Составители: Федорова Н.В., Арефьева Н., Редькина М., Лаечко А

МЕТОДИЧКА ДЛЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНА НА НАШИВКУ «МЕДПОМОШНИК»

ПЕРВАЯ СТУПЕНЬ:
ВОПРОС 1. ПМП в случае потери сознания.

Ответ: Проверить наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачка на свет. При их наличии (обморок):

а) уложить пострадавшего на спину:

б) приподнять ноги, положить под них валик из одежды:

в) расстегнуть тесную одежду:

г) обеспечить приток свежего воздуха:

д) дать понюхать нашатырный спирт (4-5 см от носа).

(Допустимо надавить на болевую точку под носом, ударить по щекам).

В случае отсутствия сознания более 3-4 минут переложить на живот. Положить на голову холодный компресс, вызвать врача.

ВОПРОС 2. ПМП в случае обморожения.

Ответ:

а) доставить пострадавшего в теплое помещение;

б) снять с обмороженных конечностей одежду и обувь;

в) наложить теплоизолирующую повязку (1-й слой — ватно-марлевый

2-й слой — клеенка или полиэтилен, 3-й слой — шерстяная ткань);

в) дать выпить горячего чаю или кофе, можно дать таблетку обезболивающего;

г) вызвать врача.

(нельзя растирать обмороженную поверхность, помещать обмороженные конечности в теплую воду, смазывать обмороженное место маслом или вазелином).

ВОПРОС 3. ПМП в случае солнечного и теплового удара.

Ответ:

а) перенести пострадавшего в тень, желательно в прохладное продуваемое место;

б) при отсутствии сознания, привести в чувство (см. выше);

в) положить на голову холодный компресс; дать теплое сладкое питье.

ВОПРОС 4. ПМП в случае укуса змеи.

Ответ:

а) выдавить из ранки по возможности капли крови (если есть возможность, поставить на место укуса медицинскую банку);

б) наложить на место укуса холодный компресс (лед);

в) наложить тугую повязку на укушенную конечность;

г) давать обильное и сладкое питье;

д) вызвать врача и тщательно следить за состоянием пострадавщего;

е) при потере сознания – перевернуть на живот, при остановке сердца и дыхания – приступить к сердечно-легочной реанимации.

ВОПРОС 5. ПМП в случае болей в желудке.

Ответ: Боли в желудке могут быть следствием острых состояний желудочно- кишечного тракта (острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т.п.), что, в свою очередь, может привести к перитониту. Поэтому ПМП в данном случае заключается в быстрейшей доставке больного к врачу. Запрещается при острых болях в желудке:

а) принимать болеутоляющие средства;

б) накладывать на больное место грелку или теплый компресс;

в) давать пострадавшему пищу и воду.

Доставлять пострадавшего лучше в положении «лежа на боку», на живот можно положить холодный компресс.

ВОПРОС 6. ПМП в случае ожогов отдельных участков тела.

Ответ:

а) при ожогах I-II степени (если пузыри целые) небольшой площади – подставить обожженное место под струю холодной проточной воды на 10-15 минут и/или на 20-30 минут приложить холод. Нельзя смазывать место ожога маслом или жиром;

б) при обширных ожогах или ожогах III-IV степени – накрыть место ожога сухой чистой тканью, поверх можно положить холодный компресс, нельзя промывать такой ожог водой, бинтовать обожженную поверхность.

в) дать пострадавшему обезболивающее и обильное теплое питье.

Г) при необходимости – вызвать врача.

ВОПРОС 7. ПМП в случае простой и неглубокой раны.

Ответ:

а) промыть рану чистой проточной водой;

б) обработать раствором перманганата калия (ярко-розового цвета) или перекисью водорода;

в) обработать края раны раствором 5% йода или бриллиантовой зелени;

г) наложить на рану асептическую повязку или бактерицидный пластырь.

ВОПРОС 8. ПМП в случае сотрясения головного мозга.

Ответ:

Симптомы сотрясения мозга: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, иногда кратковременная потеря сознания и ретроградная (на события предшествующие травме) амнезия

Первая помощь при черепно-мозговой травме:

а) создать полный покой;

б) наложить асептическую (чистую) повязку (если имеется рана);

в) уложить пострадавшего на спину с повернутой набок головой;

г) на голову положить холод;

д) обязательно вызвать врача.

ВОПРОС 9. ПМП при ранении и венозном кровотечении (показать).

