--- -- --.---.---.--,,--.---.---.--
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Год
в
Рис. 5.14. Среднегодовые концентрации диоксида азота (а), взвешенных веществ (6) и фенола (в) в Санкт-Петербурге (qсп6) и в целом по круп нейшим городам России (qcp)
Внекоторых случаях в результате таких реакций в воздухе могут образовываться короткоживущие, но достаточно токсичные веще ства, и именно они являются виновниками патологических состо яний. Например, в производстве кремнийорганических соедине ний в воздухе образуется хлористый ангидрид, обладающий, как известно, резко раздражающими свойствами.
Химические вещества, поступающие в больших количествах в
среду обитания человека, чрезвычайно опасны вплоть до гибели людей при авариях от острых отравлений и ожоговых травм. Об
| |
(.)
::;;
о.
==
:Е
|
|
:,.r..:
о
Число выкуриваемых за день сигарет, шт.
завода. В воде источников, почве города тоже была обнаружена ртуть. Отражением такой крайне высокой ртутной загрязнен ости стало выявление сотен случаев профессиональных отравлении рту тью работников, особенно женщин, что свидетельствовало о бо лее высокой чувствительности их организма по сравнению с орга низмом мужчин. Производственно обусловленная заболеваемость женщин заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и мочевыводящих путей оказалась в пол тора раза выше, чем среди неработавших в контакте с ртутью. Иммунитет у пострадавших групп работников был значительно снижен. Среди женщин отмечалась повышенная гинекологическая заболеваемость и патология родовой деятельности: ртуть в крови, плодном яйце, грудном молоке. Рожденные ими дети отставали в физическом развитии, часто болели вирусными и другими инфек ционными заболеваниями. У мертворожденных в некоторых орга нах была обнаружена ртуть.
Распределение химических веществ в воздухе крайне изменчи
во и, как правило, носит нестабильный характер. Их количества
Рис. 5.15. Зависимость возникновения некоторых заболеваний от
выкуренных сигарет:
1 - рак легких; 2 - рак гортани; 3 - эмфизема легких; 4 - ишемическая
сердца
этом, к примеру, свидетельствуют катастрофы, повлекшие людеи в двух поездах при взрыве газа в одной из поволжских публик. В описанных нами последствиях аварийного разлива хлорэтилена тяжелая патология сердечно-сосудистой системы вдыхания паров этого вещества была выявлена более чем у человек.
Химические вещества повреждающим образом воздействуют здоровье детей, проникая в их организм через организм
<<донора>>. Известны случаи повышенной болезненности денных, которых кормили грудным молоком от матерей, име контакт с дихлордифенилтрихлорэтаном (ДДТ), урсолом.
Используемые в больших количествах в качестве сырья ческис вещества при их недостаточной очистке перед выбросом атмосферу способны создавать массовое загрязнение всех сред тания и повреждать здоровье и родителей, и их детей. Так, в зультатс небрежного обращения со ртутью на крупном ламповом производстве ее высокие концентрации были hттn ""' ЖеНЫ Б ВОЗдухе ПредПрИЯТИЯ, СМЫВаХ С оборудоваНИЯ, Б ттимm·n '"'' ке на стенах помещений, смывах с кожных покровов
Под полом было найдено большое количество <<залежной>>
Ею был загрязнен атмосферный воздух города даже на ,..." ," '"тт...,
нескольких километров и, конечно же, повышенное Г\, ат""'"ттrа
ртути находилось в воздухе детских садов, расположенных вбл
вследствие различия температуры воздуха по вертикали и гори
зонтали, постоянного движения воздуха, увеличения или умень шения интенсивности технологического процесса и объемов ат
мосферных выбросов могут меняться на порядок в течение не
скольких часов и даже чаще.
Химические вещества из воздуха вступают в химические реак
ции со строительными и другими материалами или поглощаются
ими. Создаваемое ими депо даже после замены данного вещества другим веществом может годами из-за обратного процесса (вьще
ления) загрязнять среду обитания. Такими способностями в отно шении ароматических углеводородов (бензола, ксилола, толуола, стирола), дивинила, сероуглерода, диоксида серы, оксида углеро
да, ртути обладают штукатурка, бетон, кирпич, цемент, масля
ные краски, хлопок, пьшь. Известны случаи острых отравлений угарным газом, выходившим из упаковок с обгоревшим хлопком, после того как они распаковывались в другом цехе для его перера
ботки.
Неполная полимеризация химических соединений в изделиях
из синтетических материалов или их связующих (линолеум, дре
веснастружечные плиты и др.) приводит к длительному выделе
нию, например, стирола, фенола, формальдегида в воздух поме
щений.
