Опасности, связанные с физическим насилием
Уголовный мир плодовит, увеличивается преступность среди несовершеннолетних, растет количество краж в квартирах и грабежей на улицах, высок процент наркоманов среди подростков.
Наблюдается тенденция к росту насилия при грабежах: все чаще преступник готов применить оружие. Повседневная жизнь богата подобными эксцессами, на которые часто косвенно влияют наша рассеянность, непредусмотрительность и легкомыслие. Чтобы избежать опасности, необходимо придерживаться определенных мер предосторожности. Порой насилие, даже немотивированное, провоцируется подростками, которые хотят испытать себя и своих приятелей на степень жестокости. В такой ситуации лучше не обращать внимание на подстрекательства, не отвечать на оскорбления, а быстро отойти, не стыдясь того, что ты должен отступить: героизм в этом случае опасен. Часто для того, чтобы вызвать ссору, достаточно малого, однако же верно и то, что если от вас не следует грубого ответа, агрессивность таких нападающих может уменьшиться.
ПРЕСТУПНОСТЬ(crime) – явление отклоняющегося поведения, представляющее высокую опасность для окружающих нарушителя людей и потому преследуемое по закону. В современном обществе преступлением признается сознательно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное уголовным кодексом под угрозой наказания. Преступность считается самым опасным видом «социальной патологии» – отклоняющегося от общепринятой нормы, девиантного поведения.
При совершении каждого преступления вначале возникает мотивация, затем преступление планируется и исполняется (Рис. 1). Поэтому в качестве основных системообразующих
элементов преступления выступают, во-первых, свойства личности потенциального преступника, во-вторых, внешняя среда, то есть социальные условия жизни.
Совершенное преступление с разной степенью вероятности порождает один из двух результатов (или их комбинацию). Удачное для преступника нарушение закона повышает его благосостояние (на схеме этот результат обозначен знаком доллара), но раскрытие преступления ведет к наказанию нарушителя (на схеме это обозначено
знаком тюремной решетки). Вероятность и величина выгод и потерь от преступления путем обратной связи тоже определяют поведение потенциальных и реальных преступников.
1. Характеристика почвы.
2. Роль почвы в передаче инфекционных заболеваний.
3. Понятие ксенобиотиков. Тяжелые металлы. Пестициды. Диоксины. Соединения серы, фосфора и азота. Фреоны.
4. Социальны опасности. Курение и алкоголизм.
5. Социальные опасности. Наркомания и СПИД.
6. Опасности, вызываемые некачественными продуктами питания.
7. Опасности, связанные с неправильным питанием, образом жизни, ожирением.
8. Неправильные способы борьбы с ожирением.
9. Основные способы борьбы с ожирением.
10. Опасности, связанные с преступностью, насилием и терроризмом.
11. Основные правила оказания первой медицинской помощи.
В настоящее время различают три вида медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь, первая врачебная помощь.
Первая медицинская помощь - это комплекс медицинских мероприятий, выполненных на месте поражения самим населением преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
По мнению специалистов общий порядок действий, оказывающего первую медицинскую помощь включает в себя:
определение неотложной ситуации и необходимости в оказании первой медицинской помощи; принятие решения на оказание первой медицинской помощи;
вызов скорой медицинской помощи;
оказание пострадавшему первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи. В каких случаях следует вызывать скорую помощь?
Скорую помощь рекомендуют вызывать в следующих ситуациях: пострадавший находится в бессознательном состоянии;
у пострадавшего затрудненное дыхание или дыхание отсутствует;
у пострадавшего непрекращающиеся боли в груди или ощущение давления в груди; сильное кровотечение;
сильные боли в животе;
отравление и другие неотложные состояния.
В других случаях, когда трудно определить необходимость вызова скорой помощи, полагайтесь на свою интуицию. Помните, что лучше бригада скорой помощи сделает вывод, что в вызове скорой помощи не было нужды, чем пострадавший не получит своевременную медицинскую помощь, когда это было необходимо.
12. Экстренная реанимационная помощь.
.Процесс умирания человека в среднем достигает 5-7 минут. Это время называется клинической смертью, когда процессы, происходящие в организме, еще обратимы, и человеку еще можно помочь.
