Места укусов насекомых

Они бывают разные: от больших вздутых опухолей до маленького пятнышка

засохшей крови без всякой опухоли. У большинства мест укусов есть одна общая

черта: в центре находится крошечное отверстие или бугорок в том месте, куда

вонзилось жало. Укусам подвергаются обычно только открытые участки кожи.

Если места укусов (например, комариных) зудят и болят, частично поможет

паста, приготовленная из чайной ложки питьевой соды, в которую наливают

несколько капель воды. При пчелиных укусах вытащите пинцетом жало, если его

видно, и помажьте место укуса пастой из питьевой соды. При укусах муравьев и

шершней лучше помогает уксус. Вотрите несколько капель в место укуса.

Чесотка.

Скопления прыщиков, покрытых корочками, и множество следов расчесывания

от невыносимого зуда. Возникает на тех участках кожи, которые часто трогают

руками: на тыльной стороне кистей рук, на запястьях, половом члене, на

животе. Особенно часто чесотка поражает складки кожи между пальцами рук.

Никогда не бывает на спине. Чесотка заразна и нуждается в лечении.

Стригущий лишай.

Круглые пятна шершавой кожи, обычно размером с копейку. Края лишая

покрыты маленькими бугорками. Стригущий лишай на голове - грибковое

заболевание; оно заразно и требует лечения.

Импетиго (гнойничковое заболевание кожи).

У ребенка, вышедшего из младенческого возраста, импетиго представляет

собой корочки частью коричневого, частью желтого цвета. Вообще говоря

корочки на лице, как правило, представляют собой импетиго. Заболевание

начинается с появления прыщика с желтоватым или белым крошечным волдырем,

который ребенок вскоре расчесывает. Волдырь лопается и на его месте

возникает корочка. Прыщики появляются на лице и на тех участках тела, куда

руки занесут инфекцию. Импетиго быстро распространяется, если не проводится

лечение, и заразно для окружающих. Требуется немедленная помощь врача.

У новорожденных гнойничковое заболевание протекает иначе.

Сначала появляется очень маленький волдырь, содержащий желтую жидкость

или белый гной. Вокруг волдыря кожа краснеет. Он быстро лопается и

образуется кровоточащее пятнышко, а не корочка, как у ребенка постарше.

Импетиго обычно начинается на влажных участках кожи: в паху, в подмышечной

впадине, в местах, куда попадает моча. Импетиго может распространиться по

всему телу. Необходима незамедлительная помощь врача. Если нет возможности

показать ребенка врачу, тщательно оботрите лопнувший волдырь ватным тампоном

(чтобы инфекция не распространилась на близлежащие участки кожи) и оставьте

кровоточащее пятнышко открытым доступу воздуха. Если для этого вам придется

раздеть ребенка, нагрейте комнату (если есть необходимость). Пока ребенок не

выздоровеет, ежедневно кипятите его пеленки, простынки, нижнее белье, ночные

рубашки, полотенца и тряпочку или губку, которой вы его моете.

Вши.

Легче найти яички вшей (гниды) в волосах, чем самих вшей. Гниды белого

цвета, имеют форму крошечного яйца и прочно прикреплены к волосам. В том

месте, где волосы кончаются на шее, могут появиться зудящие прыщики.

Родимые пятна.

У большинства новорожденных на задней части шеи бывают красные

пятнышки. Они также могут быть между бровями и на верхних веках. Обычно они

постепенно исчезают и не требуют лечения. Часто бывают также темно-красные

"винные" пятна на коже, которые напоминают описанные выше, но больше по

размеру. Они встречаются на других участках кожи и дольше не проходят.

Некоторые из них бледнеют со временем, особенно, если вначале они были

сравнительно светлыми. Их не просто вылечить. Встречаются и другие виды

родимых пятен. Если они уродуют ребенка, впоследствии их можно удалить.

Бородавки.

Они бывают различных видов и появляются на руках, на подошвах, на лице.

Бородавки следует лечить, чтобы они не распространялись.

