Последовательность действий медсестры для обеспечения проходимости дыхательных путей пациенту при потере сознания
Манипуляция № 57
«Восстановление проходимости дыхательных путей (инородное тело) и обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания»
Цель:Восстановление проходимости дыхательных путей
Показания:Обструкция дыхательных путей. Острая дыхательная недостаточность в результате его нарушения, остановка дыхания.
Последовательность действий медсестры, пострадавший находится в сознании:
1. Подойти к пострадавшему сзади.
2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанести 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уроне верхнего края лопаток.
Если это не помогает, использовать прием Хеймлиха:
1. Подойти к пострадавшему сзади.
2. Обхватить пострадавшего обеими руками.
3. Поместить кулак одной руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Прижимать пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.
Последовательность действий медсестры, пострадавший бес сознания (дыхательные движения отсутствуют).
1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине.
2. Взяв пострадавшего за руки, повернуть его на бок, лицом к себе.
3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанести 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток.
4. Повернуть пострадавшего на спину и проверить, не выпало ли инородное тело в ротовую полость.
Если это не помогает, использовать прием Хеймлиха:
1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего).
2. Положить ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой – на тыльную поверхность первой.
3. Резко надавить 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх.
4. Проверить, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
5. Пальцами извлечь инородное тело из дыхательных путей.
6. Провести пострадавшему ИВЛ.
7. Проконтролировать пульс на сонной артерии
Внимание!
При необходимости (остановка сердца и дыхания) провести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации.
Последовательность действий медсестры, пострадавший - беременная женщина или пациент с избыточной массой тела.
1. Подойти к пострадавшей (пострадавшему) сзади.
2. Обхватить ее (его) обеими руками под мышками вокруг грудной клетки.
3. Поместить кулак одной руки в области средней трети грудины, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Произвести 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх.
5. Если данная категория пострадавших находится без сознания, то при оказании помощи использовать прием Хеймлиха при положении пострадавшего на спине. Только руки располагать как для непрямого массажа сердца, т.е., на средней трети грудины.
Последовательность действий медсестры, пострадавший – ребенок раннего возраста.
1. Уложить ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).
2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки к своему туловищу, опустить голову ребенка вниз, правой рукой нанести несколько ударов по спине.
3. Грудного ребенка поместить на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанести 3-4 удара по межлопаточной области.
4. При наличии показаний провести ребенку ИВЛ и непрямой массаж сердца.
5. Ребенка можно удерживать за ножки вниз головой (только кратковременно) и постукивать в этом положении по спинке.
6. Детям старшего возраста помощь оказывают как и взрослым пострадавшим.
Примечание.
Введение кислорода с помощью кислородной подушки не является эффективным способом оксигенотерапии, но ещё используется в поликлиниках, где нет централизованной подачи, на дому и т. д. В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.
Дезинфекция кислородной подушки - протирание 3% перекисью водорода.
Дезинфекция воронки (мундштука) – полное погружение в раствор например: хлорамина 3% на 1 час, виркона 2% на 10 мин, аламинола 5% на 60 мин и т.д. с последующим промыванием под проточной водой затем протирают 70% спиртом.
Дезинфекция одноразовой канюли - после манипуляции м/с одноразовую канюлю разрезает на несколько частей, непосредственно в дез. растворе для его проникновения во внутренний канал одноразовой канюли, например: аламинол 5% -60 минут, виркон 2% -10 минут, лизоформин 3000 – 15 минут, хлорамин 3% - 60 минут, перекись водорода 6% - 60 минут. После дезинфекции, изделия однократного применения собираются и хранятся до их утилизации ( сжигание).
Дезинфекция многоразового носового катетера после манипуляции погружают в дез. раствор, например хлорамин 3%- 60 мин, виркон 2% - 10 мин, хлордезин – 0,5% - 30 мин, с последующим промыванием проточной водой. Дальнейшее согласно ОСТ 42-21-2-85 .
В настоящее время широко применяют отпуск кислорода через кислородную маску.