Ответ:

а) обработать рану антисептическими жидкостями;

б) наложить на рану асептическую повязку (несколько туров стерильного бинта);

в) поверх бинта на рану наложить ком ваты;

г) наложить тугую давящую повязку.

ВОПРОС 10. ПМП при ранении и артериальном кровотечении (показать). Правила наложения жгута.

Ответ:

1) Остановить кровотечение! Для этого необходимо:

а) наложить на одежду или несколько туров бинта резиновый жгут (можно использовать ремень, косынку, шарф).

б) Жгут растянуть и затягивать на конечности до остановки кровотечения выше раны как можно ближе к ней;

в) Следующие обороты (3-4) жгута накладывать с меньшим натяжением; следить, чтобы не защемить кожу;

г) закрепить концы жгута;

д) к жгуту на видное место прикрепить записку с указанием даты и точного времени наложения (жгут накладывается зимой не более чем на час, в летнее – на 2 часа). Нельзя закрывать жгут одеждой, шиной или бинтом!

2) обработать антисептическими жидкостями рану и наложить асептическую повязку;

3) придать конечности возвышенное положение.

4) доставить пострадавшего к врачу (вызвать скорую помощь)

ВОПРОС 11. Правила наложения закрутки при артериальном кровотечении.

Ответ: Для закрутки можно использовать косынку, шарф, толстую веревку, полотенце, скаутский галстук. Нельзя использовать тонкую веревку, проволоку.

а) под закрутку подкладывают ткань или 2-3 тура бинта;

б) из галстука делают петлю по окружности в 2-2,5 раза шире конечности и одевают на конечность узлом вверх;

в) в узел вставляют палочку длиной 20-25 см;

г) свободную часть петли с помощью палочки закручивают до остановки кровотечения, затем палочку зафиксировать к конечности.

ВОПРОС 12. ПМП при вывихе конечности (показать на плечевом суставе)

Ответ: Симптомы: неестественное положение конечности, ограничение подвижности, боль в области вывиха, отек.

Нельзя вправлять вывих самостоятельно!

а) наложить на место вывиха тугую повязку;

б) зафиксировать поврежденную конечность косынкой к телу (рука) или шиной (нога);

в) наложить холодный компресс;

г) дать обезболивающее;

д) доставить пострадавшего к врачу.

ВОПРОС 13. ПМП при закрытом переломе голени (показать)

Ответ: Симптомы перелома: боль в месте перелома, нарушение функций конечности, неестественная подвижность конечности, кровоподтек, укорочение и искривление конечности.

Нельзя!:самостоятельно выпрямлять искривленную конечность.

Необходимо наложить на место перелома фиксирующее приспособление – шины.

а) одна шина накладывается по наружной стороне ноги от верхней или средней трети бедра до стопы;

б) другая шина накладывается по внутренней стороне ноги от верхней или
средней трети бедра до стопы;

в) обе шины прибинтовать к ноге поверх одежды.

В качестве шин можно использовать картон, тонкие доски или палки, лыжи и другие подручные средства. Важно!:Шину (специальную или импровизированную) нельзя накладывать на голое тело, лучше обернуть ее бинтом или косынкой. Если шины нет, можно прибинтовать больную ногу к здоровой.

ВОПРОС 14. Правила наложения повязки при ранении затылка (показать)

Ответ: При ранении затылка используется повязка–«восьмерка»:

а) закрепить двумя круговыми турами бинт вокруг головы;

б) далее бинт спускают над ухом на затылоч­ную область, под углом нижней челюсти выво­дят на переднюю поверхность шеи, ведут вверх через затылочную область над ухом на лоб;

в) постепенно смещая место перекреста ко­сых туров бинта, закрывают всю затылочную область;

г) повязку заканчивают круговым туром.

ВОПРОС 15. Правила наложения повязки при ранении теменной области – «чепец» (показать)

Ответ:

а) кусок узкого бинта длиной около 50 см на­кладывают на середину темени, концы опускают вниз спереди ушей и удерживают (помощник или пострадавший);

б) вокруг головы через лоб и затылок накла­дывают два круговых тура;

в) доведя третий тур бинта до завязки, обво­дят бинт вокруг завязки и ведут через затылочную область к противоположному концу завяз­ки, вновь обводят бинт вокруг завязки и накла­дывают на лобно-теменную область;

г) перекидывая бинт каждый раз через завяз­ку по направлению к темени, постепенно закры­ваете весь свод черепа;

д) после закрытия всего свода черепа конец бинта -привязать к одной из завязок и под подбородком связать концы завязки;

ВОПРОС 16. Правила наложения повязки при ранении предплечья – спиральная повязка (показать)

Ответ: Спиральная повязка накладывается на участки тела с неодинаковой шириной (предплечье, голень, торс).

