Тема: „Правила санаторно-курортного відбору. Показання та протипоказання для направлення хворих на санаторно-курортне лікування».

1. Актуальність теми:

Необхідність вивчення даної теми визначається використанням курортного і санаторного лікування при найрізноманітніших захворюваннях. Курортне лікування є найбільш фізіологічним і ефективним при багатьох патологіях. Тому знання курортології абсолютно необхідне в підготовці лікаря будь-якої спеціальності.

ІІ. Навчальні цілі:

Знати:

1. Правила направлення хворих на санаторно-курортне лікування - £ІІ.

2. Механізм дії курортних факторів на організм людини - £ІІ.

3. Необхідний мінімум лабораторно-інструментальних обстежень, які необхідно проводити хворим при направленні їх на санаторно-курортне лікування - £ІІ.

4. Принципи оформлення основної документації для направлення на санаторно-курортне лікування - £ІІ.

Вміти:

1. Обстежити хворого і визначити строки для його направлення на санаторно-курортне лікування - £ІІІ.

2. Дати інтерпретацію даним лабораторних та інструментальних обстежень - £ІІІ.

3. Заповнити форми № 070/О та № 072/О - £ІІІ.

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи

3.1. (міждисциплінарна інтеграція)

№ п/п	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Анатомія і фізіологія людини	АФО органів кровообігу та кістково-м’язової системи.	Визначити зміни на шкірі на шкірі та її чутливість.
2.	Основи медсестринства	Основні показники в нормі	1. Контролювати АТ, Р, Т.
3.	Фізика	Властивості струму та дія на організм	Дотримання правил техніки безпеки.
	Забезпечуючі
1.	Медсестринство в терапії	Органів та систем	Застосувати методику франклінізації.
2.	Медсестринство в педіатрії	Органів та систем	Застосувати методику франклінізації.
3.	Медсестринство в хірургії	Органів та систем	Застосувати методику франклінізації.

3.2. Зміст теми:

1. Історія курортів. Е.М.Панасюк «Фізіотерапія», Львів: Світ, 1990 р., ст.202-214

2. Географічне розташування курортів. Е.М.Панасюк «Фізіотерапія», Львів: Світ, 1990 р., ст. 202-203

3. Класифікація курортів. Е.М.Панасюк «Фізіотерапія», Львів: Світ, 1990 р., ст. 303-306

4. Показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування. Е.М.Панасюк «Фізіотерапія», Львів: Світ, 1990 р., 306-308

Медичний відбір для санаторно-курортного лікування згідно існуючого положення здійснює лікар та завідуючий відділенням. При цьому проводиться обов’язковий перелік досліджень і консультацій, які дають змогу визначити показання та протипоказання для лікування у санаторії хворих з різною патологією, клінічний аналіз крові, сечі, рентгеноскопія грудної клітки. Для уточнення показань мають бути проведені додаткові дослідження: ЕКГ при захворюваннях серця, висновок гінеколога при направленні на курорт жінок, незалежно від характеру їх захворювання, висновок психіатра при наявності в анамнезі нервово- психічних розладів, висновки інших фахівців за наявності супутніх захворювань.

Лікуючий лікар видає хворому на руки для отримання путівки медичну довідку (форма 070/О), в якій вказує рекомендовані курорти, спеціалізацію їх, необхідність санаторного або курсового лікування в певну пору року. Після отримання путівки лікар контролює відповідність її рекомендованому курортові, видає пацієнтові санаторну-курортну карту (форма 072/О), без якої путівка не дійсна. На курорті санаторно-курортна карта ( або санаторно-курортна карта для дітей і підлітків (форма 076/О), путівка в дитячий санаторій для хворих на туберкульоз (форма 078/О), обмінюється на курортну книжку, де вказуються процедури, які отримує хворий. По закінченню санаторно-курортного лікування ця книжка з даними про результати лікування та рекомендаціями про подальші лікувальні заходи видається пацієнтові на руки разом з корінцем повернення.

Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування:

1) системні захворювання крові;

2) хвороби внутрішніх органів за наявності вираженої органної та системної недостатності;

3) паразитарні та інфекційні хвороби;

4) гостір інфекції;

5) психічні хвороби;

6) наркоманія;

7) кахексія різного походження;

8) хронічні захворювання в стадії різкого загострення;

9) гострі септичні захворювання;

10)злоякісні новоутворення (в окремих випадках після радикального лікування, при задовільному загальному стані пацієнта можна направити в місцеві санаторії для загальнозміцнюючого лікування);

11)патологічна вагітність протягом усього терміну;

12)усі терміни вагітності для бальнео- та грязелікування з приводу гінекологічних захворювань, для лікування радоновими ваннами, не дозволяється направлятим жінок, які проживають в рівнинних місцевостях, на гірські курорти, що розташовані на висоті понад 1000 м над рівнем моря;

13)після абортів (до першой менструації) та в період лактації;

14)гостро прогресуючі форми туберкульозу легенів та хронічний туберкульоз у період дисемінації зі схильністю до кровотеч.

