Диагноз? тактика? причина патологии?
Конечно она беременна
Задача:
Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД – 90/60 мм.рт.ст., Ps – 82 уд. в мин. Запах ацетона изо рта.
Ваш диагноз? Тактика врача?
Ранний токсикоз
Первобеременная 27 лет, срок беременности 28-29 недель обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли в пояснице больше справа, озноб, повышение температуры до 38-39 ° . Матка в нормотонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное 136 уд. в мин. Выделений из половых путей нет. Симптом Пастернацкого положительный справа. Отеков нет. А/Д 120/80. В моче большое количество лейкоцитов.
Диагноз? Тактика врача, лечение?
Думаю пиелонефрит
ЗАДАЧА
Поступила первородящая с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые начались 8 часов тому назад. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.
В каком периоде родов находится роженица?
Латентная фаза
Первобеременная 18 лет, доставлена в родильный дом со схватками нерегулярные, по 50-55 секунд, сильные и болезненные, которые продолжаются в течение 7 часов. Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на болезненные схватки, усталость, общую слабость. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Акушерское исследование: окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 32 см; размеры таза: 26-29-32-21. АД - 115/70 мм рт.ст. Пульс 84 уд. в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 ударов в 1 минуту, слева, ниже пупка. Наружные половые органы без патологии. Влагалище не рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, открытие зева 3 см, края средней толщины, растяжимы. Плодный пузырь цел, хорошо наливается при схватке. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Малый родничок слева спереди, большой - сзади справа, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок ниже большого. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения слизистые.
Диагноз? Тактика?
Роды период раскрытия латентная фаза
Поступила первородящая с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые начались 10 часов тому назад.
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 10 см. Плодный пузырь цел, головка в плоскости выхода из малого таза.
Диагноз. В каком периоде родов находится роженица?
Ситуационные задачи:
1. Первородящая 23 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, положение плода продольное, предлежание головное. Наружные размеры таза: 26-29-31-20, окружность живота - 96 см, высота дна матки - 38 см. При динамическом наблюдении через 10 час от начала родовой деятельности проявились непроизвольные потуги. Роженица жалуется на постоянные резкие боли в области нижнего сегмента матки, самостоятельно не мочится, признак Вастена вровень. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет, головка плода прижата ко входу в малый таз. Определяются глазницы плода, корень носа, лоб, угол большого родничка.
Диагноз? Тактика ведения родов?КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ ТАЗ . ВЕСТИ ЕСТЕСТВЕН ПУТЕМ?
2. Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 искусственных аборта. В родах 8 часов. Схватки через каждые 5-6 минут по 25 , слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались.-30 Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел, плоский. Диагноз? План ведения?СЛАБОСТЬ РОД ДЕЯТИЛЬНОСТИ .
3. Родильница 28 лет. Роды вторые. Первые роды протекали без осложнений, масса плода 4500,0. Беременность вторая, двойней. Первый плод родился без осложнении. Второй плод в поперечном положении. С/б плода 170 уд/мин.
Диагноз? Тактика врача?
4. Роженица М. 26 лет доставлена в род.дом в тяжелом состоянии. Женщина заторможена, жалуется на боли внизу живота, которые усиливаются при изменении положения тела. Родовой деятельности нет. Движений плода не ощущает. Живот напряжен, болезненный при пальпации. Контуры матки не ясные. Под брюшной стенкой определяются части плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Диагноз? Тактика ведения?
Ситуационные задачи:
1. Родильница 32 лет на 3-е сутки послеродового периода предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, температуру до 39 С. В родах в связи с частичным приращением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит.
Какой анализ
Какие исследования показаны для уточнения диагноза?ОАМ
Методы лечения?АНТИБИОТИКИ ИМУНОКРЕКЦИЯ И Т.Д И Т.П
- Анализ мазка пациентка П. от 5.05.07 - 30-40 лейкоцитов в поле зрения, единичные палочки молочнокислого брожения, определяются грамотрицательные и грамположительные условно-патогенные микроорганизмы.
Определите степень чистоты влагалищного содержимого?
- У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде на 3-е сутки повысилась t-тела до 39.0, озноб, боли в животе, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. Состояние родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов в минут, слабого наполнения. АД 80/50 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоцитоз-20х9, СОЭ-39 мм/ч.
Диагноз? ОСТАЛАСЬ В МАТКЕ ТКАНЬ
Ваша дальнейшая тактика?