Манипуляция № 57
«Восстановление проходимости дыхательных путей (инородное тело) и обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания»
Цель:Восстановление проходимости дыхательных путей
Показания:Обструкция дыхательных путей. Острая дыхательная недостаточность в результате его нарушения, остановка дыхания.
Последовательность действий медсестры, пострадавший находится в сознании:
1. Подойти к пострадавшему сзади.
2. Проксимальной частью ладони (ближе к запястью), нанести 3-4 отрывистых удара по позвоночнику на уроне верхнего края лопаток.
Если это не помогает, использовать прием Хеймлиха:
1. Подойти к пострадавшему сзади.
2. Обхватить пострадавшего обеими руками.
3. Поместить кулак одной руки на эпигастральную область пострадавшего, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Прижимать пострадавшего к себе 3-4 раза, производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх.
Последовательность действий медсестры, пострадавший бес сознания (дыхательные движения отсутствуют).
1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине.
2. Взяв пострадавшего за руки, повернуть его на бок, лицом к себе.
3. Удерживая пострадавшего одной рукой в таком положении, ладонью второй руки нанести 3-4 отрывистых удара по его спине между лопаток.
4. Повернуть пострадавшего на спину и проверить, не выпало ли инородное тело в ротовую полость.
Если это не помогает, использовать прием Хеймлиха:
1. Встать на колени сбоку от пострадавшего, лежащего на спине (можно сесть «верхом» на колени пострадавшего).
2. Положить ладонь одной руки на эпигастральную область пострадавшего, а ладонь другой – на тыльную поверхность первой.
3. Резко надавить 3-4 раза обеими руками на эпигастральную область по направлению спереди назад и снизу вверх.
4. Проверить, выпало ли инородное тело в ротовую полость.
5. Пальцами извлечь инородное тело из дыхательных путей.
6. Провести пострадавшему ИВЛ.
7. Проконтролировать пульс на сонной артерии
Внимание!
При необходимости (остановка сердца и дыхания) провести пострадавшему полный цикл сердечно-легочной реанимации.
Последовательность действий медсестры, пострадавший - беременная женщина или пациент с избыточной массой тела.
1. Подойти к пострадавшей (пострадавшему) сзади.
2. Обхватить ее (его) обеими руками под мышками вокруг грудной клетки.
3. Поместить кулак одной руки в области средней трети грудины, прикрыв кулак ладонью второй руки.
4. Произвести 3-4 отрывистых толчка в направлении спереди назад и снизу вверх.
5. Если данная категория пострадавших находится без сознания, то при оказании помощи использовать прием Хеймлиха при положении пострадавшего на спине. Только руки располагать как для непрямого массажа сердца, т.е., на средней трети грудины.
Последовательность действий медсестры, пострадавший – ребенок раннего возраста.
1. Уложить ребенка вниз лицом на свою левую руку и левое бедро (слегка согнув ногу в коленном суставе).
2. Прижимая ножки ребенка плечом и предплечьем левой руки к своему туловищу, опустить голову ребенка вниз, правой рукой нанести несколько ударов по спине.
3. Грудного ребенка поместить на предплечье своей руки вниз головой, удерживая его в таком положении за плечики и нанести 3-4 удара по межлопаточной области.
4. При наличии показаний провести ребенку ИВЛ и непрямой массаж сердца.
5. Ребенка можно удерживать за ножки вниз головой (только кратковременно) и постукивать в этом положении по спинке.
6. Детям старшего возраста помощь оказывают как и взрослым пострадавшим.
Последовательность действий медсестры для обеспечения проходимости дыхательных путей пациенту при потере сознания
1. Уложить пострадавшего на спину.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Повернуть голову пострадавшего на бок; пальцами, обернутыми носовым платком или марлей, круговыми движениями обследовать полость рта и очистить ее от слизи крови, рвотных масс и т.д. Для этой цели можно воспользоваться грушевидным баллоном, предварительно обрезав его тонкий конец, или, если есть, воспользоваться электроотсосом.
4. Отвести голову пострадавшего назад, для чего необходимо подвести левую руку под шею пострадавшего и приподнять шею, при этом голова пострадавшего запрокидывается назад и его дыхательные пути открываются. Правой рукой ребром ладони надавливать на лоб, удерживая тем самым голову в запрокинутом положении, под лопатки можно подложить валик из одежды.
