Клинико-диагностическое значение определение кальция в сыворотке крови

Кальций является внутриклеточным катионом, около 99% Са содержится в костях. Физиологически активным является ионизированный кальций, постоянно обнаруживаемый в плазме крови. Ионы кальция необходимы для передачи нервного импульса, поддержания мышечного сокращения, свертывания крови, контроля за протеканием некоторых ферментативных реакций.

В норме концентрация общего кальция в сыворотке крови составляет 2,0 – 2,8 ммоль/л.

Исследование сыворотки крови: посуда, используемая для выполнения анализа, должна быть изготовлена из материала, не содержащего ионов кальция. Взятие пробы необходимо производить натощак, а сыворотку быстро отделять от сгустка.

Гиперкальциемия наблюдается при:

· Злокачественных новообразованиях;

· Миеломе;

· Гиперфункции паращитовидных желез;

· Акромегалии, гигантизме (гиперсекреция в кровь соматотропина);

· Передозировке витамина Д;

· Остеолизе в результате метастазов, новообразований в костной ткани;

Гипокальциемия наблюдается при:

· Гипофункции паращитовидных желез;

· Хирургическом вмешательстве;

· Недостатке витамины Д;

· Переливании большого количества цитратной крови;

· Хронической почечной недостаточности, нефрите;

· Нарушении всасывания кальция в кишечнике;

· Гипоальбуминемии.

Задание для самостоятельной работы:

· Законспектируйте методику;

· Подготовьте рабочее место для исследования;

· Проведите определение содержания кальция в предложенной сыворотке;

· Оцените полученные результаты;

· Заполните бланки анализа;

· Сделайте выводы по работе и рисунки;

· Ответьте на дополнительные вопросы.

Ответьте на вопросы:

1. Классификация минеральных веществ. Примеры.

2. К какой группе элементов относится кальций?

3. Какова биологическая роль кальция в организме?

4. Дайте характеристику гормонам, регулирующим обмен кальция в организме.

5^*. Назовите основные заболевания, связанные с нарушением обмена кальция, объясните механизм.

Практическая работа

Определение фосфора в сыворотке крови.

Цели занятия:

- Усвоить представление о диагностическом значении определения электролитов в плазме крови;

- Знать функции фосфора в организме, регуляцию фосфора в организме, клинико-диагностическое значение определения фосфора;

- Уметь определять содержание фосфора в сыворотке крови.

Принцип метода:неорганический фосфор образует с молибденовой кислотой фосфорно-молибденовую кислоту, которая реагирует с малахитовым зеленым с образованием комплекса зеленого цвета, стабилизированного в растворе наличием детергента. Оптическая плотность комплекса при 630 нм пропорциональна концентрации неорганического фосфора в обазце.

Реактивы. 1. Детергент. 2. Краситель. 3. Калибровочный раствор фосфора – 3 ммоль/л 4. Сыворотка крови.

Оборудование. 1. Пробирки – 6 шт. 2. Пипетки 1, 2, 5 мл 3. Дозатор 0.2 и 0.5 мл 4. ФЭК, кюветы на 5 мм.

Ход анализа.

Реактивы.	Опытная проба, мл	Холостая проба, мл
Сывотротка	0.02	-
Детергент.	2,0	2,0
Краситель.	2,0	2,0

Пробы тщательно перемешивают и через 10 минут определяют оптическую плотность при длине волны 630 нм против холостой пробы в кювете с толщиной 5 мм. Окраска устойчива в течении 2 часов.

Расчет проводят по калибровочному графику.

Построение калибровочного графика:

Для построения калибровочного графика из калибровочного раствора и дистиллированной воды готовят следующие разведения:

№ пробирки	Калибровочный раствор фосфора,мл	Дистиллированная вода	Концентрация фосфора,мл
	0.5	2.5	0.5
	0.5	1.0	1.0
	0.5	0.5	1.5
	0.5		3.0

Нормальные величины: 0.8 – 1.6 ммоль/л(в плазме).

Клинико-диагностическое значение определения фосфора в сыворотке крови.

Фосфор– элемент, обмен которого тесно связан с метаболизмом кальция. Встречается главным образом в виде анионы РО^-3₄. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80 – 85% фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор участвует в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов.

В нормесодержание неорганического фосфора в сыворотке крови составляет 0,65 – 1,3 ммоль/л.

Повышение концентрации неорганического фосфора – гиперфосфоемия - наблюдается при:

· почечной недостаточности;

· гипопаратиреозе;

· гипервитаминозе Д;

· опухоли костей, остеолизисе;

· болезни Педжета.

Снижение концентрации неорганического фосфора – гипофосфоемия - наблюдается при:

· гиперпаратиреозе;

· гипотиреозе;

· гиповитаминозе Д;

· рахите;