Забор крови на исследование

Наименование	Цель исследования	Место забора	Посуда	Кто делает забор	Время сбора	Направление в лабораторию
Общий анализ крови	Определение Hb,Эр,СОЭ,форменных элементов крови	Из пальца	Стерильно	Лаборант	Утром натощак	В клиническую лабораторию
На сахар	Определение сахара в крови	1.Из пальца 2, Вены	Сухая чистая пробирка	1.Лаборант 2. Проце- дурная медсестра	Утром натощак	В клиническую лабораторию
Биохимические исследования крови: ревмопро- бы, печеноч- ные пробы	Количественный анализ б/х показателей крови	Из вены	Сухая чистая пробирка	Процедурная медсестра	Утром натощак	В клиническую лабораторию
На гемокульту- ру(стериль- ность)	Наличие микрофло- ры(возбуди теля инфекции)	Из вены 1проб-3мл 2проб-5мл 3проб-10мл Пробирка с тиогликолевой средой 30-50-100мл	Стерильно,необходи- мо обжигать	Процедур- ная мед- сестра	3-х кратно	В бактериологи- ческую лабо- раторию
На сверты- ваемость крови, вре- мя кровоте- чения	Опреде- лить свер- тываемость крови, вре- мя кровоте- чения	1.Из вены 2.Из пальца	Пробирка с реактивом	1.Процедур ная медсест ра 2.Лаборант	Утром натощак	В клиническую лабораторию
На ВИЧ	На наличие антител к вирусу	Из вены	Стерильно	-	Утром натощак	В ВИЧлабора торию,достав-ка в контейне- ре
Кровь на диастазу	Определе- ние диаста- зы	Из вены	Сухая чистая пробирка	-	1Утром натощак 2.Cito	В клиническую лабораторию

Образец направления

3 палата т/о

Направление

В клиническую лабораторию

Иванов П.С., 19 лет.

Биохимический анализ крови

Г.

м/с:

Задание

Выпишите направления на все изученные виды исследования крови по образцу.

Взятие мокроты на исследование

Сбор мокроты на исследование

	Цель исследова ния	Подготов ка пациен та	Посуда для сбора мокроты	Необходи мое коли чество, как соб- рать	Время сбора анализа	Оформле ние направле ния	Примеча- ние
Общий анализ мокроты	Макро- и микробио логичес- кое иссле дование	Методи- ческая бе седа, исс- ледова- ние нато- щак(почи стить зу- бы за 2 часа до сбора), рот и зу- бы пропо лоскать водой пе- ред сбо- ром.	Чистая широко- горлая стеклян- ная с кры шкой пле вательница или чашка Петри	3-5 мл при кашле	Утром свежевы- пленую	В клини-ческую лабора- торию	Срочно
АК (типич- ные клет- ки)	Опухоле- вые клет- ки	----	----	-----	-----	В цитоло- гическую или клини ческую лаборато рию	Срочно
БК(бакте- рии Коха) (туберку- лезные палочки)	Микроба ктерии	Методи- ческая беседа, особой подготов- ки не тре буется	Чистая с крышкой плевате- льница	15-20 мл при каш- ле(вся)	В тече- ние 1-3 суток	В бакла- борато- рию или клиничес кую лабо- раторию	В прохла- дном мес те
Чувстви- тельност к антибио тикам	Выявить возбуди- теля, по- добрать эффектив ный а/б	См. общий анализ мокроты	Стериль- ная широ когорлая с крыш- кой пле- вательни- ца	3-5 мл при кашле	Утром натощак до назна- чения ан- тибиоти- ков	В бакла- борато- рию	Соблюде- ние асеп- тики

Исследование кала

-Для исследование кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации.

- Кал исследуют макроскопически, микроскопически, химически и бактериологически. Макроскопически определяюи: цвет, плотность, форму, запах, примеси.

- Цвет - в N при смешанной пище- желтоватобурый, коричневый, при мясной- темнокоричневый, при молочной-желтый, у новорожденных- зеленовато желтый.

ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:

-Фрукты, ягоды(черника, смородина, вишня, мак и др.)- в темный цвет.

-Овощи ( свекла, морковь)- в темный

-Лекарственные вещества( каломель- в зеленый: соли висмута, железа, йода- в черный)

- Наличие крови- в черный цвет, вид каловых масс- Дегтеобразный.

