Тема: Приобретенные пороки сердца

Каковы причины возникновения клапанных пороков сердца ?

v 1. Ревматизм

v 2. Бруцеллез

v 3. Инфекционный эндокардит

4. Заболевания крови

v 5. Сифилис

Укажите нормальное систолическое давление в легочной артерии ( мм. рт. ст.)

1. 0 - 5

2. 5 - 10

3. 10 - 15

v 4. 25 - 30

5. 30 - 40

Укажите основоположников советской кардиохирургической школы

v 1. А.Н. Бакулев

2. А.А. Шалимов

v 3. Н.М. Амосов

v 4. Б.В. Петровский

5. М.И. Кузин

В норме митральное отверстие равно :

1. 2 - 3 см

2. 3 - 4 см

v 3. 4 - 6 см

4. 6 - 8 см

5. Все ответы неправильные

Каков характерный шум и его локализация при митральном стенозе ?

1. Систолический шум на верхушке

2. Систолический шум по левому краю грудины

v 3. Диастолический шум на верхушке

4. Систоло-диастолический шум

5. Систолический и диастолический шум на верхушке

Аускультативная картина , характерная для митрального стеноза :

v 1. Хлопающий первый тон

v 2. Щелчок открытия митрального клапана

3. Акцент второго тона на аорте

4. Двойной тон Траубе

5. Двойной шум Дюрозье

Рентгенологические признаки митрального стеноза :

v 1. Выбухание второй дуги по левому контуру

v 2. Отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса

3. Отклонение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса

4. Увеличение левого желудочка

v 5. Усиление легочного рисунка

Какие стадии митрального стеноза по классификации А.Н. Бакулева служат

показанием к оперативному лечению ?

1.I СТ

v 2.II СТ

v 3.III СТ

v 4.IV СТ

5.Y СТ

Какие операции могут быть выполнены при митральном пороке I группы, 3 стадии ?

1. Закрытая пальцевая комиссуротомия

v 2. Закрытая инструментальная комиссуротомия

v 3. Открытая комиссуротомия

v 4. Протезирование митрального клапана

5. Ни одна из вышеперечисленных

Наиболее частые осложнения при митральном стенозе :

v 1.Тромбоэмболические осложнения

v 2.Отек легких

3.Инфаркт миокарда

v 4.Мерцательная аритмия

5.Полная поперечная блокада

Cимптомы, характерные для митрального стеноза :

v 1.Одышка

v 2.Нарушение ритма сердца

3.Стенокардитические боли в области сердца

4.Нестабильное АД

5.Обморочные состояния

Закрытая митральная комиссуротомия у беременных должна быть выполнена в сроки:

1. 12 - 14 недель

v 2. 14 - 26 недель

3. 26 - 36 недель

4. 37 - 40 недель

5. При беременности операция не показана вообще

Диастолический шум во втором межреберье справа характерен для :

1. Митрального стеноза

2. Трикуспидального стеноза

v 3. Недостаточности аортального клапана

4. Стеноза аортального клапана

5. Недостаточности митрального клапана

Для аортального порока характерны :

1. Гипертрофия правого желудочка

v 2. Гипертрофия левого желудочка

3. Нарушения ритма сердца

4. Гипертрофия левого предсердия

5. Гипертрофия всех отделов сердца

Какие операции выполняются при стенозе аортального клапана с кальцинозом ?

1. Открытая комиссуротомия

2. Пластика клапана опорным кольцом

v 3. Протезирование аортального клапана

v 4. Имплантация аллографта

Какие операции выполняются в условиях искусственного кровообращения?

1. Митральная комиссуротомия

v 2. Пластика митрального клапана

v 3. Протезирование митрального клапана

v 4. Протезирование аортального клапана

v 5. Пластика трикуспидального клапана

При недостаточности митрального клапана показаны следующие операции:

v 1. Протезирование митрального клапана

2. Закрытая пальцевая митральная комиссуротомия

3. Закрытая инструментальная митральная комиссуротомия

v 4. Пластика митрального клапана

5. Открытая митральная комиссуротомия

Укажите протез " выбора" для замены трикуспидального клапана:

1. Шаровой

2. Дисковый

3. Полушаровой

v 4. Ксенобиологический

5. Откидной

Симптомы, характерные для порока аортального клапана :

1. Одышка

v 2. Стенокардитические боли области сердца

3. Нарушения ритма сердца

4. Цианоз

v 5. Нестабильное АД

Причина развития отека легких у больных митральным стенозом :

1. Повышение систолического артериального давления

2. Изменения свертывающей системы крови

v 3. Повышение давления в левом предсердии

4. Снижение диастолического артериального давления

5. Гиповолемия

Какие осложнения встречаются чаще при аортальном пороке ?

1. Мерцательная аритмия

v 2. Инфаркт миокарда

3. Отек легких

v 4. Внезапная смерть

5. Тромбоэмболические осложнения

Какие Вы знаете оксигенаторы для проведения искусственного кровообращения ?

v 1. Пузырьковый

v 2. Дисковый

3. Роликовый

4. Шариковый

v 5. Пленчатый

Укажите основные причины возникновения рестеноза митрального клапана :

v 1. Неадекватная комиссуротомия

v 2. Обострение ревматического процесса

3. Беременность

4. Перенесенный гепатит

5. Неназначение антикоагулянтов

Симптомы, характерные для трикуспидального порока:

v 1. Набухание яремных вен

2. Бледность кожных покровов

v 3. Пульсация яремных вен

v 4. Увеличение печени

5. Боли в области сердца

Какие операции выполняются при трикуспидальном пороке?