а) на наиболее узкое место накладывает два-три закрепляющих круговых тура;

б) туры бинта накладываются по спирали к утолщающейся части конечности так, чтобы каждый следующий тур перекрывал предыдущий на две трети;

в) головка бинта должна разворачиваться наружу;

г) для закрепления повязки допустимо перекрутить бинт два-три раза.

д) в верхнее части закрепить бинт.

ВОПРОС 17. Правила наложения повязки при ранении локтевого или коленного сустава (показать)

Ответ:

а) закрепить бинт двумя круговыми турами выше сустава (нижняя треть плеча или бедра);

б) накладываются круговые туры выше и ниже сустава, перекрещивающиеся в подколенной или локтевой ямке;

в) последующие туры, приближаются друг к другу к наиболее выпуклой части сустава, закрывая всю область сустава;

г) повязку закончить закреплением бинта выше или ниже сустава.

ВОПРОС 18. Правила наложения повязки при ранении пальца руки (показать)

Ответ:

а) на лучезапястный сустав наложить 2-3 круговых тура;

б) по тыльной стороне бинт заводится верхнюю часть поврежденного пальца;

в) палец бинтуется спиральными турами сверху вниз;

г) по тыльной стороне бинт выводится на запястье и закрепляется.

ВОПРОС 19. Правила наложения пращевидной повязки при ранении подбородка (показать)

Ответ:

а) обработать рану и наложить на рану стерильную салфетку;

б) бинт или кусок ткани (косынку) надрезать с двух концов;

в) наложить бинт или косынку на рану, нижние завязки укрепить на темени, верхние – на затылке.

ВОПРОС 20. ПМП при открытом переломе предплечья (показать):

Ответ: Симптомы открытого перелома: боль в месте перелома, нарушение функций конечности, неестественная подвижность конечности, укорочение и искривление конечности, в месте перелома – рана, могут быть видны костные отломки.

Запрещается:самостоятельно выпрямлять искривленную конечность, смещать, трогать или убирать костные отломки.

а) при повреждении костными отломками артерий – остановить кровотечение! с помощью жгута;

б) осторожно обработать края раны антисептиком и наложить стерильную повязку;

в) аккуратно согнуть руку в локте под прямым углом;

г) смоделировать форму шины по здоровой руке;

д) наложить шину от средней трети плеча до кончиков пальцев;

е) шину прибинтовать к руке поверх одежды (при отсутствии шины для иммобилизации использовать картон, дощечки и т.д.);

д) руку повесить на косынку или бинт.

Внимание!Нельзя закрывать жгут шиной или одеждой

ВОПРОС 21. Рассказать о содержимом походной аптечки:

Ответ:

Походная аптечка должна быть упакована сначала в твердую, а затем водонепромокаемую тару и включать следующие медикаменты и перевязочные средства:

а) Сердечно-сосудистые средства: настойка валерианы, валидол, корвалол, нитроглицерин;

б) Обезболивающие средства: анальгин, цитрамон, бесалол, но-шпа.

в) Противовоспалительные средства: бисептол, эритромецин, парацетамол, левомитецин, таблетки от кашля, ингалипт, капли в нос;

г) Противоаллергические средства: супрастин, кларитин;

д) Обеззараживающие средства: перманганат калия, раствор бриллиантовой зелени, таблетки гидропирита, раствор йода;

е) другие препараты: нашатырный спирт, клей БФ-6, средства от ожогов (пантенол), мазь синтомициновая (тетрациклиновая), уголь активированный;

ж) Перевязочные средства: бинты марлевые стерильные и нестерильные, узкие и широкие; стерильные марлевые салфетки, бинты трубчатые № 1,2,3,4, бинты эластичные, пластырь ленточный, пластырь бактерицидный, жгут.

Каждое лекарство должно быть с неистекшим сроком годности. К аптечке должна прилагаться инструкция с указанием показаний к применению и дозировкой приема препарата.

ВОПРОС 22. Сделать из подручных материалов носилки:

Ответ:

На два шеста рукавами одеваются две куртки пуговицами или молниями вниз. Можно для изготовления носилок использовать одеяло, ремни, основную веревку, скаутские галстуки.