-Консистенция кала в N мягкая.

При различных патологических состояниях кал м/б

- кашицообразным

-умеренно плотным

- плотным

- жидким

-полужидким

-замазкообразным(глинистым), часто серого цвета и зависит от значительной примеси не усвоеннного жира.

Форма- в N - цилиндрическая или колбасовидная

- при спазмах м/б лентовидным или в виде плотных шариков.(овечий кал)

-запах -зависит от состава пищи и интенсивности процесса брожения и гниения.

Мясная пища дает резкий запах, молочная- кислый.

Сбор кала на исследование

Наимено вание	Цель ис- следова- ния	Подготовка пацие нта	Посуда для сбора кала	Необхо- димое кол-во, как соб- рать	Время сбора	Оформление в ла- борато- рию	Примеча- ние
Общее капроло- гическое исследо- вание	Определе ние физи ческих, химичес ких,фер ментативной функ цииЖКТ, простей ших, гель минтов	Метод. беседа. Диета 4-5 дней наз наченная воачом. Нельзя применять свечи, внутрь красящее вещества	Чистая, сухая стеклян ная с крышкой	Осмотреть всю пор цию, взять5-10 гр кала шпателем из неско льких участков	Утром, при необ ходимо сти нака нуне вече ром	В клини ческую лаборато рию	Исследо вать непо зднее 6-8 часов после забора с условием хранения в холоди льнике
На яйца глистов	Обнаружение я/г, обнаружение теро биоза	Метод. беседа, особой подготов ки не тре буется	1.Чистая стеклян ная посу да. 2.Шпа тель, пок ровное стекло	5-10 гр. кала из несколь ких участ ков.Мето дом соскоба	Утром	-	3-х крат но в тече ние 3 дней
	На скры тую кровь	Выявить скрытое кровоте чение	Метод.бе седа, дие та3дня, исключить лекарст ва и про- дукты, со держащие Fe(мясо, рыба,яб локи,зеление части растений	Чистая сухая стеклян ная с кры шкой	5-10 гр из темных участков кала	Перед исследо ванием	----	В тече- нии 3 дней исключить попада ние крови из полос ти рта в ЖКТ, но совое кро вотечение,травмы и заболе вание по лости рта не чисти ть и не удалять зубы
Бактериологичес кое иссле дование	Выявить возбуди теля инфе кционно го заболе вания ЖКТ	Методи ческая бе седа, туа лет ана льного от верстия (подмыва ние)	Стериль ная про бирка с питатель ной сре дой.	Ректаль ный ма зок, соб людение асептики	Утром	В бакте риологическую ла борато- рию в кон тейнере	--
Кал на простей шие	Выявить вегетатив ные фор мы прос тейших и их цисты	Метод. беседа	Чистая сухая стеклян ная	5-10гр. из несколь ких участ ков	Утром	В бакла бораторию в контейнере В клини ческую лаборато рию в теп лом виде.	--

Образец направления

4 п. т/о

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Петров А.К. 30 лет

Кал на яйца глист

Г.

м/с ИвановаО.Л.

План подготовки пациента

1. Информируем пациента о назначенной процедуре.

2. Получаем разрешение

3. Информируем пациента о месте, времени проведения процедуры.

4. Обучаем пациента методике сбора материала на анализ.

5. Контроль за выполнением процедуры.

Задание

Выпишите направления на все виды диагностических исследований кала по образцу.

Исследование мочи

Дизурические растройства

ДИУРЕЗ- процесс образования и выделения мочи.

ОЛИГУРИЯ- уменьшение суточного диуреза до 500мл и менее.

АНУРИЯ- прекращение процесса образования мочи(отравление солями тяжелых металлов, шок, ожог, конечная стадия ХПН)

ИШУРИЯ- задержка мочеиспускания обусловленное невозможностью опорожнения мочевого пузыря (МКБ. простатит, аденома предстательной железы)

ПОЛИУРИЯ- увеличение суточного диуреза, иногда может быть до 10л и более(сахарный и несахарный диабет)

ПОЛЛАККИУРИЯ- учащение мочеиспускание (простатит, цистит, гонорея)

СТРАНГУРИЯ- болезненное мочеиспускание( простатит, цистит, гонорея)

НИКТУРИЯ- увеличение ночного диуреза( при некоторых состояниях ССС, когда почки в горизонтальном положении функционируют лучше)

ЭНУРЕЗ- ночное недержание мочи.