Химические вещества усиливают свое неблагоприятное воздей
ствие под одновременным влиянием других вредных производствен ных факторов. Это касается, например, температуры и влажности воздуха. При повышенной температуре воздуха усиливается опас ность возникновения острых отравлений, например, такими со единениями как угарный газ, бензин, ароматические углеводоро-
ды. При пониженной температуре воздуха наблюдается токсического эффекта, например бензина, бензола,
да, оксида углерода. Повышенная влажность воздуха усиливает ствие растворимых в воде химических веществ особенно при
действии на кожу. Вибрация и шум повышенных параметров
тенсифицируют неблагаприятное влияние таких химических ществ как ацетон, оксиды углерода и азота, ароматические
водороды, четыреххлористый углерод, фенол, соединения
ца, марганца. Физические нагрузки, особенно тяжелые, rrn.пu' "
к усилению легочной вентиляции, способствующей большему ступлению в организм химических веществ и отравлению например, хлористым водородом, четыреххлористым угле1РОLХОN оксидом углерода. Токсический эффект химических
возрастает как при высоком, так и при низком атмосферном лении. Это касается, прежде всего, удушающих газов, rrrнн'""""'t
которых является оксид углерода.
Наконец, следует отметить, что одни химические вещества
совокупности с другими создают основу для различных ваоиантш
их комбинированного действия на организм человека (рис. 5.1
Одним из этих вариантов считается по т е н ц и ров а н н о е д е
с т в и е (с и н е р г из м ) , когда токсический эффект больше, сумма токсических эффектов нескольких химических веществ,
пример, воздействие раздражающих газов, растворителей, голя и свинца, ацетона и толуола, ацетона и циклогексана, да углерода и цианистого водорода. Противопоставлением
гизмуявляется антагонистическое .действие, когда бинированное влияние веществ меньше суммарного действия скольких веществ (например, марганца и свинца, Фс•сdюrюn,гю ческих соединений и атропина). Аддитивное действие это такое токсическое воздействие, когда суммарный эффект
вен сумме эффектов действующих отдельно химических vvJЩ'-'-' ..
(например, ацетона и дихлорэтана). Н е за в и с и мы м д ей с т в и
е м называется такой вариант комбинированного действия, в тором общий результат не зависит от влияния каждого вещества, токсический эффект оценивается по наибольшему возш йс:твИI(] одного из них.
Многие химические соединения обладают м"'"J'·"'
воздействием на человека, приводя к возникновению
В первую группу (природно обусловленные) входят такие забо левания как эндемический зоб, флюороз (от избытка фтора), мо либденоз (от избытка молибдена), болезнь Прасада (от недостатка цинка), болезнь Кишана (от недостатка селена), гиперселеноз (от избытка селена), гемосидероз (от избытка железа), уровская бо лезнь (болезнь Кашина- Бека, от избытка стронция и недостатка кальция), метгемоглобинемия (от избытка нитратов), кариес (от
недостатка фтора).
К антропогенным болезням (вторая группа) относят болезни
Минамата (от воздействия метилртути), Итай-Итай (от воздей ствия кадмия), Юша (от воздействия полихлорбифенилов и диок синов), техногеиные остеапатии (от воздействия, например, фто ра), подагру (от воздействия молибдена), энцефалопатию и не фропатию (от воздействия свинца), миокардиопатию (от воздей ствия кобальта), акродения (болезнь Свифта, Феера от воздей ствия ртути), алопецию (вероятно, от воздействия тяжелых метал лов и борафтористых соединений), синдром общей (множествен ной) химической чувствительности (от воздействия многих веществ
малой интенсивности).
Уровская болезнь (болезнь Кашина-Бека) больше распростра
нена на Дальнем Востоке, в Приамурье, Читинской области и
чаще развивается у детей до тринадцати лет. Заболевание проявля
ется медленно с такими вначале жалобами, как ноющие боли в суставах и мышцах, позвоночнике и спине, скованность и хруст в
суставах, онемение и судороги конечностей. В дальнейшем насту пают перерождение и некроз хрящевой ткани, дистрофия мышц,
искривление скелета, задержка роста. Прогноз для жизни благо
приятный.
Болезнь Итай-Итай впервые обнаружена в Японии у населе-
ния, питавшегася рисом, который произрастал на полях, загряз
ненных кадмием. У заболевших появляются жалобы на боли в су- ставах, затем идет процесс раз мягчения костей и множествен ные их переломы. При этом стра дает сердечно-сосудистая систе ма организма: вначале повыша ется артериальное давление, а
заболеваний. Невозможно вследствие большого количества "'"'uv./1\..-
ваний (отравлений), вызванных химическими веществами,
им даже краткую клиническую картину. Поэтому ограничимся
более распространенными заболеваниями.