ВОПРОС 23. Назвать адреса ближайшей детской поликлиники, травмпункта, аптеки:

ВОПРОС 24. Назвать не менее десяти правил личной и походной гигиены

ВТОРАЯ СТУПЕНЬ:
ВОПРОС 1. ПМП в случае поражения молнией или током.

Ответ:

а) освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить электричество, отбросить сухим диэлектрическим предметом провод от пострадавшего, помнить о возможности поражения эл. током спасателя и принять меры предосторожности);

б) проверить наличие сознания, пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет;

в) при отсутствии пульса – нанести прекардиальный удар, проверить наличие пульса;

г) при появлении пульса – попытаться привести в сознание (см. выше), на голову положить холод, перевернуть на живот, на раны наложить повязки;

д) при отсутствии пульса – начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца);

е) вызвать «Скорую помощь»

ВОПРОС 2. Признаки клинической смерти – показания к реанимации (показать):

Ответ:

а) отсутствие сознания;

б) отсутствие пульса на сонной артерии (проверяется указательным и средним пальцем во впадине под подбородком);

в) отсутствие дыхания (обычно время на проверку функций дыхания не тратят);

г) расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет (на свету – закрыть и открыть глаза ладонью, в темное время суток – фонариком).

Важно! Клиническая смерть без оказания помощи длится 3-5 минут, поэтому после подтверждения симптомов, к реанимации надо приступать немедленно, не тратя время на выяснение причин и вызов «Скорой помощи».

ВОПРОС 3. Правила проведения легочной реанимации - ИВЛ (показать):

Ответ:

а) при отсутствии дыхания – уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, расстегнуть стесняющие части одежды;

б) голову максимально запрокидывают назад, под шею можно положить под шею валик;

в) выдвинуть нижнюю челюсть вперед и, надавив на подбородок, открыть рот;

г) пальцами, обернутыми салфеткой, очистить ротовую полость от слюны и рвотных масс;

д) на рот положить платок или марлю в один слой;

е) одну ладонь положить на лоб пострадавшего и пальцами закрыть нос, другой – придерживать подбородок;

ж) сделать глубокий вдох, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего и вдуть в его легкие воздух;

з) число вдуваний в минуту должно быть 16-20, каждое вдувание проводится в течении 1-2 сек, затем делают паузу для осуществления полного пассив­ного выдоха;

и) искусственное дыхание проводится да появления самостоятельного дыхания либо до приезда «скорой помощи».

ВОПРОС 4. Правила проведения прекардиального удара (показать):

Ответ: Прекардиальный удар наносится перед проведением ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и непрямого массажа сердца только в случае отсутствия пульса на сонной артерии. Иногда после нанесения преардиального удара сердце запускается вновь.

а) уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность;

б) проверить отсутствие пульса на сонной артерии;

в) прекардиальный удар наносится в точку на 2-3 см выше мечевидного отростка (найти точку на 2-3 см выше соединения последних ребер в центре грудины);

г) прекардиальный удар наносится ребром сжатой в кулак ладони. Рука должна быть направлена вдоль туловища пострадавшего;

д) удар должен быть без замаха, коротким, сильным и резким и проводится только один раз;

е) проверить пульс на сонной артерии. При его отсутствии приступить к реанимации.

ВОПРОС 5. Правила проведения непрямого массажа сердца (показать):

Ответ:

а) уложите пострадавшего на спину на твердую поверхность;

б) встаньте сбоку (с левой стороны) от пострадавшего;

в) определите нижние края ребер и место их соединения с грудиной по
средней линии;

г) положите два пальца поперечно на нижний конец грудины, вплотную вы­ше пальцев поместите другую руку (основание ладони) в место давления в нижней половине грудины, сверху положите вторую ладонь перпендикулярно первой;

в) надавите на грудину с такой силой, чтобы прогнуть грудину по направлению к позвоночнику на 4-5 см;

! руки должны быть прямыми (разогнутыв локтевых суставах), силу давления на грудину создавать плечевым поясом;

г) повторяйте надавливания с частотой 60-80 в 1 минуту;

д) оценка правильности проведения закрытого массажа сердца — появление пульса на сонной артерии.