1. Закрытая трикуспидальная комиссуротомия

v 2. Протезирование трикуспидального клапана

v 3. Пластика трикуспидального клапана

4. Операции не выполняются

5. Перевязка нижней полой вены

Может ли сифилис привести к приобретенному пороку сердца?

Да

Вызывает ли синдром Марфана приобретенный порок сердца?

Да

Может ли кардиомиопатия привести к приобретенному пороку сердца ?

Да

Расположите перечисленные клапаны по частоте их поражения :

2 1. Аортальный клапан

3 2. Трехстворчатый клапан

1 3. Митральный клапан

Является ли правильным утверждение , что в основе патогенеза приобретенных

пороков сердца лежит сужение или недостаточность клапанов сердца, а нередко -

их сочетание?

Да

Укажите симптомы , определяющие "мелодию митрального стеноза" :

1. Систолический шум

v 2. Хлопающий первый тон на верхушке

v 3. Пресистолический шум

v 4. Акцент 2 тона на легочной артерии

5. Шум "мельничных колес"

6. Шум "хлыста"

Какой электрокардиорафический признак характерен для митрального стеноза ?

1. Расширение QRS

v 2. Увеличение Р

3. Повышение ST

Какие два отдела сердца более других страдают от перегрузки при митральном

стенозе ?

1. Левый желудочек

v 2. Левое предсердие

v 3. Правый желудочек

4. Правое предсердие

Посредством какого доступа выполняется митральная инструментальная

комиссуротомия ?

1. Левосторонняя задне-боковая торакотомия.

2. Продольная срединная торакотомия

3. Правосторонняя передне-боковая торакотомия.

4. Чрездвухплевральный доступ.

v 5. Левосторонняя передне-боковая торакотомия.

Кто из отечественных хирургов первым в России выполнил митральную комиссуротомию ?

1. Колесов В.П.

2. Мешалкин Е.Н.

3. Амосов Н.М.

v 4. Бакулев А.Н.

Выполняется ли закрытая митральная комиссуротомия при митральном стенозе, осложнённом тромбозом левого предсердия ?

Нет

Показано ли протезирование митрального клапана при его кальцинозе 3 степени ?

Да

Показано ли оперативное лечение при многоклапанном пороке сердца ?

Да

На какой порок сердца указывает низкое диастолическое давление ?

1. Аортальный стеноз

2. Митральный стеноз

v 3. Недостаточность аортального клапана

4. Стеноз легочной артерии

Все следующее является причиной аневризмы восходящей части аорты, кроме :

1. Синдрома Марфана

v 2. Шейного остеохондроза

3. Сифилиса

4. Атеросклероза

v 5. Узелкового периартрита

Побочные действия экстракорпорального кровообращения - все, кроме :

1. Адгезии кровяных элементов

2. Отёка мозга

3. Нарушения механизма свертывания крови

4. Дистресс-синдрома

v 5. Гиперспленизма

Какой стадии нарушений кровообращения по классификации А.Н. Бакулева (1968)соответствует состояние относительной недостаточности, когда больной в покое не испытывает расстройств, но при физических нагрузках возникают признаки недостаточности кровообращения (одышка, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье)?

I стадия

v II стадия

III стадия

IY стадия

Y стадия

Какой стадии нарушений кровообращения по классификации А.Н. Бакулева (1968) соответствует состояние, когда больной не предъявляет жалоб, одышка не возникает даже при больших физических нагрузках ?

v I стадия

II стадия

III стадия

IY стадия

Y стадия

Какой стадии нарушений кровообращения по классификации А.Н. Бакулева (1968) соответствует начальная стадия выраженной недостаточности кровообращения, сопровождающаяся застоем в легких и нерезко выраженными явлениями застоя в большом круге кровообращения?

I стадия

II стадия

v III стадия

IY стадия

Y стадия

Какой стадии нарушений кровообращения по классификации А.Н. Бакулева (1968)

соответствует выраженная недостаточность кровообращения со значительными явлениями застоя в большом круге кровообращения, высоким венозным давлением, значительным увеличением печени, небольшим асцитом, отеком на ногах; сердце значительно увеличено, возникают дистрофические изменения миокарда?

I стадия

II стадия

III стадия

v IY стадия

Y стадия

Какой стадии нарушений кровообращения по классификации А.Н. Бакулева (1968) соответствуют резкое увеличение сердца, огромная печень, анасарка, одышка в покое?

I стадия

II стадия

III стадия

IY стадия

v Y стадия (терминальная)

При какой сердечной патологии бывает кровохарканье :

v 1. Митральном стенозе

2. Недостаточности клапана легочной артерии

3. Тетраде Фалло

4. При стенозе аорты

5. При аномальном расположении вен в легких

Все следующие признаки характерны для митрального стеноза, кроме :