Теоретические основы оказания

Практическая работа

Оказание первой помощи пострадавшему

Цель и задачи работы

Целью практической работы является обучение студентов оказанию первой помощи пострадавшему.

Задачи:

- освоение диагностических приемов оценки состояния пострадавшего;

- выполнение реанимационных мероприятий;

- освоение приемов контроля после выполнения реанимационных мероприятий и практическая оценка состояния пострадавшего.

Теоретическая часть

Мировой опыт свидетельствует о высокой эффективности действий ранее обученных работников приемам оказания первой помощи, позволяющих существенно снизить тяжесть последствий производственных и других травм для пострадавшего, спасти человека, оказавшегося в экстремальной ситуации, снизить тяжесть материальных потерь для общества.

9.2.1. Основные понятия и определения

Травма(от греч. – рана), повреждение тканей организма человека с нарушениями их целости и функций, вызванное внешним (механическим, термическим) воздействием.

Последствия травм по времени их развития делятся на непосредственные (в момент травмы или сразу после нее) - кровотечение, шок, кома и др.; ближайшие (от нескольких часов до нескольких недель после травмы) - нагноение раны, поздние образование рубцов, анатомические или функциональные дефекты.

Тяжесть последствий большинства несчастных случаев во многом определяется способностью персонала правильно оценить обстановку, суметь быстро и качественно оказать первую помощь пострадавшим на месте происшествия.

Обморок– кратковременная внезапно возникающая потеря сознания с ослаблением сердечной деятельности и дыхания. Обморок связан с нарушением мозгового кровообращения и наступает вследствие заболевания или травмы.

Первая помощь – комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте происшествия или вблизи его при несчастном случае, чрезвычайной ситуации с использованием табельных и подручных средств, в порядке само- и взаимопомощи.

Цель оказания первой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи (медицинскими работниками).

Добровольный «спасатель» – человек, обладающий выдержкой, знаниями, умениями и способностью рационально оценивать обстановку для принятия правильных решений и выполнения действий по спасению жизни пострадавшего.

Обучение и подготовка различных категорий работников правильному поведению и правильным действиям в условиях аварийной ситуации, инцидента, несчастного случая.

В Трудовом кодексе Российской Федерации и других законодательных документах отражена важность выполнения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим.

Теоретические основы оказания

Первой помощи пострадавшему

Неотложными считаются состояния, требующие немедленного оказания первой медицинской помощи. К ним относятся внезапно возникшие резкие изменения в организме, представляющие угрозу жизни, обусловленные тяжелыми нарушениями функций основных жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем).

Организм человека, реагируя на травматические и другие повреждения, проходит несколько последовательных пограничных состояний. Среди них выделяют клиническую и биологичскую смерть. Зная все характеристики данных состояний и своевременно оказывая пострадавшему помощь, можно спасти жизнь человеку.

Клиническая смерть.

С момента прекращения дыхания и остановки сердца наступает клиническая смерть, которая продолжается до наступления необратимых изменений в коре головного мозга – биологической смерти. Продолжительность клинической смерти составляет около 5 минут, поэтому реанимация должна быть начата как можно раньше в пределах указанного времени. Первичные неотложные действия спасателя могут быть эффективными для возвращения к жизни только в том случае, если они начаты в этот период.

При необходимости оказания первой помощи пострадавшему, прежде всего, приступают в первую очередь к сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Биологическая смерть.

Ранним признаком биологической смерти, появляющимся через 10-15 минут с момента гибели головного мозга, является «кошачий зрачок» (рис. 9.1), обнаруживаемый при легком сдавливании глазного яблока, от которого зрачок изменяет форму - удлиняется, становясь похожим на кошачий.

Значительно позже (через 2–4 часа) обнаруживаются явные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение.

Рис. 9.1. Изменение формы зрачка «кошачий зрачок»

(симптом Белоглазова)

Биологическая смерть может быть констатирована на основании прекращения сердечной деятельности и дыхания на протяжении более 30 мин.

Практическая часть

Тренировок для реанимации

Модель манекена для реанимации Resusci Anne отображает взрослого человека среднего физического развития и создана для реалистичного обучения технике первичной реанимации в соответствии с международными рекомендациями. Модель состоит из двух компонентов – собственно манекена и блока контроля навыков Skillguide (см. рис.9.7).