5. Для более полного раскрытия дыхательных путей необходимо выдвинуть вперед нижнюю челюсть, для чего пальцами руки захватить нижнюю челюсть пострадавшего около ушных раковин и сместите ее вперед и вверх так, чтобы подбородок занимал наиболее возвышенное положение, при этом язык поднимается вверх и отходит от задней стенки глотки. Таким образом, устраняется препятствие на пути воздуха, дыхательные пути полностью открываются, выпрямляются, просвет дыхательных путей наибольший.
6. При наличии инородных тел в ротовой полости 2-3 пальцами, как пинцетом, постарайтесь удалить его(если это возможно)
7. Убедившись, что дыхательные пути свободны, приступают к ИВЛ.
Манипуляция № 58
«Искусственная вентиляция легких и закрытый массаж сердца»
Искусственная вентиляция легких по способу «изо рта в рот» и «изо рта в нос»
Цель:
Восстановление адекватного самостоятельного дыхания с целью достаточного насыщения крови кислородом
Показания:
Острая дыхательная недостаточность в результате его нарушения; остановка дыхания.
Противопоказания:
Непроходимость дыхательных путей, вызванных дифтерийным и ложным крупом, инородными телами и повреждением гортани, лица.
Оснащение:
1. Салфетки, платок
2. Отсос
3. Воздуховод
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Перед началом искусственной вентиляции легких следует очень быстро уложить больного на спину.
2. Повернуть голову пострадавшего набок. Очистить рот пальцем, обернутым носовым платком, марлей или при помощи любого отсоса.
3. Освободить его шею и грудь от одежды.
4. Отвести голову пострадавшего назад.
5. Для более полного раскрытия дыхательных путей выдвигают нижнюю челюсть вперед.
6. Для предотвращения западания языка в глотку вводят воздуховод. При отсутствии воздуховода во время проведения искусственного дыхания необходимо удерживать голову в запрокинутом положении, рукой смещая нижнюю челюсть вперед.
7. Для проведения дыхания способом «изо рта в рот», проводящий реанимацию большим и указательным пальцами руки, находящейся на лбу пострадавшего, зажимает ему нос.
8. Левой рукой открывает пострадавшему рот, прикрывает рот марлей, носовым платком или любой неплотной тканью и смещает нижнюю челюсть пострадавшего кверху (подбородок при этом занимает наиболее возвышенное положение)
9. Проводящий реанимацию делает глубокий вдох, затем плотно прижимает свой рот ко рту пострадавшего и делает энергичный глубокий выдох в его дыхательные пути. Нужно вдуть достаточный объем воздуха, чтобы грудная клетка хорошо расправилась.
10. Если подъема грудной клетки не видно, возможно, недостаточно запрокинута назад голова пострадавшего. Нужно запрокинуть голову пострадавшего и попробовать вдохнуть воздух в его дыхательные пути еще раз. Если грудная клетка не поднимается, следовательно, дыхательные пути перекрыты инородным телом, которое необходимо извлечь.
11. После искусственного вдоха происходит пассивный выдох. Реаниматор в это время отводит свою голову и делает 1-2 нормальных вдоха. Голову пострадавшего следует удерживать в запрокинутом положении.
12. Как только грудная клетка опуститься и примет первоначальное положение, цикл «вдох-выдох» повторяется.
13. Вдувание нужно проводить быстро и резко (приблизительно 1-1,5сек), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха. Частота вдуваний д.б. ритмичной, в среднем равное 14-20 в минуту.
14. При использовании способа искусственного дыхания «изо рта в нос» ( при повреждении рта или нижней челюсти, при кровотечении изо рта) вдувание воздуха производится через нос пострадавшего, также прикрытого салфеткой. При этом рот пострадавшего должен быть закрыт рукой, которой одновременно смещают нижнюю челюсть вперед и вверх для предупреждения западания языка. По возможности между вдуваниями открывать рот пострадавшего, чтобы воздух мог выйти во время пассивного выдоха.
