Проба Pratt, «двух жгутовая проба»

Пратта п. – свидетельствует о перфорирующей вене с недостаточностью клапана: в положении больного лежа на спине и после опорожнения варикозно расширенных вен в верхней трети бедра накладывают резиновый жгут, сдавливающий проксимальный отдел большой подкожной вены. На конечность накладывают эластический бинт от пальцев до жгута и больного переводят в положение стоя. Эластический бинт снимают по одному витку, начиная сверху. При образовании между жгутом и витками бинта промежутка шириной 5—10 см накладывают второй эластический бинт, обвивающий конечность сверху вниз вслед за снимающимися турами первого бинта. Наполнение сегмента варикозной вены между двумя бинтами свидетельствует о перфорирующей вене с недостаточностью клапана, по которому происходит сброс крови в систему поверхностных вен.

Проба Trendelenburg.

Симптом Троянова—Trendelenburg.

Тренделенбурга п. – признак варикозного расширения вен и недостаточности венозных клапанов: находящемуся в горизонтальном положении больному предлагают держать ногу поднятой до спадения вен, после чего прижимают большую подкожную вену у ее впадения в бедренную вену и просят больного быстро принять положение стоя; при наличии этой патологии после отнятия пальцев вены сразу же наполняются.

Артерии

Проба Боголепова.

Боголепова п. – признак нарушения периферического кровообращения: больной вытягивает обе руки вперед, врач определяет цвет кожи кистей и кровенаполнение. Затем больной одну руку поднимает максимально кверху, а другую опускает вниз, держа их в таком положении 30 с. После этого он приводит руки в исходное положение. У здоровых людей цвет обеих кистей становится одинаковым через 30 с; при нарушении периферического кровообращения выравнивание цвета наступает через 1—2 мин и позже.

Проба Бурденко.

Бурденко п. – определяют у больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом: больному, стоящему на полу босыми ногами, предлагают быстро согнуть нижнюю конечность в суставе колена до 45° и осматривают стопу. По интенсивности мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности судят о нарушении кровообращения.

Проба Короткова.

Короткова п. – признак развития коллатерального кровообращения у больных с аневризмой артерий конечностей: больному измеряют артериальное давление дистально от аневризмы; если при сдавлении артерии непосредственно выше аневризмы артериальное давление падает до нуля, то коллатеральное кровообращение надо считать недостаточно развитым; если давление превышает 30 мм рт. ст., коллатеральное кровообращение считается развитым удовлетворительно.

Проба Оппеля.

Оппеля п. – признак недостаточности периферического артериального кровообращения: больной в положении лежа на спине поднимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах до угла 45°, и удерживает их в таком положении 1 мин. При недостаточности периферического артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Чем раньше возникает побледнение (следят по секундомеру) и чем сильнее оно выражено, тем сильнее нарушено кровообращение.

Проба Русанова.

Русанова п. – признак недостаточности коллатерального кровообращения: после пальцевого прижатия артерии в паху или в подкрыльцовой ямке до исчезновения периферического пульса больному предлагают производить быстрые движения обеими стопами или кистями. При недостаточном коллатеральном кровообращении на стороне поражения (локализация аневризмы) быстро наступают утомление и ослабление движений.

Проба Collins—Wilensк.

Коллинза — Виленского п. – признак нарушения кровообращения в конечности: в положении лежа больной приподнимает вверх конечности и затем после побледнения кожи стоп садится, опуская их. Наблюдают за заполнением вен тыла стопы. В норме они заполняются в течение первых 6—7 с. Заполнение вен позже указанного времени свидетельствует о нарушении кровообращения.

Проба Leignel – Lawastine.

Леньель — Лавастина п. – признак тромбоблитерирующих заболеваний артерий: при надавливании на подошвенную или ладонную поверхность дистальных фаланг первых пальцев на месте давления возникает белое пятно, которое в норме удерживается 2—4 с. Удлинение времени побледнения более 4 с свидетельствует о нарушении кровообращения.

Проба Ratschow.

Ратшова п. – признак нарушения проходимости артерий: в положении лежа больной поднимает нижние конечности до 45° и медленно их скрещивает. Побледнение кожи подошвенной поверхности стоп и появление боли в икроножных мышцах спустя 2 мин указывает на заболевание сосудов конечности. После появления боли в икроножных мышцах больного усаживают с опущенными книзу ногами, следят за временем появления, интенсивностью и распространением гиперемии. У здоровых людей спустя 1—2 с возникает розово-красная гиперемия, захватывающая и кончики пальцев. При нарушении проходимости артерий покраснение наступает позже и имеет пятнистый рисунок. Об этом также свидетельствует наполнение вен позже 5 с.

Синдромы

Вены

Болезнь Burger.

Синонимы: мигрирующий тромбофлебит, болезнь Винивартера (Winiwarter) — Бюргера, болезнь Бильрота (Billroth) — Винивартера — Бюргера, облитерирующий тромбангиит.

Бюргера болезнь – мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних) конечностей сопровождается субфебрилитетом. Синхронно или метахронно появляются признаки нарушения артериального кровообращения: повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, парестезии, гиперестезии, перемежающая хромота, боль, некроз, гангрена пальцев. Течение заболевания прогрессирующее, рецидивирующее. Болеют чаще молодые мужчины.