* Корь, краснуха, розеола *

Корь.

Сыпь появляется через 3-4 дня после начала заболевания. Сначала корь

протекает, как простуда в тяжелой форме, которая усиливается. Глаза краснеют

и слезятся. Если вы оттяните веко, то увидите, что оно внутри интенсивно

красного цвета. У ребенка сильный сухой и частый кашель. Температура обычно

повышается с каждым днем. На 4-й день появляются неопределенные розовые

пятна за ушами, температура очень высокая. Пятна распространяются на лицо и

тело, становясь больше и темнее. За день до высыпания на внутренней стороне

щек около нижних коренных зубов появляются крошечные белые пятна, окруженные

краснотой, которые трудно узнать, если вы раньше никогда их не видели.

Пока сыпь полностью проявляется, что занимает 1-2 дня, температура

остается высокой, ребенок сильно кашляет, несмотря на лекарства, и чувствует

себя довольно плохо. Затем состояние ребенка быстро улучшается.

Если температура не снижается через 2 дня после появления сыпи или если

она снижается, а через день или два появляется снова, следует думать об

осложнениях болезни. После кори часто бывают ушные абсцессы, бронхит,

воспаление легких. Всегда необходимо вызвать врача, если у ребенка кашель и

высокая температура. Немедленно вызовите врача или отвезите ребенка в

больницу, если температура не падает или снова поднимается через 1-2 дня

после появления сыпи. Осложнения после кори могут быть очень серьезными, но

успешно излечиваются современными средствами.

Пока температура остается высокой, у ребенка почти нет аппетита. Он

может проглотить лишь жидкость, которую следует предлагать ему почаще.

Необходимо осторожно очищать рот ребенка 3 раза в день. Раньше считалось,

что свет вреден ребенку, больному корью, но теперь известно, что особой

опасности нет. Затемните комнату, если свет раздражает ребенка. В комнате

должно быть тепло, чтобы ребенок не охлаждался. Ему можно разрешить встать

через 2 дня после установления нормальной температуры. Вполне безопасно

разрешить ребенку гулять и играть с другими детьми через неделю после

появления сыпи при условии, что кашель и другие симптомы простуды совершенно

исчезли.

Первые симптомы кори проявляются между 9-м и 16-м днем после контакта с

больным. Корь заразна с момента появления признаков простуды. Не подпускайте

к ребенку, больному корью, людей с признаками простуды, потому что именно

микробы чаще всего являются причиной осложнений. Настоящей корью, как

правило, болеют только один раз.

Корь можно предотвратить или облегчить, если вовремя ввести

гамма-глобулин. Особенно это необходимо ребенку до 3-4 лет, потому что в

этом возрасте осложнения особенно часты и серьезны. Гамма-глобулин вводят и

более старшему ребенку, если это требуется. Действие гамма-глобулина длится

около 2-х недель, иногда несколько больше. В некоторых случаях желательно

смягчить течение заболевания при помощи гамма-глобулина.

Краснуха.

Сыпь при краснухе очень похожа на коревую сыпь. но при краснухе не

бывает симптомов простуды (насморка и кашля). Может быть небольшая краснота

в горле. Температура обычно не превышает 39°. Ребенок может чувствовать себя

почти нормально. Сыпь представляет собой плоские розовые пятна, которые

покрывают все тело в первый же день. На следующий день пятна бледнеют и

сливаются, так что все тело выглядит воспаленным, а не пятнистым. Самая

характерная черта краснухи - опухшие болезненные лимфатические узлы за ушами

и на задней части шеи. Они могут опухнуть до появления сыпи, и опухоль

продержится некоторое время после исчезновения сыпи.

Краснуха обычно проявляется между 12-м и 21-м днем после контакта с

больным человеком. Диагноз может поставить только врач, потому что сыпь при

краснухе легко спутать с сыпью при кори и скарлатине.

Краснуха опасна для женщин в первые 3 месяца беременности, поскольку

она может оказать вредное влияние на плод. Если в этот период женщина

окажется в контакте с заболевшим человеком, ей следует обсудить вопрос о

введении гамма-глобулина.