ВОПРОС 6. Правила проведения реанимации одним спасателем (показать):

Ответ:

а) проверить признаки клинической смерти;

б) уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, запрокинуть голову, очистить дыхательные пути;

в) произвести два раздувания легких (каждое вдувание 1-2 сек последу­ющим полным пассивным выдохом);

б) проверить наличие пуль­са на сонной артерии;

в) при отсутствии пульса произвести 15 компрессий грудины с частотой 60-80 раз в 1 минуту чередовать с двумя раздуваниями легких (чере­дование в соотношении 15:2);

г) оценка эффективности про­ведения сердечно-легочной реа­нимации — появление пульса и самостоятельного дыхания.

ВОПРОС 7. Правила проведения реанимации двумя спасателями (показать):

Ответ:

а) проверить признаки клинической смерти;

б) уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, запрокинуть голову, очистить дыхательные пути;

в) первый спасатель производит два раздувания легких (каждое вдувание 1-2 сек последу­ющим полным пассивным выдохом) и проверяет наличие пульса на сонной артерии;

г) при отсутствии пульса второй спасатель проводит 5 компрессий грудины с частотой 60-80 раз в 1 минуту на выдохе;

д) затем первый спасатель делает одно вдувание (чере­дование в соотношении 5:1);

е) первый спасатель регулярно отслеживает наличие пульса, второй через 3-5 вдуваний нажимает на живот, чтобы удалить воздух, попавший туда через пищевод;

ж) реанимация проводится до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения, либо до приезда скорой помощи. Общее время проведение реанимации до 1 часа.

Вопрос 8.

Как ставить внутримышечный и подкожная инъекция (укол)?

Вопрос 9.

Как мерить давление?

Знать:

- жгут закрутка,

- перевязка (по первой методичке).

ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ:

ВОПРОС 1. Признаки и ПМП в случае горной болезни

В горах выше двух-трех тысяч метров основным фактором неблагоприятного воздействия на организм является недостаток кислорода, это ведет к гипоксии, то есть недостаче его в тканях организма. Гипоксия, снижая обменные процессы в клетках тканей, уменьшает физические возможности и стойкость против инфекции и охлаждения, ухудшает процессы пищеварения и усвояемости пищи. Гипоксия в совокупности с интенсивной солнечной радиацией, высокой температурой и низкой влажностью воздуха, резким перепадом температуры между днем и ночью, сильными ветрами и электризацией воздуха приводит к развитию горной болезни. Недостаточная акклиматизация и переутомление ускоряют ее возникновение.
Первые признаки:горной болезни - это общая слабость, нарастающая усталость, сонливость, головная боль и головокружение, учащение пульса, одышка, нарушение пищеварения, возможно носовое кровотечение.
Первая помощь: обеспечить полный покой, напоить крепким чаем или кофе, дать внутрь таблетку анальгина, 30-40 капель кордиамина и 1-2 г аскорбиновой кислоты.

ВОПРОС 2. ПМП при эпилептическом припадке, признаки эпилептического припадка: ПРИЗНАКИ: Потеряв сознание, больной падает и издает резкий вскрик. Голова запрокидывается, развивается тризм, руки сгибаются, пальцы сжимаются в кулаки, ноги разогнуты. Грудная клетка застывает в положении максимального выдоха. Затем начинаются подергивания рук, ног, языка, который в это время прикусывается, голова периодически поворачивается в стороны. Изо рта выделяется пена, происходят непроизвольные мочеиспускания, дефекация. Так продолжается до 2 мин.После этого больной затихает. Его сознание отсутствует, мышцы расслаблены, бывают автоматические движения. Дыхание из судорожного становится тихим, спокойным. Наступает глубокий сон, через полчаса сменяющийся поверхностным, легким, длящимся до нескольких часов.

ПМП: помощь заключается, в предупреждении травмирования пациента. Если Вы успели заметить предвестники припадка, поддержите больного, чтобы он не упал навзничь, со всего размаха своего роста. Постарайтесь плавно опустить его на пол, подложив под голову любой мягкий предмет (кофту, тапочки, сумку). На следующем этапе надо постараться разжать его зубы и вставить между ними (сбоку) какой-нибудь твердый предмет, обернутый тканью (ложка, обернутая полотенцем, сложенный вдвое неразмотанный бинт и т.д.). Этим Вы предотвратите прикусывание языка. После окончания припадка, когда больной уснет, ни в коем случае не будите его, он должен проснуться самостоятельно. В зависимости от тяжести состояния больного следует госпитализировать для выяснения причин эпилептического припадка.