В результате действия химических веществ среди населения
ют место так называемые эк о л о г и чес к и е заболевания.
них различают две группы: природно обусловленные и генно обусловленные (см. прил. 1).
потом присоединяются другие
заболевания сердца. Отмечается
патология мочевыводящей сис темы в виде нефротического син дрома. Она определяется жалоба ми на общую слабость, жажду, сухость во рту, отеки, боли в по ясничной области. Впоследствии
L-----------------------
Количество токсического вещества
Рис. 5.16. Комбинированное дей ствие на объект нескольких ве- ществ:
1- аддитиnность; 2- синергизм; 3-
антагонизм
развиваются одышка, сердцебиение, уменьшается масса
туры и в завершение - заболевания почек и сердечно ""'""'"и·
системы. Прогноз неблагоприятный.
Как у населения, например, при пожарах, а у работников
литейных, кузнечных, металлургических производствах, у
телей транспортных средств наблюдаются острые и
отравления оксидами углерода (угарным газом). Их ПДК в воздухе бочей зоны равна 20 мгjм 3 , а в атмосферном воздухе - 5 мг
В начальной стадии острого отравления у больных появляются лобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту,
бость.
При медицинском осмотре можно обнаружить
частоту пульса и дыхания, нарушение цветоощушения. В
шем возможны более серьезные признаки отравления:
сознания, судороги, отеки. Хронические отравления nue>nJпr...an.o
через 1О- 15 лет контакта с оксидом углерода. Жалобы могут
ваться теми же, что при остром отравлении, но с
стым синдромом, повышением артериального давления, vo,,Jн.-...
нием содержания карбоксигемоглобина в крови, появлением
энцефальных приступов, миокардиодистрофии, импотенции мужчин и расстройств менструального цикла у женщин.
При остром отравлении больного следует вынести на cв< ЖJ'II воздух, создать условия покоя и тепла и срочно пригласить Установление у работника диагноза хронического отравления
ней и тяжелой степени потребует перевода пострадавшего на боту вне контакта с оксидом углерода и лечения.
медицинские осмотры для данных работников установлены раз два года. Лица, имеющие выраженную дисфункцию и vnГ\uт.ruP.
ские заболевания периферической нервной системы, не могут приняты на работу, а если уже работали, то продолжить ее в виях влияния оксида углерода.
В результате воздействия химических веществ (соединений) работников в значительной степени снижается
ная функция организма, что приводит к повышению ,. · и_...... лей производственно обусловленной заболеваемости. При увеличивается число случаев и дней нетрудоспособности и
ней продолжительности одного случая заболевания (в днях), соединение осложнений, ранний выход на инвалидность и преждевременная смертность (до наступления пенеионного раста).
|
общего характера, преимушественно всего организма, но тa an•r-"
с преобладанием наиболее выраженной патологии
системы или органа. К ним следует отнести сотни известных по своей клинике отравлений (интоксикаций) газами, аэрозолями (парами) металлов, жидкостями. Чаще всего это отравление (по ражение) парами металлов свинца, ртути, марганца, газами (ок сидом углерода, хлором, сероводородом), жидкостями (органи ческими кислотами), пылью химического состава (пестицидами, минеральными удобрениями, ядохимикатами и др.).
Общее повреждение (отравление) организма может быть сме
шанным с локальной патологией и выглядит следующим образом.
Прежде всего возникают отравления с преимушественным пора жением органов дыхания. Профессиональные заболевания, входя
шие в эту группу, называются так: риноларонгофарингит (заболе вание слизистых оболочек носа, горла, гортани), эрозия (язва) и перфорация (прободение) носовой перегородки, трахеит, брон хит, пневмосклероз (перерождение легочной ткани). Они развива ются от воздействия, например, хлора, фтора, хрома, агрохими
катов.
Следующая группа заболеваний протекает с таким преимуще
ственным поражением организма, который носит название токси ческой анемии (малокровия). Оно возникает под влиянием арома тических соединений, свинца и пр. Отравления ароматическими хлорированными углеводородами, аэрохимикатами, фосфором и фтором приводят к развитию токсического гепатита (поражения
печени).
Преимущественное поражение почек (токсическая нефропатия)
наблюдается у работников с отравлениями четыреххлористым уг
леродом, кадмием. Токсическое поражение нервной системы в виде полиневропатий (заболеваний периферических нервов), неврозо
подобных состояний, энцефалопатии может сопровождать отрав ления перечисленными выше химическими соединениями, а так же галогенопроизводными (бромом, йодом и др.), ртутью, серо
углеродом.