Розеола.

Это менее известное инфекционное заболевание, которое обычно

встречается в возрасте 1-3 лет и очень редко после 3 лет. У ребенка

устойчиво держится высокая температура в течение 3-4 дней без признаков

простуды. При этом ребенок обычно не выглядит очень больным (иногда в первый

день бывают судороги). Внезапно температура снижается до нормальной и

появляется розоватая сыпь, похожая на сыпь при кори. К этому времени ребенок

уже не выглядит больным, но может быть капризным. Через 1-2 дня сыпь

исчезает. Возможность осложнений исключена.

* Ветряная оспа, коклюш, свинка *

Ветряная оспа.

Первый симптом заболевания - несколько характерных прыщиков на лице и

теле, похожих на обыкновенные прыщи, но на некоторых из них имеются

крошечные желтые водяные волдыри. Основание прыщика и кожа вокруг

покрасневшие. Волдыри лопаются, засыхают и образуется корочка. При

установлении диагноза врач ищет среди засохших волдырей такие, у которых

головка еще цела. Новые волдыри появляются в течение 3-4 дней.

У старшего ребенка и у взрослого может быть головная боль и общее

недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает

таких симптомов. Вначале температура почти нормальная, но может повысится в

следующие 2 дня. Одни дети чувствуют себя неплохо на протяжении всего

заболевания и температура не поднимается выше 38°. Другие дети чувствуют

себя плохо и у них высокая температура. Прыщики обычно зудят.

Необходимость вызвать врача для установления диагноза и лечения, если у

ребенка сыпь и температура или, если он плохо себя чувствует (ветряную оспу

легко можно спутать с оспой и другими детскими болезнями). Обычно ребенка

держат в постели, пока появляются все новые прыщи. Зуд можно частично

устранить теплой ванной, в которой растворяют соду или крахмал (одна чашка

на маленькую ванну и две чашки на большую). Пользуйтесь только растворимым

крахмалом. Помещайте ребенка в ванну на 10 минут 2-3 раза в день. Не

срывайте корочки с засохших волдырей. Расчесывая волдыри, ребенок заносит в

них инфекцию, из-за чего возникают нарывы. Поэтому следует мыть руки ребенка

с мылом 3 раза в день и коротко стричь ему ногти.

Ветряная оспа проявляется между 11-м и 21-м днем после заражения.

Обычно ребенку разрешают выходить на улицу и посещать школу через неделю

после начала болезни или через 2 дня после прекращения высыпания новых

волдырей. Засохшие корочки волдырей незаразны, из-за них не следует

выдерживать карантин. Однако, в некоторых школах настаивают, чтобы ребенок

оставался дома, пока не отпадут все корочки.

Больного изолируют дома до 5-го дня, считая от конца высыпания. Дети в

возрасте до 7 лет, не болевшие ветряной оспой и не контактировавшие с

больными, разобщаются с неимевшими контакта с 11-го по 21-й день, считая с

момента контакта.

Коклюш.

В первую неделю заболевание ничем не напоминает коклюш. У ребенка

просто простуда с небольшим насморком и сухим кашлем. К концу недели матери

кажется, что простуда почти прошла, и она опять посылает его в школу

("оставался небольшой сухой кашель"). Только в течение 2-й недели возникает

первое подозрение на коклюш. Мать замечает, что у ребенка появились долгие

приступы кашля по ночам. Он судорожно кашляет 8-10 раз на одном дыхании. В

одну из ночей после нескольких длительных приступов кашля ребенок давится и

у него возникает рвота. Когда он старается вдохнуть воздух, после приступа

кашля, из горла может вырваться завывание. В наше время против коклюша

делают прививки, которые настолько ослабляют болезнь, что до завываний, а в

некоторых случаях и до рвоты дело не доходит. В этом случае диагноз

основывается на характере кашля в течение 2-й недели от начала заболевания

(приступы судорожного кашля на одном дыхании) и на факте наличия больных

коклюшем в округе.