ПИУРИЯ- содержание гноя в моче( цистит, простатит, гонорея, пиелонефрит)

ПРОТЕИНУРИЯ- наличие белка в моче( поражение клубочков почек, гломирулонефрит).

ЛЕЙКОЦИТУРИЯ- наличие лейкоцитов в моче( цистит, простатит, гонорея, пиелонефрит)

АЛЬБУМИНУРИЯ- наличие белка в моче( воспаление клубочков почек, гломирулонефрит).

ГЕМАТУРИЯ- наличие крови в моче.

БИЛИРУБИНУРИЯ- наличие билирубина в моче( гепатит)

УРОБИЛИНУРИЯ- наличие уробилиновых тел в моче( гепатит).

ГЛУКОЗУРИЯ- наличие глюкозы в моче( сахарный диабет).

КЕТОНУРИЯ- наличие кетоновых тел,ацетона в моче(может быть предвестником диабетической комы, свидетельствует о нарушениях жирового обмена)

ЦИЛИНДРУРИЯ- наличие зернистых, гиалиновых, восковидных тел в моче(поражение, заболевание клубочков почек).

Сбор мочи на анализ

Наименование анализа	Цель исследования	Подготовка пациента	Посуда для мочи	Необходимое кол-во, как собрать	Когда собрать	Оформление направления	Примечание
Общий	Опреде лить фи зичес- кие св-ва,химический состав, микроскопию осадка	Метод. беседа,провести туалет наруж- ных поло вых орга нов	Чистая, сухая, стеклян- ная . объем 200 мл.	150-200мл	Утром, после ночного сна	В клини ческую лаборато рию	У женщин не прово- дить при mensis
По Нечи- поренко	Опреде лить кол-во фермент ных эле ментов	Метод.бе седа, тща тельный туалет на ружных половых органов	Чистая, сухая, стеклян- ная объ- ем 200 мл	Среднюю порцию струи	Утром, можно в любое время суток	В клини ческую лаборато рию	Для иссле дования достаточно 2-3 мл мочи
Проба по Зимницко му	Исследо вать концент ратив- ную вы- делите- льную функ- цию почек	Метод. беседа,обычный питьевой и диети- ческий режим	Чистая, сухая, градуиро ванная объем 200 мл, 8-1 0 шт.	Всю мочу за каждые 3 часа	В течение суток 8 порций	В клин. лаборато рию, на каждой порции указать номер и время	Учитывать кол-во выпивае- мой за сутки жид кости
На сахар	Опреде лить со держа- ние саха ра в моче	Метод. беседа, обычный питьевой и диетиче ский режим	Чистая, стеклян- ная 1.V=3-5л 2.V=220 мл	150-200мл из суточ- ного кол-ва, пред- варитель- но переме шать	Утром отлить из суточно- го кол-ва	В биохим. лаборато рию, указать СД	_
Суточ- ный диурез	1.Опре- делить функцио наль- ную осо бенно сть почек 1.Наблю дать за отеками	Метод. беседа, обычный питьевой и диети ческий режим	Градуиро ванная колба V=200 мл	Утром в 6.00 помо чится в унитаз	В тече- нии суток измерять V каждого мочеиспускания	Лист наблюде- ния в истории болезни	Послед- нее моче испускание в 6.00 следую щего дня
На диас тазу	Опред. кол-во диастазы в моче	Метод. беседа,особой под готовки не требу ется	Чистая, сухая. V=200 мл	50мл све жевыделенной мочи	Утром, можно в любое время суток	В биохим. лаборато рию	Доста- вить в лаборато рию в теп лом виде
Бактериологическое иссле- дование и чувстви тель- ность к а/б	Выделить возбу дителя заболевания, по добрать эффективно дейс ствую-щий а/б	Тщател- ный туа лет поло вых орга нов	Стериль ная пробирка	10мл, сред нюю порцию мочи	Утром	В бакла борато рию	1.Соблю дать асептику 2. До наз начения а/б и про тивомикробных препара тов
Глюкозу ричес кий уро вень	Опреде лить содержа ние саха ра в моче	Метод. беседа	Чистая, сухая гра дуирован ная емкость V= 200мл	3 порции 8-14.00 14-22,00 22-8.00	В течении суток 3 порции	В б/х лаборато рию	Сочетать с исследо ванием крови из пальца 8-13-17-22.
Аддис - Каковскоаму	Определение форменных элементов	Методическая беседа: в 22ч в унитаз, в 8.00 после тщательного туалета половых органов во флакон	Чистая, сухая. V=200 мл	В 8.00 всю мочу во флакон	Утром	В клин лаб
Амбюрже	Определение форменных элементов	Методическая беседа: в моча собирается за три часа.	Чистая, сухая. V=200 мл	В 5 утра в унитаз, в 8.00 во флакон.	Утром	В клин лаб