Токсические поражения глаз - катаракта (помутнение хрус
талика глаза), конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз),
кератоконьюнктивит (воспаление слизистой оболочки и рогови цы глаза) обнаруживаются у работников, имеющих отравление соединениями азота, хлора и серы, а также формальдегидом, три нитротолуолом. На фоне отравлений фосфором, фтором, кадмием и др. могут развиться токсические поражения костей в виде остео
пороза (размягчения).
Отравления химическими веществами часто протекают в соче
тании с болезнями кожи. Это контактный дерматит (воспаление
кожи), фотодерматит (обусловленный воздействием со_:тнечных
.1учей и химических веществ), онихия (поражение ногтеи), паро
нихия, меланодермия (опухоль кожи), масляные фолликулиты (вос
паление волосяного мешочка), витилига (побеление отдельных
участков кожи). Они возникают при работе в условиях нефти и нефтяных продуктов, кислот, щелочей, тяжелых лов, формалинов, лаков, эмалей.
Аллергические заболевания органов дыхания (бронхиальная ма), глаз (конъюнктивит), кожи (дерматит), других органов и организма также могут быть обусловлены химическими веJщесТJва Возни овение таких заболеваний иногда происходит через
ко днеи или месяцев после контакта с аллергенами. Заболевших важно сразу и навсегда отстранить от контакта с аллергическими мическими веществами, а при наличии аллергии от других
не следует принимать на указанные работы.
Еще одна группа профессиональных заболеваний может самостоятельно развиваться, так и сопутствовать общему
нию организма от химических веществ. Это онкологические вы е) заболевания следующих тканей или органов: кожи от деиствия продуктов перегонки нефти, каменного угля, полости рта и органов дыхания от воздействия никеля
смол,асфальта; печени от воздействия винилхлорида; же удка воздеиствия хрома, никеля, полициклических ароматических леводородов; мочевого пузыря от воздействия бензидина
амина (прил. 3). Даже при подозрении на начальные при наки колагической патологии работников следует отстранять от
с перечисленными химическими веществами.
Сроки периодических медицинских осмотров лиц, ,.,"1,...,.,,""
с химическими веществами аллергического и онкологичес действия, установлены для каждого из веществ отдельно. наиболее часто встречающихся профессиональных химического происхождения приведена ниже.
Отравление свинцом и его неорганическими соединениями ( турнизм) наступает в среднем через три года после контакта ным образом при попадании свинца в организм через оргюlы ха ия, и реже через желудочно-кишечный тракт. (В воздухе
чеи зоны среднесменная ПДК свинца составляет 0,05 мгj атмосферном воздухе среднесуточная ПДК- 0,0003 мгjJ\rз.) чале появляются жалобы на общую слабость, похудание, с ние аппетита. При дальнейшем развитии заболевания набл
ся функциональные расстройства и поражения периферической центральной нервной системы, изменения со стороны
но-кишечного тракта (особенно печени) и в крови (анемия). санные жалобы усиливаются, к ним присоединяются жалобы тошноту, запоры, боли в животе. В разгаре отравления
ся наиболее тяжелые его признаки: кайма по краю десен зе сто-серый цвет кожи и колики в животе. При выраженноЙ
отравления заболевшему нужно переходить на работу вне VГ\YJ"ГC>V'"....
со винцом. Медицинские осмотры для предупреждения нии должны быть раз в год. Нельзя работать со свинцом и его
ганическими соединениями лицам с повышенным содержанием гемоглобина в крови, заболеваниями периферической нервной системы и печени.
Средний срок отравления ртутью и ее соединениями составляет
лять-семь лет и характеризуется такими признаками как раздражи
тельная слабость, недомогание, утомляемость, головные боли, сни жение памяти. Потом появляются дрожание вытянутых рук, шеи,
головы, нарушения походки, почерка, менструального цикла у жен шин, отмечаются стоматологические заболевания. Даже при началь ной стадии заболевания целесообразно оставить работу в контакте с ртутью. С нею не должны работать лица с заболеваниями перифери
ческой нервной системы, зубов, челюстей, неврозами. Осмотры ра ботников, связанных с ртутью, установлены раз в год. ПДК ртуги в воздухе рабочей зоны 0,005 мгjм 3 (среднесменная), а в атмосферном воздухе 0,0003 мгjм 3 (среднесуточная).
Отравления марганцем считаются крайне неблагаприятными из
за преимущественного и редко обратимого поражения нервной
системы. Они возникают при его попадании в организм через органы