Не торопитесь делать вывод, что ваш ребенок болен коклюшем, если он

сильно кашляет в первую неделю после начала заболевания. Более того, сильный

кашель в начале заболевания свидетельствует против коклюша. Коклюш длится

неделями: в среднем 4 недели, а в тяжелых случаях 2-3 месяца. Если сухой

кашель продолжается более месяца, врач подозревает коклюш.

Если врач сомневается и очень важно поставить правильный диагноз,

существуют два лабораторных анализа, которые иногда помогают установить

заболевание.

При первом анализе ребенка заставляют покашлять на пластинку, смазанную

специальной желатиной, в которой хорошо размножаются бактерии коклюша. Если

врач находит бактерии на пластинке, он уверен, что ребенок болен коклюшем.

Но, если врач не находит бактерий на пластинке, это не доказывает, что у

ребенка нет коклюша. Этот метод особенно надежен в первые 2 недели от начала

заболевания. Второй способ - анализ крови, который иногда дает определенные

результаты, особенно в течение 3-й и 4-й недель от начала заболевания. Но

часто анализ крови тоже ни о чем не говорит.

Коклюш может быть серьезной болезнью, особенно до 2 лет. Если в доме

есть ребенок грудного возраста, берегитесь коклюша, как чумы. Главная

опасность коклюша в этом возрасте - общее истощение и воспаление легких,

иногда поражение нервной системы. Большинство детей, больных коклюшем,

чувствуют себя лучше, если на улице и в помещении прохладно и днем, и ночью.

Но ребенка безусловно следует оберегать от охлаждения. Крепким детям

разрешают гулять на протяжении всего заболевания, если у них нормальная

температура. Но они, разумеется, не должны играть с другими детьми. У

некоторых детей приступы кашля бывают реже при постельном режиме. Если у

ребенка частая рвота, кормите его небольшими порциями и чаще. Безопаснее

кормить ребенка сразу же после сильного приступа кашля с рвотой, потому что

следующий сильный приступ, вероятно, будет не скоро. Чтобы помочь измученным

мускулам живота, можно туго забинтовать его.

Поскольку коклюш является серьезным заболеванием, очень важно срочно

вызвать врача, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. Детям

грудного возраста требуется особое лечение, которое оказывается очень

эффективным.

Условия карантина бывают различные в разных странах. Обычно ребенку

разрешают возобновлять занятия в школе по истечению 5 недель от начала

заболевания, если прекратилась рвота. Коклюш не перестает быть заразным

вдруг, по истечении определенного времени. Его заразность уменьшается

постепенно и тем быстрее, чем легче протекает болезнь. Вы можете считать

ребенка неопасным для окружающих, если в течение 2 недель он кашляет заметно

меньше. Коклюш проявляется через 5-14 дней после заражения. Если с больным

коклюшем был в контакте грудной ребенок, не привитый против коклюша, ему

вводят сыворотку, чтобы предотвратить болезнь или смягчить ее течение.

Свинка.

Это заболевание слюнных, обычно околоушных желез, которые находятся во

впадине как раз позади мочки уха. Сначала железа заполняет впадину, а потом

опухает вся сторона лица. Опухоль смещает мочку уха наверх. Проведите

пальцами вдоль нижнего края челюсти, и вы почувствуете твердую опухоль, как

бы пересекающую эту линию.

Когда у ребенка вспухают железы по бокам шеи, встает вопрос, болен ли

он свинкой или у него одно из более редких заболеваний околоушной железы

(которые могут повторяться несколько раз), или обычное воспаление

лимфатических узлов. Лимфатические узлы, которые иногда воспаляются после

ангины, находятся ниже, чем околоушные железы, и опухоль не пересекает

челюсти.

У ребенка, заболевшего свинкой, прежде всего заметна опухоль под ушами.

