Пластическая анатомия мышц нижней конечности

Мышцы, лежащие в области таза и бедра, подразделяются на перед­нюю, внутреннюю, заднюю и наружную группы.

Наиболее значительными мышцами передней группыявляются че­тырехглавая мышца бедра, портняжная мышцаи мышца-натягиватель широкой фасции бедра; внутренней группы - приводящие мышцы, из которых наиболее поверхностно лежат длинная приводящая и нежная мышцы, задней группы - большая ягодичная, полусухожиль­ная и двуглавая мышца бедра, а наружной - средняя ягодичная мышца.

Передняя группа

Четырехглавая мышца бедразанимает почти всю его переднюю по­верхность. Как показывает само название мышцы, она имеет четыре го­ловки, носящие отдельные названия. Три из этих головок лежат поверхно­стно. К ним относятся прямая мышца бедра, внутренняя широкая и на­ружная широкая мышцы.

Прямая мышца бедраначинается от таза, именно от передней ниж­ней подвздошной ости, проходит спереди тазобедренного сустава, спуска­ется вниз и своим сухожилием прикрепляется к надколенной чашечке. Эта последняя при помощи связок прикрепляется к бугристости большой бер­цовой кости. Прямая мышца бедра проходит спереди не только тазобед­ренного, но и коленного суставов. Ее функция заключается в том, что она сгибает бедро кразгибает голень.

К мышцам, расположенным в боковых отделах шеи, относятся три лестничные - передняя, средняя и задняя. Эти мышцы идут от попереч­ных отростков шейных позвонков к первому и второму ребрам. При своем сокращении, они способствуют наклону шеи, а вместе с тем и головы в сторону. Если же позвоночный столб укреплен, то они поднимают ребра. На задней поверхности шеи находится трапециевидная мышца. Т.к. она лежит поверхностно, ее будем рассматривать при анализе мышц спины. Под трапециевидной мышцей располагаются более глубоколежащие мыш­цы: пластырная, полуостистая, ромбовидные и др.

Между грудинно-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцей и ключицей находится углубление, носящее название большой надключич­ной ямки. Эта ямка особенно хорошо видна в том случае, когда плечи не­сколько приподняты.

Пластическая анатомия мышц туловища

Значение мышц туловища для его формы исключительно велико. Эти мышцы в большинстве своем являются широкими, плоскими, чего нельзя сказать о мышцах конечностей, которые характеризуются удлиненной формой. Некоторые из мышц туловища переходят на конечности верхние и нижние - и принимают участие в движениях, другие же начинаются и прикрепляются на туловище. Рассмотрим мышцы туловища, лежащие на его передней, боковой и задней поверхностях.

Передняя поверхность туловища

Наиболее крупной мышцей передней поверхности грудного отдела туловища является большая грудная мышца, которая в значительной ме­ре обусловливает форму этого отдела. Мышца состоит из трех частей, на­чинающихся от ключицы, от грудины и ребер: ключичной, грудинноре-берной и брюшной. Волокна этой мышцы направляются в наружную сторону, сходятся между собой и ложатся спереди верхнего отдела двуглавой мышцы плеча с внутренней стороны от дельтовидной мышцы. Сухожилие мышцы прикрепляется к плечевой кости (к гребешку большого бугорка). Большая грудная мышца приводит плечевую кость, т.е. приближает ее к туловищу, и поворачивает внутрь (пронирует). При отведении и поднимании руки, мышца несколько вытягивается, а ее нижний край заметно удлиняется.

Под большой грудной мышцей лежит малая грудная, которая не­сколько отдаляет от грудной клетки большую грудную мышцу и тем са­мым оказывает влияние на наружную поверхность тела.

Прямая мышца живота идет в вертикальном направлении. Она на­чинается от передней поверхности хрящей 5—7 ребер, отчасти от мечевид­ного отростка грудины и, спускаясь вниз, переходит через реберную дугу. Далее она продолжается вдоль белой линии живота, отделяющей эту мышцу от одноименной мышцы другой стороны, суживается книзу и при­крепляется к лобковой кости таза. Эта мышца имеет три (иногда неполную четвертую) сухожильные перемычки, проходящие в поперечном направ-

лении. Верхняя из них находится в том месте, где мышца перегибается че­рез реберную дугу. Средняя перемычка располагается примерно посереди­не между реберной дугой и уровнем пупка, нижняя - на уровне пупка и, самая нижняя, часто отсутствующая, - посередине между пупком и тазом. Мышца сгибает туловище, опускает грудную клетку, участвует в выдохе. Можно наблюдать изолированное сокращение мышцы.

Рис. 43. Мышцы туловища (вид спереди):

1 - широчайшая мышца спины, 2 - большая грудная мышца, 3 - передняя зубчатая мышца, 4 - наружная косая мышца живота, 5 - прямая мышца живота, 6 - белая линия живота, 7 - грудинно-ключично-сосцевидная мышца, 8 - трапециевидная мышца, 9 - дельтовидная мышца, 10 - дельтовидно-грудная борозда, 11 - сухожильные пере­мычки, 12 - паховая связка

Белая линия живота идет от мечевидного отростка грудины до лон­ного сращения. В образовании белой линии живота участвуют апоневрозы всех мышц, его передней стенки. Соответственно этой линии на коже жи­вота проходит сверху вниз борозда, занимающая срединное положение. От этой кожной борозды отходят в стороны поперечные борозды в тех местах,