Техника измерения артериального давления
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, марлевая салфетка, спирт 70%.
Примечание: не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке пациента после инсульта и на парализованной руке.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | Мотивация пациента к сотрудничеству. |
| 2. Объяснить ход и цель предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на её проведение. | Соблюдение прав пациента. |
| 3. Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала. | Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены медсестры. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Придать пациенту удобное положение, сидя или лежа. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, попросите подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки). Помочь сдвинуть или снять одежду с руки. | Обеспечение наилучшего разгибания конечности. Условия для нахождения пульса и плотного прилегания мембраны фонендоскопа. |
| 2. Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки) закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец. | Обеспечение достоверного результата. |
| 3. Трубки манжетки обращены вниз. Соединить манометр с манжеткой, и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. | Проверяется исправность и готовность препарата к работе. |
| 4. Определить место пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставить на это место мембрану фонендоскопа. | Обеспечивается достоверность результата. |
| 5. Закрыть вентиль на «груше», и нагнетать воздух в манжетку под контролем фонендоскопа до исчезновения пульсации (тонов Короткова) в локтевой артерии, плюс 20-30 мм рт. ст.. | Исключается дискомфорт, связанный с чрезмерным пережатием артерии и обеспечивается достоверный результат. |
| 6. Открыть вентиль и медленно выпускать из манжеты воздух со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 сек. Выслушивая тоны, следить за показаниями манометра. | Обеспечение необходимой скорости выпуска воздуха из манжетки. Обеспечивается достоверный результат. |
   7. При появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению. | Определение показателей артериального давления |
| 8. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновениютонов Короткова. | |
| 9. Выпустить весь воздух из манжетки. | |
| 10. Повторить процедуру через 5 мин | Проведение контроля показателей А/Д. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Снять манжету и провести дезинфекцию. | |
| 2. Сообщить пациенту результат измерения | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 3. Записать данные исследования, в необходимую документацию, в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе диастолическое). | Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе |
| 4. Обработать мембрану фонендоскопа марлевой салфеткой, смоченной в 70% спирте. | Обеспечивается инфекционная безопасность |
| 5. Уложить манометр, фонендоскоп в чехол. | Условия хранения манометра |
| 6. вымыть и осушить руки | Обеспечивается инфекционная безопасность |