Выдано 00.00.2000года,Лас-Вегасским отделом ЗАГС, Донецкой области.
Желание постоянно проживать в Российской Федерации. Получение гражданства Российской Федерации.
Хочу стать президентом РФ.
Дети вписываются у матери или отца.
Дети вписаны у отца.
| Одновременно со мной прошу принять в гражданство ( | Дочь-Белая Дарья Дмитриевна,20.06.2001 года рождения, Украина, Донецкая область, город Лас-Вегас. |
| гражданство Украины. | |
| Дочь- Белая Екатерина Дмитриевна,24.11.2008 года рождения, Украина, Донецкая область, город Лас-Вегас. | |
| гражданство Украины. | |
| Жена и у кого нет детей соответственно пишет: | |
| Нет, не прошу. | |
| Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства) | Мать- Белая Анна Викторовна, гражданство Украины. РФ, город Самара, Октябрьский район, |
| улица Советской Армии дом.000А,кв.000. | |
| Не предоставляю. | |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество Белый Дмитрий Николаевич
(в случае изменения фамилии, имени , отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
Фамилию, имя, отчество не менял. Если меняли пишем причину. Прежняя фамилия Р…… поменял(а) на Л………... в связи с заключением брака 00.00.1900 года. Имя,отчество не менял
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _00.февраля 1900года,Украинская ССР, Донецкая область, город Лас-Вегас._____
3. Пол мужской
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
Гражданство Украины, в Украине в 1991году, приобретено на основании рождения и постоянного
Проживания на территории Украины.
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в
иностранном государстве: Нет, не имею.
(если да, указать наименование иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации:
Да состоял, в гражданстве СССР до его распада в 1991 году, свидетельство о рождении серия III-HO №000000,выдано гор. отдел ЗАГС города Лас_Вегас ,Донецкой области ,00.00.1900 года.
В гражданстве Российской Федерации не состоял.
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации
(если да, то когда и в какой орган, . какое было принято решение)
Нет, не обращался.
8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства:
Заявление на прекращение гражданства Украины; 63 АА 00000000 от 00.00.2000 года. Квитанция о заказном
почтовом отправлении от 00.00.2000года, № 00000 (документ, подтверждающий указанные сведения)
9. Национальность: русский
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание: православный
(указывается по желанию)
11. Образование и специальность по образованию, профессия: супер профессиональное. Олигарх,
Мастер работ.
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома, дата и место выдачи)
Супер универ, город Самара, окончен 24.09.2015г., диплом; 00000000, выдан 20.00.2015г.город Самара.
12. Ученая степень, ученое звание: Ученую степень, ученое звание, не имею.
(номер диплома, дата и место выдачи)
13. Семейное положение женат ,свидетельство о браке, серия I-HO №000000,
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),
выдано 00.00.2000года,Лас-Вегасским отделом ЗАГС, Донецкой области.
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
| Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы | ||||||||||||||||||||||||||
| мать | З………… Ирина Евгениевна | 1900 года УССР г.Лас-Вегас | Украины | Украина Донецкая область | пенсионер | ||||||||||||||||||||||||||
| г. Лас-Вегас | |||||||||||||||||||||||||||||||
| отец | Б……… Николай Васильевич | Данных не имею. | |||||||||||||||||||||||||||||
| брат | З……….. Владислав Павлович | Данных не имею. | |||||||||||||||||||||||||||||
| брат | З…………. Богдан Павлович | Данных не имею. | |||||||||||||||||||||||||||||
| жена | Б………….. Анна Викторовна | 1900 года УССР г.Лас-Вегас | Украины | РФ г.Самара ,Октябрьский р-н Ул.Советской Армии, ,дом. 000А ,кв.000 | ООО «К………. М» город Самара олигарх | ||||||||||||||||||||||||||
| дочь | Б………… Дарья Дмитриевна | 2000 года Украина г.Лас-Вегас | Украины | РФ г.Самара, Октябрьский р-н Ул. Советской Армии, дом. 000А, кв. 000. | Школьник СОШ №00 г.Самара | ||||||||||||||||||||||||||
| дочь | Б…………… Екатерина Дмитриевна | 2000 года Украина г.Лас-Вегас | Украины | РФ г.Самара, Октябрьский р-н Ул. Советской Армии, дом. 000А, кв. 000. | Школьник СОШ №00 г.Самара | ||||||||||||||||||||||||||
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу) <6>
|
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации. Доход по основному месту работы.
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | 100. 000. 000.00 рублей. |
| 2. Доход от иной деятельности | Не имею |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею. |
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии): 000000000000 или Не имею.
(номер свидетельства, дата и место выдачи,