Является субъективным, поэтому полученные результаты носят скорее общеинформационный характер

Дуохромный тест

Дуохромный тест относится к субъективным методам исследования рефракции глаз и используется для уточнения и проверки подобранной оптической коррекции. Он основан на явлении хроматической аберрации (от латинского aberratio — отклонение) в глазу, заключающемся в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза. Так, более короткие световые волны (зеленые) преломляются сильнее, чем более длинные (красные). Исходя из этого, фокус для зеленых лучей находится ближе к роговице, чем для красных, то есть эмметропический глаз миопичен для зеленых объектов и гиперметропичен для красных. С этим явлением связано образование нескольких фокусных расстояний в нашем глазу. Но их диапазон невелик и если его средняя точка, соответствующая желтому свету, попадает на сетчатку, глаз фокусируется правильно.

Задача теста - определить, на каком фоне - красном или зеленом - обследуемый лучше различает оптотипы.

Разработаны различные варианты тест-объектов, представляющие собой красное и зеленое поле с размещенными на нем черными оптотипами (кольца Ландольта, буквы или цифры). Если пациент лучше видит оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний его глаза находится перед сетчаткой. То есть, для коррекции в данном случае необходима отрицательная линза («минусовая»). А это свидетельствует, что установка глаза миопическая и мы имеем дело с недокоррекцией миопии или перекоррекцией гиперметропии.

Если лучше видны оптотипы на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для того, чтобы переместить фокус на сетчатку, необходимо использовать положительную («плюсовую») линзу (или аккомодацию глаза). Значит, у этого пациента имеется перекоррекция миопии или недокоррекция гиперметропии.

Если обследуемый одинаково хорошо видит оптотипы как на красном, так и на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний расположена на сетчатке и глаз фокусирует правильно. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оптическая коррекция данному пациенту подобрана правильно. Тест может проводиться как вдаль, так и вблизи, монокулярно - для уточнения силы сферы и бинокулярно - чтобы определить бинокулярный баланс и еще раз проверить соответствие рецепта истинным данным.

Иногда врач ставит обследуемому «затуманивающую» линзу (+0,5Д), чтобы исключить влияние аккомодации, способствующей тому, что на красном фоне оптотипы различаются более четко, и получить при проверке неискаженные данные, постепенно уменьшая «затуманивание» до достижения баланса красного и зеленого цветов фона тест-объектов.

Этот тест может также использоваться для оценки аккомодативных способностей глаз у молодых пациентов для зрения вблизи и для определения величины аддидации (так называемой «прибавки для близи») при проверке рецепта на очки для коррекции пресбиопии.

Несмотря на то, что в дуохромном тесте главную роль играет цвет, такой тест вполне можно проводить и с пациентами, имеющими нарушения цветовосприятия, поскольку наличие цветоаномалий не связано с хроматическими аберрациями глаза. В таких случаях врач выясняет у пациента, не на каком фоне - зеленом или красном - он различает оптотипы более четко, а на левой или на правой половине тестовой таблицы, соотнося его ответы с расположением цветового фона и делая необходимые выводы.

Однако следует учитывать, что возрастные изменения в глазах, наличие таких заболеваний, как, например, катаракта, некоторые хирургические вмешательства способны влиять на хроматические аберрации. Поэтому дуохромный тест у таких пациентов может дать неточные результаты.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

Является субъективным, поэтому полученные результаты носят скорее общеинформационный характер.

Суть метода↑

Тест основан на явлении хроматической аберрации – способности оптических сред глаза по-разному преломлять разные световые лучи. Волны, излучаемые поверхностью зеленого цвета, имеют короткую длину, поэтому преломляются сильнее, следовательно, для лучшего различения объекты зеленого цвета должны находиться на более близком расстоянии (фокус ближе к роговице). Поверхность красного цвета излучает волны более длинные, чем зеленые, поэтому их преломление будет меньшим, и, следовательно, фокус для таких предметов/поверхностей будет больше (точка лучшего видения – дальше от роговицы, чем у зеленого цвета).

Если суммарный фокус для всех цветов расположен на сетчатке (т.е. глаз способен фокусировать цветное изображение правильно), зрительный анализатор (затылочные доли головного мозга) получает адекватное четкое изображение.

Методика тестирования и результаты↑

Проведение дуохромного теста возможно с помощью готового двухцветного экрана или программного обеспечения на мониторе компьютера.

Условия проведения теста:

расстояние до поверхности – 1 м (до монитора 50-70 см);

экран расположен на одной линии с глазами;

при наличии очков/линз исследование проводится в них;

поверхность равномерно освещена;

тестируется поочередно каждый глаз;

оценивается четкость восприятия на стороне одного цвета по сравнению со стороной другого цвета.

Если пациент видит буквы одинаково четко, коррекция подобрана правильно. Для подтверждения проводится бинокулярное тестирование.

Если пациент видит буквы четче на фоне красного цвета, световые волны фокусируются до сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована миопия или чересчур корректирована гиперметропия.

Если пациент видит буквы четче на фоне зеленого цвета, световые волны фокусируются после сетчатки. Это означает, что недостаточно корректирована гиперметропия или чересчур корректирована миопия.

Особенности теста↑

Для тех из пациентов, у кого нарушено цветовосприятие, методика остается неизменной, т.к. сила преломления волн от восприятия цвета сетчаткой не зависит. В подобном случае оценивается одинаковость изображения слева и справа.

Светопреломляющие среды людей, перенесших операции на хрусталике, роговице, стекловидном теле или страдающих катарактой и некоторыми другими заболеваниями глаз, в том числе возрастными изменениями, могут преломлять световые волны неправильно, поэтому результаты данного теста будут неточными.