Рис. 9.7. Внешний вид манекена

Блок контроля навыков Skillguide отражает качество выполнения практических приемов на занятиях и помогает развить и закрепить навыки. Для облегчения развития начальных навыков у обучаемого, блок контроля навыков Skillguide обеспечивает обратную связь инструктора и обучающегося при помощи цветовых индикаторов дисплея. К блоку контроля подсоединен соединительный кабель с 8-штырьковым разъемом «папа», который подсоединяется к манекену. Разъем имеет такую форму, что может быть подсоединен к манекену только в правильной ориентации. Для удобства пользования после подсоединения кабель имеет длину 1,8 м.

Примечание: Если блок контроля навыков Skillguide включен и появляется красный световой сигнал неправильного положения рук, это значит, что блок контроля навыков Skillguide не полностью подключен к манекену.

Цветовая индикация на блоке контроля навыков Skillguide

	Цвет индикатора	Оценка
Объем искусственного вдоха	зеленый оранжевый	правильно чрезмерный
Глубина компрессии при закрытом массаже сердца	зеленый оранжевый	правильно чрезмерная
Неправильное расположение рук	красный	компрессии проводятся вне приемлемой зоны
Слишком быстрое раздувание легких	красный

С применением манекена

Разместить манекен Resusci Anne на твердой поверхности (стол, пол). Проверить комплектацию. Присоединить кабелем к манекену блок контроля качества выполнения манипуляций через разъем на правом боку торса манекена. Включить блок контроля навыков Skillguide, нажав клавишу «on/off». Блок контроля навыков Skillguide автоматически отключится, если никаких действий не происходит в течение 5 минут.

1. Проверить на манекене наличие пульса и дыхания. При отсутствии этих признаков, следует приступить к реанимационным мероприятиям.

2. Запрокинуть голову манекена, подведя одну руку под его шею. Осторожно приподнять шею, а другую руку поместить на лоб и надавить на него до максимального запрокидывания головы. Это должно привести к раскрытию рта (см. рис. 9.2).

3. Осмотреть полость рта на наличие там посторонних включений. В случае необходимости быстро освободить полость рта пальцем, обернутым платком или марлей.

4. Искусственное дыхание следует выполнять через 2 слоя марли, бинта или 1 слой ткани. При запрокинутом положении головы манекена плотно сжать пальцами свободной руки крылья носа. Наклониться к манекену, плотно обхватить своими губами приоткрытый рот манекена и, набрав в легкие воздух, сделать максимальный выдох. Качество выполнения следует контролировать визуально по движению грудной клетки (расправление грудной клетки) или по сигналу на блоке контроля.

Загорание зеленого индикатора указывает на достаточное раздувание легких. Если объем вдыхаемого в легкие воздуха превышен, загорается предупреждающий оранжевый сигнал. Красный световой сигнал указывает на слишком быстрое раздувание легких (раздувание желудка).

5. После расправления грудной клетки отнять губы ото рта манекена и прекратить сдавливать крылья носа для обеспечения самостоятельного (пассивного) выхода воздуха из легких. Продолжительность вдоха (выдоха спасателя) и пассивного выдоха составляет 5 секунд (12 дыхательных движений в 1 мин.).

6. Если отсутствует сердечная деятельность, следует осуществлять непрямой массаж сердца.

Положить основание ладони одной руки на грудину манекена, отступив 2 пальца от края мечевидного отростка, сверху на нее положить ладонь другой руки (см. рис. 9.6).

Энергичным толчкообразным движением выпрямленных рук надавливать на грудину, на глубину 4-5 см, используя при этом вес собственного тела. Если при компрессии грудной клетки руки находятся вне правильной зоны, загорается красный световой сигнал. Когда область грудины опускается на 4-5 см, загорается зеленый световой сигнал. Если компрессия превышает 5 см, загорается предупреждающий оранжевый световой сигнал. После каждого надавливания давать возможность расправиться грудной клетке самостоятельно, при этом руки от груди не отнимать. Частота, с которой следует проводить непрямой массаж сердца, составляет 80-100движений в минуту.

7. При сочетании приемов восстановления дыхания и сердечной деятельности режим реанимации меняется. Если помощь оказывает один человек, то очередность манипуляций и их режим составляет — через каждые 2 вдоха воздуха в легкие пострадавшему производят 15 сдавлений груди (2:15). Если работают два человека, то соотношение дыхательных движений и непрямого массажа составляет 1:5 (один человек делает непрямой массаж сердца, а другой - искусственное дыхание).

8. Закончив работу привести манекен в исходное состояние. Отключить блок контроля навыков, нажав клавишу «on/off». Отсоединить блок контроля навыков Skillguide и поместить его в защитный чехол. Уложить манекен в чемодан головой справа и лицом вверх.

Литература

1. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстрафармСервис, 2004 г.