На практичному заняття з самостійного клінічного розбору хворих студенти повинні орієнтуватись на наступну схему, дотримуючись нижче перерахованих етапів:

§ знайомство з хворим, його історію хвороби, амбулаторною карткою;

§ обстеження хворого: з’ясування скарг, історії розвитку захворювання, анамнезу життя і об’єктивне дослідження органів та систем;

§ аналіз даних лабораторних та інструментальних досліджень;

§ встановлення діагнозу;

§ визначення показань та протипоказань до призначення санаторно-курортного лікування даному хворому;

§ підбір профілю санаторію і визначення найбільш сприятливої пори року для проведення лікування.

Рекомендована література.

Основна література:

Е.М.Панасюк «Фізіотерапія», Львів: Світ, 1990 р.

Додаткова література:

І.М.Федоров «Санаторно-курортне лікування»

В.М.Боголюбов «Довідник по санаторно - курортному відбору»

Наказ МОЗ СРСР від 16 травня 1983 року за № 580 «Показання та протипоказання для направлення хворих на санаторно-курортне лікування, правила медичного відбору і оформлення документації на санаторно-курортне лікування».

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою:

№ п/п	Основні завдання	Вказівки	Відповіді
1.	Вивчити: Географічне розташування курортів України.	Скласти схеми-карти розташування курортів України.
2.	Вивчити: Профіль курортів.	Надати рекомендації по профілю пацієнтам з різними захворюваннями.
3.	Вивчити: Показання та протипоказання до санаторно-куротного лікування.	Скласти схему протипоказань по профілю захворювань.

3.5. Матеріали для самоконтролю:

А. Питання для самоконтролю:

1. Які ви знаєте санаторії?

2. Дайте характеристику основних курортів.

3. Які є курорти за профілем захворювання?

4. Які обов’язкові обстеження необхідно пройти перед санаторно-курортним лікуванням?

5. Які показання до санаторно-курортного лікування?

6. Які протипоказання до санаторно-курортного лікування?

7. Дайте рекомендації пацієнтам при захворюванні органів дихання.

8. Дайте рекомендації пацієнтам при захворюванні ССС .

9. Дайте рекомендації пацієнтам при захворюванні органів травлення.

10. Які лікувальні особливості курортів з наявністю джерельної води?

Б. Тести для самоконтролю:

1. Курорти поділяють на:

А. Кліматичні

В. Бальнеологічні

С. Грязьові

Д. Змішані

Е. Все перераховане вірно

2. За кліматичними особливостями курорти розрізяють:

А. Приморські

В. Гірські

С. Помірно-континентальні

Д. Континентальні

Е. Все перераховане вірно

3. Лікувальні чинники кліматичних курортів:

А. Ампліпульстерапія

В. Геліотерапія

С. Діодинамікотерапія

Д. Кумисотерапія

Е.

4. Показаннями до санаторно-курортного лікування є:

А. Гастрити

В. Серцево-судинні захворювання

С. Хронічний нефрит

Д. Тонзіліти

Е. Все перераховане вірно

5. Головним лікувальним чинником на ба неологічних курортах є:

А. мінеральна вода

В. Прісна вода

С. Сірководнева вода

6. Головним показанням до грязелікування є:

А. Захворювання опорно-рухового апарату

В. Інфекційна захворювання

С. Захворювання ССС

Д. Захворювання шлунково-кишкового тракту

Е. Захворювання сечовидільної системи

7. Направляючи дітей в санаторій необхідно мати:

А. Обмінну карту

В. Довідку стоматолога, ЛОР

С. Довідку терапевта, хірурга

Д. Довідку епідеміолога, дерматолога

Е. Довідку педіатра

8. Протипоказаннями до санаторно-курортного лікування є:

А. Інфекційна захворювання

В. Патологічна вагітність

С. Наркоманія

Д. Захворювання системи крові

Е. Все перераховане вірно

В. Задачі для самоконтролю:

Задача № 1

До Вас звернувся пацієнт В., 63 років, який хворіє гіпертонічною хворобою ІІІ ст., ХСН – ІІ ст. На роботі йому запропонували путівку в санаторій для лікування опорно-рухового апарату в м. Хмільник. Дайте рекомендації пацієнту щодо санаторно-курортного лікування.

4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи

4.1.Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:

- Скласти схему територіального розташування курортів України;

- Заповнити справку для санаторно-курортного лікування;

- Скласти план обстеження по профілю захворювань для заповнення санаторно-курортної картки.

4.2. Орієнтовна карта

№№	Завдання	Вказівки	Примітка
1.	Знайомство з хворим, історією хвороби, амбулаторною карткою.	1. Підготувати пацієнтку до проведення ЛФК 2. Провітрити кімнату. 3. Надати пацієнтці лежачого положення. 4. Продемонструвати вправу пацієнтці. 5. Контролювати виконання ЛФК. 6. Контролювати АТ, Р.
2.	Обстежити хворого.	1. З’ясувати скарги, історію розвитку захворювання, анамнез життя. 2. Провести об’єктивне обстеження органів та систем. 3. Провести лабораторні та інструментальні дослідження, проаналізувати результати.
3.	Визначити показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування.	Перерахувати показання та протипоказання.
4.	Провести підбір санаторію.	Згідно відповідного захворювання.

5. Матеріали для позааудиторної самостійної роботи.

1. Скласти рекомендації по санаторно-курортному лікуванню пацієнтам із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.