15. ИВЛ можно также проводить с помощью дыхательной трубки (через воздуховод по типу «рот в трубку»), через маску дыхательного или наркозного аппарата или с помощью мешка типа Амбу.
Критерии эффективности ИВЛ
1. Синхронное с вдуванием расширение грудной клетки
2. Выслушивание и ощущение движения вдуваемой струи при вдохе (вначале вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего происходит легко, но по мере наполнения и растяжения легочной ткани, сопротивление вдуваемому воздуху возрастает)
Осложнение ИВЛ
1. Воздух не может попасть в дыхательные пути, если отсутствует полная герметизация системы «рот-рот» или «рот-нос» в случае неплотного охвата рта или носа пострадавшего.
2. Из-за неправильного разгибания головы пострадавшего или вследствие очень частых вдуваний, воздух попадает в желудок, что приведет к вздутию надчревной области. Попадание воздуха в желудок может привести к регургитации желудочного содержимого – пассивное затекание содержимого желудка сначала в рот, а затем в дыхательные пути.
3. Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть его на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.
Непрямой (закрытый ) массаж сердца.
Цель:
Восстановление работы сердца и кровообращения
Показания:
Прекращение деятельности сердца (остановка сердца)
Противопоказания:
1. Проникающие ранения грудной клетки
2. Ранения сердца
3. Пневмоторакс
4. Гемоторакс
5. Внутрисердечные геморрагии.
Оснащение:
Поскольку закрытый массаж сердца всегда должен производиться совместно с искусственной вентиляцией легких, то в оснащение входят салфетки, носовой платок, воздуховод
Алгоритм действия:
1. Пострадавшего уложить спиной на твердое основание (пол, земля, скамья, носилки со щитом, кушетка)
2. Освободить от верхней одежды, расстегнуть поясной ремень.
3. Провести средним и указательным пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать средним пальцем мечевидный отросток.
4. Встать сбоку от пострадавшего и расположить проксимальные части ладоней на нижней трети грудины на два поперечных пальца (1,5-2,5 см)от основания мечевидного отростка. Ладонь одной руки расположите перпендикулярно оси грудины, ладонь другой руки- на тыльную поверхность перпендикулярно первой
5. Обе кисти приведите в положение максимального разгибания, пальцы не должны прикасаться грудной клетки. Пальцы руки расположенной сверху д.б. направлены вверх к голове
6. Усилием всего тела с помощью рук (руки во время массажа должны оставаться прямыми) толчкообразно, ритмично надавливайте на грудину, чтобы она прогнулась к позвоночнику на 4-5см. В положении максимального прогиба ее нужно удерживать чуть меньше одной секунды. Затем нажим прекратите, но ладони от грудины не отрывайте. Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 60-70 в мин.
7. Если реанимацию производит один человек, то через каждые 15 надавливаний на грудину он должен прекратить массаж, произвести 2 сильных быстрых вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
8. При участии в реанимации двух человек следует производить одно вдувание в легкие после каждых 5 надавливаний на грудину.
9. При наличии признаков эффективности наружного массажа сердца, он производиться сколь угодно долго до восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение.
Критерий эффективности закрытого массажа сердца:
1. Пульсация крупных артерий (сонной, бедренной) соответственно частоте массажа.
2. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными)
3. Сужение зрачков с появлением реакции на свет
4. Появление АД на уровне 60-80 мм.рт.ст
5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания
Осложнение закрытого массажа сердца:
Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо и гемоторакса.
Примечание:
1. СЛР необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы не произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления – это правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение трех этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.
2.Если через 20-30 минут от начала массажа сердца, ИВЛ и лекарственной терапии сердечная деятельность не восстанавливается, реанимацию целесообразно прекратить.
3. При наличии у больного терминальной стадии злокачественной опухоли с метастазами, травм, несовместимых с жизнью, абсолютных признаков смерти, СЛР не проводится в виду ее безрезультатности.
Манипуляция №59
« Оксигенотерапия через носовой катетер и из кислородной подушки»
Цель:
Дать пациенту кислород.
Показания:
1. Назначение врача
2. Гипоксия
3. Одышка