2. Kemper D.W. et al., Healthwise Handbook (13th ed.), Healthwise 1997.

3. American Red Cross First Aid and Safety Handbook, Little, Brown & Co., 1992.

4. American Red Cross Community CPR, Mosby Lifeline, 1993.

5. American Heart Association: BLS for Healthcare Providers, Dallas, 2001.

6. American Heart Association: Pediatric Advanced Life Support., dallas, 1999.

7. Sanders M.J. et al. Mosby’s Paramedic Textbook, Mosby Lifeline, 1993.

8. O’Keefe L. et al. Brady Emergency Care (9th ed.), Brady/Prentice Hall Health, 2001

Практическая работа

Оказание первой помощи пострадавшему

Цель и задачи работы

Целью практической работы является обучение студентов оказанию первой помощи пострадавшему.

Задачи:

- освоение диагностических приемов оценки состояния пострадавшего;

- выполнение реанимационных мероприятий;

- освоение приемов контроля после выполнения реанимационных мероприятий и практическая оценка состояния пострадавшего.

Теоретическая часть

Мировой опыт свидетельствует о высокой эффективности действий ранее обученных работников приемам оказания первой помощи, позволяющих существенно снизить тяжесть последствий производственных и других травм для пострадавшего, спасти человека, оказавшегося в экстремальной ситуации, снизить тяжесть материальных потерь для общества.

9.2.1. Основные понятия и определения

Травма(от греч. – рана), повреждение тканей организма человека с нарушениями их целости и функций, вызванное внешним (механическим, термическим) воздействием.

Последствия травм по времени их развития делятся на непосредственные (в момент травмы или сразу после нее) - кровотечение, шок, кома и др.; ближайшие (от нескольких часов до нескольких недель после травмы) - нагноение раны, поздние образование рубцов, анатомические или функциональные дефекты.

Тяжесть последствий большинства несчастных случаев во многом определяется способностью персонала правильно оценить обстановку, суметь быстро и качественно оказать первую помощь пострадавшим на месте происшествия.

Обморок– кратковременная внезапно возникающая потеря сознания с ослаблением сердечной деятельности и дыхания. Обморок связан с нарушением мозгового кровообращения и наступает вследствие заболевания или травмы.

Первая помощь – комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте происшествия или вблизи его при несчастном случае, чрезвычайной ситуации с использованием табельных и подручных средств, в порядке само- и взаимопомощи.

Цель оказания первой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи (медицинскими работниками).

Добровольный «спасатель» – человек, обладающий выдержкой, знаниями, умениями и способностью рационально оценивать обстановку для принятия правильных решений и выполнения действий по спасению жизни пострадавшего.

Обучение и подготовка различных категорий работников правильному поведению и правильным действиям в условиях аварийной ситуации, инцидента, несчастного случая.

В Трудовом кодексе Российской Федерации и других законодательных документах отражена важность выполнения мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим.

Теоретические основы оказания

Первой помощи пострадавшему

Неотложными считаются состояния, требующие немедленного оказания первой медицинской помощи. К ним относятся внезапно возникшие резкие изменения в организме, представляющие угрозу жизни, обусловленные тяжелыми нарушениями функций основных жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем).

Организм человека, реагируя на травматические и другие повреждения, проходит несколько последовательных пограничных состояний. Среди них выделяют клиническую и биологичскую смерть. Зная все характеристики данных состояний и своевременно оказывая пострадавшему помощь, можно спасти жизнь человеку.

Клиническая смерть.

С момента прекращения дыхания и остановки сердца наступает клиническая смерть, которая продолжается до наступления необратимых изменений в коре головного мозга – биологической смерти. Продолжительность клинической смерти составляет около 5 минут, поэтому реанимация должна быть начата как можно раньше в пределах указанного времени. Первичные неотложные действия спасателя могут быть эффективными для возвращения к жизни только в том случае, если они начаты в этот период.

При необходимости оказания первой помощи пострадавшему, прежде всего, приступают в первую очередь к сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Биологическая смерть.

Ранним признаком биологической смерти, появляющимся через 10-15 минут с момента гибели головного мозга, является «кошачий зрачок» (рис. 9.1), обнаруживаемый при легком сдавливании глазного яблока, от которого зрачок изменяет форму - удлиняется, становясь похожим на кошачий.

Значительно позже (через 2–4 часа) обнаруживаются явные признаки биологической смерти – трупные пятна и трупное окоченение.

Рис. 9.1. Изменение формы зрачка «кошачий зрачок»

(симптом Белоглазова)

Биологическая смерть может быть констатирована на основании прекращения сердечной деятельности и дыхания на протяжении более 30 мин.