Ребенок старшего возраста может жаловаться на боль вокруг уха или в горле,

особенно при глотании и жевании за день до появления опухоли. Может быть и

общее недомогание. Вначале обычно температура невысока, но она может

повысится на 2-й или 3-й день. У большинства детей сначала опухает одна

сторона шеи, а через 1-2 дня опухоль появляется и с другой стороны. Иногда

вторая сторона опухает лишь через неделю, а иногда и вообще не опухает.

Кроме околоушных, существуют и другие слюнные железы. Свинка иногда

распространяется и на них (подчелюстные, подъязычные железы).

При легкой форме свинки опухоль проходит через 3-4 дня, но обычно она

держится 7-10 дней.

У мальчиков в период полового созревания инфекция может поразить одно

из яичек. Но, даже, если воспаляются оба яичка, это редко заканчивается

бесплодием.

Свинка - заразная болезнь, которой, как считает ряд врачей, и я в том

числе, можно болеть и во второй раз. Поэтому избегайте контакта с больным

свинкой. Тот факт, что во время свинки опухали обе стороны лица, не имеет

никакого значения, все равно ею можно заразиться во второй раз.

Обязательно вызовите врача, если вы подозреваете свинку. Очень важно

точно установить диагноз. Обычное воспаление лимфатических узлов требует

совершенно другого лечения.

Обычно ребенка держат в постели, пока не спадет опухоль. Некоторые

больные свинкой не могут есть кислую или острую пищу (типа лимонного сока

или маринованных огурцов), потому что это раздражает воспаленные железы. Но

другие продолжают с удовольствием есть такие продукты.

Свинка проявляется через 11-23 дня после заражения.

* Скарлатина, дифтерия, полиомиелит *

Скарлатина.

Обычно она начинается некоторыми из следующих симптомов: воспаление

горла, рвота, высокая температура, головная боль.

Сыпь обычно появляется через 1-2 дня, сначала на теплых, влажный

участках кожи: в паху, в подмышечных впадинах, на спине, если ребенок лежал

в таком положении. С некоторого расстояния сыпь выглядит, как однородное

покраснение, но если приглядеться, то можно увидеть, что она состоит из

красных пятен на воспаленной коже. Сыпь может распространиться по всему

телу, по лицу, но участок кожи вокруг рта остается бледным. Горло очень

красное, а через некоторое время краснеет язык, начиная с краев. Безусловно

необходимо срочно вызвать врача, если у ребенка краснота в горле и высокая

температура.

В наши дни скарлатина уже не принимает таких тяжелых форм, как раньше.

Она вызывается не особыми бактериями, как корь, а теми же стрептококками,

которые у других людей могут вызвать ангину, опухание желез, ушные абсцессы.

Скарлатина - одна из возможных форм заболеваний, вызываемых обыкновенными

стрептококками. Обычно ею болеют дети от 2 до 8 лет. В старые времена, когда

еще не было известно, что скарлатина - это заболевание, вызываемое

стрептококками, ее страшились, так как она вспыхивала в разных, удаленных

друг от друга местах и через большие промежутки времени. Думая, что инфекция

передается только от больного скарлатиной, люди могли валить вину на

игрушку, которой год назад играл ребенок, больной скарлатиной. В наши дни

известно, что ребенок, заболевший скарлатиной, возможно, получил инфекцию от

человека, больного ангиной, или от человека-носителя стрептококков.

Скарлатину следует начать лечить незамедлительно и осторожно.

Современные средства значительно сокращают длительность болезни и снижают

вероятность осложнений. После скарлатины могут быть осложнения: заболевания

ушей, шейных желез и почечных лоханок. Подозревают, что охлаждение

способствует осложнениям, которые могут возникнуть в любое время, но чаще

между 10-м и 15-м днем после установления нормальной температуры, когда

ребенок выглядит вполне здоровым. Ребенок должен находиться под тщательным

наблюдением врача до тех пор, пока он окончательно не выздоровеет.

Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах, таких, как боль в

ушах, опухоль на шее, красная моча или задержка мочи, боли и опухание

суставов, возвращение высокой температуры.