Всего существует 4 основных признака клинической смерти:
-отсутствие сознания,
-отсутствие реакции зрачка на свет,
-отсутствие дыхания,
-отсутствие пульса на сонной артерии, которая находится в области шеи. . Оказывать помощь нужно очень быстро, и надо помнить следующее:
Если реанимация начата в первую минуту, вероятность оживления-более 90%, через 3 минуты-не более 50%.Не надо паниковать-действуйте!
-недопустимо реанимировать живого человека.
Реанимация – это комплекс мероприятий по восстановлению работы сердца и дыхания. Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия сразу же после травмы следующим образом:
-убеждаемся, что человек действительно находится в клинической смерти четырьмя вышеперечисленными признаками,
-кладем пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность,
-проверяем, нет ли в ротовой полости инородных предметов, запрокинуть голову назад и зажать нос
-глубокий вход в рот, при этом зажат нос
-12-10 надавливаний (если 1 человек)
если 2 человека 5-6 надавливаний
Сердечно-легочная реанимация – это ИВЛ и непрямой массаж сердца вместе.
13. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях. Способы остановки кровотечения.
Каковы основные принципы остановки наружного артериального кровотечения?
Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка наружного кровотечения.
Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей, а также из культей конечностей при травматических ампутациях останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.
Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Время наложения жгута обязательно указывают в сопроводительном листе.
Для поверхностных артерий достаточно прижать ее пальцем, для крупных артерий (бедренной) используйте ладонь или кулак.
Наложение жгута при ранении крупных артерий:
оберните участок конечности полотенцем (марлей) до места кровотечения (центральнее); приподнимите повреждённую конечность;
слегка растяните жгут и сделайте 2-3 оборота вокруг конечности; закрепите концы жгута с помощью крючка и цепочки;
концы самодельного жгута (толстая верёвка, ткань, ремень) завяжите;
оставьте записку с указанием времени наложения жгута (жгут может находиться на конечности не более 2-х часов!);
наложите стерильную повязку на рану.
Можно воспользоваться штатным резиновым жгутом. Техника наложения его не сложна. Кровотечение из небольших артерий на предплечье, на кисти, на стопе можно остановить сдавливанием сосудов в ране, не накладывая жгута. Чистую салфетку накладываем на рану и, плотно прижав ее, удерживаем 4-5 минут. После чего накладываем давящую повязку. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.
Как осуществляется остановка наружного артериального кровотечения в области волосистой части, головы, на шее и туловище?
Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Если артерия видна в ране, то можно наложить кровоостанавливающие зажимы.
Как останавливается венозное и капиллярное кровотечение?
Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.
14. Правила и приемы наложения повязок.
Повязка состоит из двух частей: внутренней, соприкасающейся с раной, и наружной, закрепляющей и удерживающей повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной. Процесс наложе- ния повязки на рану называется перевязкой.
В качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной,
быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться. Из марли производятся: пакеты перевязочные медицинские, бинты стерильные и нестерильные различных размеров, салфетки и повязки стерильные большие и малые. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать излишней боли.
Общие правила наложения повязок таковы:
при наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние; если повязка очень тугая, надо ослабить ее или прекратить бинтование;
фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше;
головку бинта надо держать в правой руке, а начало в левой; бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему) и снизу вверх;
головка бинта должна как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко;
любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый оборот (тур) надо обязательно закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром;
последующий тур бинта накладывают на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки;
повязку необходимо делать двумя руками одновременно (правая рука раскатывает головку бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки);
начинают и заканчивают повязку на узкой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т.е. на здоровом, неповрежденном месте;
после наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера;
при значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.
Верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий снимают или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем - с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях у пораженных в тяжелом состоянии одежду в области раны разрезают. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку. Надевают снятую одежду в обратном порядке, т. е. сначала на пораженную, а затем на здоровую сторону.
Повязку накладывают при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Существует несколько разновидностей повязок на различные участки тела человека: на голову, грудную клетку, живот и таз, руку и ногу. Особый вид повязки используют при ранении грудной клетки, когда оно проникает внутрь нее. Эта повязка очень плотная, и накладывают ее так, чтобы воздух при вдохе не попадал через рану в грудную клетку. При растяжении связок, заболевании вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию повреж- денной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).
Отдельно остановимся на индивидуальном перевязочном пакете. Он изготовлен из марлевого бинта шириной 9 см и одной или двух подушечек, заполненных ватой. Размер подушечек 15x15 см.
Одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта на нужное расстояние. Индивидуальный перевязочный пакет с двумя головками используют, когда человек получает сквозное ранение. Одну подушечку прикладывают на входе раны, а другую - на выходе. Затем их фиксируют бинтом при помощи нескольких туров вокруг тела.
15. Первая медицинская помощь при переломах.
При переломах пострадавшему необходимо обеспечить покой и неподвижность (иммобилизацию) сломанной кости. Иммобилизация достигается путем наложения стандартных или изготовленных из подручных материалов шин. В качестве подручных средств можно использовать палки, трости, лыжи, зонты, доски, фанеру, пучки веток и т.д.
Шины накладывают на наружную и внутреннюю поверхности сломанной конечности. Они должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При наложении шин на обнаженную поверхность их необходимо обложить ватой или любым мягким подручным материалом, а затем закрепить бинтом, полотенцем, косынками, ремнями и т.д.
При открытых переломах сначала с помощью жгута останавливают кровотечение, а затем на рану накладывают повязку. После этого пострадавшему вводят обезболивающее средство и обеспечивают иммобилизацию конечности. Если при первичном осмотре трудно отличить ушибы и вывихи от переломов костей, то помощь необходимо оказывать, как при переломах.
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил
за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломе голени первую помощь оказывают так же, как и при переломе бедра.
При переломе таза пострадавшего необходимо уложить горизонтально на спину и подложить под колени валик (скатку пальто, куртку, подушку, чтобы уменьшить напряженность мышц бедер и живота).
Раненного в позвоночник следует очень бережно положить на твердую подстилку (щит, доску), избегая при этом любых сотрясений и сгибания позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломе ключицы в подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу.
При переломах челюсти нужно прикрыть рот и зафиксировать челюсть повязкой.
16. Способы транспортировки пострадавших.
Способы транспортировки (некоторые):
При любой транспортировке нужен командир. Командует тот, кто несет голову.
Пример: «Готовы? Поднимаем на счет «три». Итак, раз, два, три. Несем. Проходим в дверь, спиной друг к другу. Опускаем. Раз, два, три».
Руки спасателя подмышки к пострадавшему. Одна из рук спасателя берется за одну из рук пострадавшего, согнутую в локте и прижатую к груди пострадавшего. Большие пальцы снаружи.
Вдвоем – на скрещенных руках Вдвоем - на стуле
Вчетвером на носилках, на щите, на одеяле (края закатать в тугой валик и за них нести), закатав пальто или куртку на груди вертикально в валик
"Нидерландский мост" (Перекладывание с травмой позвоночника) По классике - 8 человек, по 3 на каждую сторону, руки перекрещены, и один человек держит голову – руки под плечи, голова на сгиб локтя. (еще один работает с носилками). Приподнять, подсунуть носилки, опустить
17. Первая медицинская помощь при ушибах и вывихах.
Первая медицин Первая помощь при ушибе:
1. Приложите холод для уменьшения кровоизлияния (но не на голое тело). Через 20 минут уберите холод. Через час можно повторить прикладывание холода. Делайте это в течение
трех суток. Учтите, что людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями холод прикладывать нельзя. Если ушибленный орган когда-то был обморожен, то на него также не стоит класть холодное.
2. Если есть ссадины, то продезинфицируйте их перекисью водорода, зеленкой или йодом. Но не обрабатывайте сам ушиб, а только ссадины.
3. Наложите давящую повязку.
4. Ушибленный орган должен находиться в покое. Например, ушибленную руку можно подвесить на косынке, а ногу положить на подушку.
5. Спустя трое суток к ушибленному месту прикладывайте теплые грелки.
6. Можно наносить на ушиб специальную мазь, содержащую гепарин. Обычно при ушибах помощь врача не требуется.
Первая помощь при вывихах:
Зафиксируйте поврежденную конечность шиной. Если пострадала нога, то можно прибинтовать ее к здоровой ноге, а если рука – к туловищу. Если вывихнута челюсть, то оденьте больному
повязку, которая будет придерживать челюсть. Так как рот в этом случае не закрывается –
прикройте его, чтобы в гортань не попал посторонний предмет.
Приложите холод к больному суставу (как при ушибе или растяжении).
Как можно быстрее обратитесь в больницу, иначе из-за отеков возникнут осложнения.