Уважаемый студент! Если вы справились с заданием, то приступайте к выполнению следующего задания. В обратном случае более детально изучите учебную информацию.

Задание 2

1. Пациенту назначено исследование мочи на диастазу и общий анализ мочи. Дайте разъяснения пациенту. Выпишите направления.

2. Пациенту назначено копрологическое исследование кала и кал на я/глист. Дайте разъяснение пациенту. Выпишите направления.

Задание 3

1. Выявите возможные проблемы, которые могут возникнуть у пациентов в связи с назначением им различных диагностических исследований:

- Пациент К. Возраст 7 лет.

- Пациент М. находится на постельном режиме. Возраст 75 лет.

Эталон ответа заданий

1. М/сестра должна с вечера, накануне исследования подготовить флакон на котором наклеивается направление:

х/о Направление 11 пост

в клиническую лаб.

Семенова К.Н.

общий анализ мочи

м/с Петрова.

Дата: 15.02.03.

Вечером м/с объясняет пациенту, что ему назначено исследование мочи , получает разрешение на проведение процедуры и оценив возможности пациента обучает его методике сбора мочи: пациент утром должен провести тщательный туалет половых органов и опорожнить мочевой пузырь во флакон. М/с указывает пациенту место, куда он должен поставить флакон с мочой.

Утром м/с напоминает ему об обследовании, контролирует правильность выполнения пациентом процедуры. Пациенту необходимо напомнить, что наследующее утро ему необходимо собрать мочу по такому же порядку. Вечером пациенту дают флакон с направлением

х/о Направление 11 пост

в б/х лабораторию

Семенова К.Н.

моча на диастазу

м/с Петрова.

16.02.03г.

Утром контролирует правильность сбора мочи. Мочу необходимо быстро доставить в лабораторию.

2. М/с готовит пациента накануне обследования. Пациенту назначается врачом диета с известным химическим составом пищи. М/с оценивает возможности пациента. М/с информирует пациента о необходимости соблюдать данную диету в течении 3-4 дней. По истечению 3-4 дней вечером пациенту напоминают, что утром он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно или горшок, и он должен положить кал примерно 30г. в предложенную емкость с направлением

х/о Направление Ш пост

Петров К.И. 35 лет

кал на копрологическое исследование

М/с Иванова

16.02.03г.

Следующий анализ: кал на скрытую кровь также требует специальной подготовки. М/с оценивает возможности пациента .Далее дает рекомендации.3-4 дня пациент должен соблюдать диету, исключая продукты содержащие железо: мясо, печень, субпродукты, гречку, яблоки, гранаты, свеклу, зеленые овощи и фрукты. Так же если у него кровоточат десна, он должен не чистить зубы, а полоскать их после каждого приема пищи р-ром гидрокарбоната натрия, фурациллина, настоем ромашки и т.п. Через 3-4 дня он опорожняет кишечник в чистое сухое судно или горшок .В емкость берет 40-50 г кала и отдает м/с. М/с доставляет материал в лабораторию.

х/о Направление Ш пост

в клиническую лабораторию

Петров К.И. 48л.

кал на скрытую кровь

22.02.03г.

м/с Иванова.

Задание 3.

Возможные проблемы:

-дефицит знаний о назначенном исследовании

- дефицит самообслуживания

- не точно выполнил рекомендации

- не в полном объеме усвоил рекомендации м/с