Антибактериальная профилактика
Профилактика рецидивов ревматизма.
Феноксиметилпенициллин 250 мг 2 раза в сутки, бензатин бензилпенициллин 1,2–2,4 млн ЕД 1 раз в месяц, эритромицин 250 мг 2 раза в сутки.
Профилактика вторичного менингококкового менингита у контактных лиц. Рифампицин 600 мг с интервалом 12 ч в течение 2 дней; у детей 10 мг/кг (до 1 года 5 мг/кг) с интервалом 12 ч в течение 2 дней. Ципрофлоксацин 500 мг однократно, Цефтриаксон в/м 250 мг однократно (у детей до 12 лет 125 мг), спирамицин 3 млн МЕ с интервалом 12 ч (у детей 25 мг/кг/сут) в течение 5 дней.
Профилактика повторных инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа b. Рифампицин внутрь 600 мг с интервалом 24 ч в течение 4 дней; у детей старше 3 мес 20 мг/кг с интервалом 24 ч (максимальная суточная доза 600 мг) в течение 4 дней.
Профилактика вторичной дифтерии.
Эритромицин 500 мг с интервалом 6 ч в течение 7–10 дней; у детей до 2 лет 125 мг с интервалом 6 ч, у детей 2–8 лет 250 мг с интервалом 6 ч.
Профилактика коклюша.
У взрослых и детей эритромицин 50 мг/кг/сут (максимальная доза 2 г) в 4 приёма в течение 7–14 дней.
Профилактика пневмококковой инфекции при спленэктомии. Феноксиметилпенициллин 500 мг с интервалом 12 ч; у детей до 5 лет 125 мг с интервалом 12 ч, 6–12 лет 250 мг с интервалом 12 ч.
Профилактика эндокардита у пациентов с врождёнными и приобретёнными пороками сердца, искусственным клапаном.
При стоматологических процедурах: Амоксициллин внутрь 3 г за 1 ч до вмешательства (у детей до 5 лет 750 мг, у детей 5–10 лет 1,5 г). При аллергии к пенициллину клиндамицин внутрь 600 мг за 1 ч до вмешательства (у детей до 5 лет 150 мг, 5–10 лет 300 мг) или эритромицин 1 г за 1 ч до вмешательства. При высоком риске эндокардита (искусственный клапан, эндокардит в анамнезе): Ампициллин в/в 1 г + гентамицин 120 мг за 30–60 мин до вмешательства и амоксициллин 500 мг через 6 ч; у детей до 5 лет ампициллин в/в 250 мг + гентамицин 2 мг/кг, у детей 5–10 лет ампициллин 500 мг + гентамицин 2 мг/кг. При аллергии к пенициллину ванкомицин в/в 1 г в течение 90 мин (или тейкопланин 400 мг) и гентамицин 120 мг; у детей до 10 лет ванкомицин 20 мг/кг, у детей до 14 лет тейкопланин 6 мг/кг. При операциях на органах мочеполовой системы и верхних дыхательных путях профилактика та же.
Профилактика газовой гангрены при высокой ампутации нижних конечностей или после травмы. Бензилпенициллин 500 000 ЕД с интервалом 6 ч в течение 5 дней. При аллергии к пенициллину метронидазол 500 мг с интервалом 8 ч или линкозамид 1,2 г/сут.
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в абдоминальной хирургии. Операции на желудке и пищеводе, холецистэктомия: Однократная доза цефазолина 2 г или цефуроксима 1,5 г или амоксициллина/клавуланата 1,2 г за 30–60 мин до операции. Операции на кишечнике, органах малого таза: Амоксициллин/клавуланат 1,2 г или ампициллин/сульбактам 3 г или цефуроксим 1,5 г + метронидазол 0,5 г за 30–60 мин до операции; при высоком риске осложнений1 дополнительно после операции ввести 2–3 дозы препарата (амоксициллин/клавуланат 1,2 г).
ПРИМЕЧАНИЕ
1 Нарушение питания (ожирение или гипотрофия), сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, алкоголизм или наркомания, злокачественные новообразования, иммунодефицит, большая кровопотеря, длительность операции свыше 4 ч, длительная госпитализация до операции. ампициллин/сульбактам 1,5 г, цефуроксим 750 мг, метронидазол 0,5 г).
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в урологии.
Трансуретральная резекция предстательной железы, операции на почках1.
Ципрофлоксацин 500 мг внутрь за 2 ч или цефуроксим 1,5 г в/в или амоксициллин/клавуланат 1,2 г в/в за 30–60 мин.
ПРИМЕЧАНИЕ
1При наличии инфекции мочевыводящих путей или бактериурии рекомендуется антибиотикотерапия до операции.
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в сердечно-сосудистой хирургии.
Операции на клапанах, аортокоронарное шунтирование:
Цефазолин 2 г или цефуроксим 1,5 г за 30–60 мин до операции и в течение 24–48 ч после операции (цефазолин 1 г или цефуроксим 0,75 г с интервалом 8 ч). При аллергии к b- лактамам или высокой частоте метициллинрезистентных стафилококков ванкомицин 1 г до операции и 1 г с интервалом 12 ч в течение 24–48 ч после операции. Операции на аорте и артериях: Цефазолин 2 г, или цефуроксим 1,5 г, или клиндамицин 0,9 г за 30–60 мин до операции и 2–3 дозы после операции.
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в торакальной хирургии.
Цефуроксим 1,5 г до операции и 0,75 г через 8 и 16 ч после операции. При аллергии к b-лактамам - клиндамицин 0,9 г до операции и 0,6 г через 6, 12 и 18 ч после операции.
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в челюстно-лицевой хирургии.
Амоксициллин/клавуланат 1,2 г, или ампициллин/сульбактам 3 г, или цефуроксим 1,5 г за 30-60 мин до операции; при онкологических операциях дополнительно ввести 2-3 дозы препарата.
Профилактика послеоперационной раневой инфекции в травматологии и ортопедии.
Протезирование суставов: Цефазолин 2 г за 30 мин до операции + 2-3 дозы по 1 г с интервалом 8 ч после операции или цефуроксим 1,5 г за 30 мин до операции + 2–3 дозы по 0,75 г с интервалом 8 ч после операции. Открытый перелом конечностей (не позднее 6 ч после травмы): Цефуроксим 1,5 г перед операцией. Амоксициллин/клавуланат 1,2 г или ампициллин/сульбактам 3 г. Открытый перелом конечностей (более 6 ч после травмы) См. раздел “Профилактика газовой гангрены”.