Некоторые люди, насмотревшись фильмов, пытаются сами вправить вывих. На самом деле вправить вывих может только опытный врач, а такое самолечение приводит к ухудшению положения.
18. Первая медицинская помощь при ожогах.
Первая помощь при термических ожогах:
1. Прекратить контакт с высокой температурой: при воспламенении одежды накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать его снегом или погрузить в воду; при ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду с пораженных участков тела.
2. Принудительно охладить пораженный участок как можно быстрее и не позднее чем через 30 минут от момента получения ожога. Охлаждение проводить в течение 15-30 минут.
Непосредственный контакт с водой, снегом и прочими охладителями возможен только при поверхностных ожогах I и II степени (кожа не повреждена).
При глубоких ожогах целостность кожи нарушена, и поэтому охлаждение необходимо проводить только через сухую стерильную повязку (салфетку), не допуская контакта с раневой поверхностью. При этом вода, снег или другие охладители должны находиться в водонепроницаемом пакете или резервуаре.
3. Наложить сухую (стерильную) повязку на ожоги (при ее отсутствии можно использовать любую чистую, желательно обработанную утюгом, ткань: простыни, полотенца, чистые участки белья самого пострадавшего).
Допускается оставлять открытыми участки ожога I степени.
4. На повязку наложить гипотермический пакет или контейнер со льдом, снегом, холодной водой.
5. Дать пострадавшему обильное питье (при площади ожога: «девятка» – не менее одного литра; 1% («ладонь») – не менее стакана).
Для этого используются специальные солевые смеси, например, регидрон (содержимое растворяется в 1 литре воды).
При отсутствии солевых смесей нужно в 1 литре воды растворить одну чайную ложку соды и две чайных ложки поваренной соли. Можно использовать щелочную минеральную воду.
6. Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающие средства (анальгин, баралгин, седалгин и др.).
7. Дать внутрь 15-20 капель валокордина.
Пострадавшие с ожогами <15% (у взрослых) транспортируются путем «самоэвакуации» в ближайшее лечебное учреждение.
Исключение составляют пострадавшие с ожогом дыхательных путей, сопутствующим отравлением угарным газом. Эта категория пострадавших, а также лица, находящиеся в тяжелом состоянии, с выраженным ожоговым шоком доставляются в лечебное учреждение на санитарном транспорте.
Первая помощь при химических ожогах
1. Обильно промывать место ожога проточной водой в течение 15 минут (кроме тех случаев, когда контакт химического вещества с водой противопоказан, например, когда источником ожога являются гашеная известь, гидрат диэтилалюминия, триэтилалюминий).
В случае пропитывания одежды химически активным веществом необходимо быстро удалить ее (целесообразно начать промывание сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под одежду, создавая при этом водяную прослойку).
2. Нейтрализовать остатки химических веществ на коже:
кислот – слабыми растворами щелочей (натрия гидрокарбонат);
щелочей – слабыми растворами кислот (0,01% раствор соляной кислоты, 1-2% раствор уксусной кислоты);
веществ, нерастворимых в воде (фенол, крезол), – 40% спиртом.
При химических ожогах широко используются повязки с адсорбентами.
3. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие же, как при термических ожогах. Первая помощь при термических ожогах глаз:
1. Быстрое охлаждение пораженного глаза холодной водой или путем приложения к нему смоченных в холодной воде салфеток, периодически меняя их.
2. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.
3. Срочно транспортировать в медицинское учреждение. Первая помощь при солнечных ожогах глаз
Первая помощь при солнечных ожогах глаз заключается в холодных примочках водой, холодным настоем чая и транспортировкой в ближайший травмотологический пункт.
Первая помощь при химических ожогах глаз:
1. Обильно и тщательно промыть пораженный глаз (обязательно открытый) водой, направляя струю от наружного угла глаза к внутреннему при наклоне головы в противоположную сторону (например, если поражен правый глаз – наклонять голову влево).
Чтобы не травмировать дополнительно пострадавшие от ожога структуры глаза, струя воды должна стекать в глаз, как бы омывая его.
2. При возможности закапать в глаз стерильный рыбий жир.
3. Закрыть глаз стерильной салфеткой и зафиксировать ее повязкой.
4. Срочно обратиться в медицинское учреждение.
19. Первая медицинская помощь при отморожении.
Первая медицинская помо Первая помощь при обморожении / отморожении
· убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)
· закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)
· медленное согревание в помещении
· обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)