Скарлатина может быстро распространяться в детском коллективе, но в

обычной дневной школе эта опасность не очень велика. Поэтому вам не следует

очень беспокоиться при известии, что в школе есть случай заболевания

скарлатиной. Маловероятно, что ребенок заразится ею. Но, если это все-таки

произойдет, скарлатина проявится через неделю после заражения. Правила

карантина во время скарлатины в различных местностях разные.

Дифтерия.

Это очень опасное заболевание, которое можно предупредить. Если ребенок

получил три инъекции против дифтерии в первый год жизни, дополнительные

прививки в один год и затем каждые 3 года, он практически гарантирован от

этой болезни. Дифтерия начинается с общего недомогания, красноты в горле и

высокой температуры. На миндалинах образуются грязно-белые пятна, которые

могут распространяться по всему горлу. Иногда дифтерия начинается с гортани.

Появляются хрипота и лающий кашель, дыхание становится затрудненным. В любом

случае, когда у ребенка болит горло, повышается температура или когда у него

симптомы крупа, следует немедленно вызвать врача. При подозрении на дифтерию

ребенку немедленно вводят сыворотку и другие лекарства. Болезнь проявляется

в течение недели после заражения.

Полиомиелит.

Эпидемии детского паралича бывают главным образом летом и ранней

осенью. Если ребенок заболевает в это время, родители прежде всего думают о

детском параличе. Он начинается, как и большинство инфекционных заболеваний

с общего недомогания, высокой температуры и головной боли. Может быть рвота,

запор или небольшой понос. Но, даже, если у вашего ребенка есть все эти

симптомы и вдобавок болят ноги, было бы ошибкой делать поспешные выводы.

Скорее всего у него просто грипп или ангина.

Конечно, врача следует позвать в любом случае.

Если в окрестности имеются случаи детского паралича, родители в

беспокойстве спрашивают, насколько тщательно следует оберегать детей. Ваш

лечащий врач, который знает местные условия, даст вам самый лучший совет. Не

следует поддаваться панике и лишать своего ребенка общества других детей.

Если в округе есть случаи заболевания детским параличом, разумно не пускать

ребенка в места большого скопления народа, особенно в закрытые места типа

кинотеатров и магазинов. Не пускайте ребенка в бассейн, так как им

пользуется большое количество людей. Но излишне запрещать ребенку видеться с

товарищами. Если бы вы захотели быть настолько осторожной с ним до конца

жизни, пришлось бы всю жизнь держать его взаперти. Врачи подозревают, что

охлаждение и утомление делают человека более подверженным этой болезни.

Летом дети много купаются; оставаясь в воде слишком долго, они

переохлаждаются. Не следует разрешать ребенку находиться в воде до посинения

от холода и до того, что он начнет стучать зубами.

Вакцина Солка, приготовленная из вирусов полиомиелита, помогает

организму выработать собственные защитные свойства, предупреждающие

паралитическую стадию заболевания. Но для этого нужно несколько недель.

Вакцина не поможет, если ребенок уже был в контакте с больным. Частичную

защиту обеспечивает гамма-глобулин. Но он действует только в течение

нескольких недель, потому что организм ребенка не создает ее сам

(гамма-глобулин получают из крови взрослых людей, обладающих в некоторой

степени защитными свойствами против этого заболевания).

Пока нам не известны способы приостановления заболевания. Но, с другой

стороны, у большинства детей, заболевших полиомиелитом, никакого паралича не

наблюдается. Если же он бывает, то лишь временно и проходит бесследно. Но в

тех редких случаях, когда паралич не исчезает, состояние ребенка значительно

улучшается при соответствующем лечении.

Если наблюдается даже незначительный паралич после окончания тяжелой

стадии заболевания, очень важно, чтобы ребенок находился под регулярным

наблюдением компетентного врача. Меры, которые врач применяет для возможно

более полного излечения больной конечности, определяются многими факторами.

Врач решает, как помочь больному на каждом этапе болезни; общих правил на

этот счет не существует. Хирурги умеют производить множество хитроумных

операций, которые делают пострадавшую конечность более полезной и

предотвращают ее деформацию.

* Карантин *