Спасибо Вам за анкету и Вашу откровенность.
Анкета
Вопросы, на которые мы предлагаем Вам ответить, позволят нам наиболее точно определить Ваши качества и качества Вашего будущего избранника.
Общая информация о Вас.
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________
2. Дата, время (если известно) и место рождения ______________ Полных лет _____
3. Национальность ______________________ Гражданство ______________
Вероисповедание _______________________
4. Адрес места жительства _________________________________________________________
Адрес фактического места проживания_____________________________________________
5. Паспортные данные Серия ______Номер __________ выдан ______________
6. Контактный тел. ___________________
Удобное время для связи __________________
7. Адрес эл. Почты_______________
8. Профессиональный статус:
Образование, учреждение
Высшее___________________________Неполное высшее______________________
Средне-специальное ______________________________ Среднее________
Специальность _______________
Знание иностранных языков ____________
9. Сфера деятельности в настоящее время__________
Должность__________
10. Как Вы оцениваете свое материальное положение
Стабильное _______ Временный заработок_____________ Пенсия_____________
11. Среднемесячный доход ____________
12. Жилищные условия
Собственное жилье __________ Аренда ________________ Другое______________
Квартира ___________ дом___________ комната в общежитии_____
С кем проживаете:
Дети________ Родители ______________Другое ____________
13. Наличие автомобиля
Да____ Нет______
Права
Да____Нет______
14. Семейное положение:
Не замужем/холост ____ разведен(а)_____, вдова/вдовец _____
Если были замужем/женаты – количество браков
Один ____ Два_____ Три ______ Больше _____
15. Есть ли у Вас дети? Если да, укажите их пол и год рождения ______
16. Хотите ли вы иметь детей в следующем браке?
Да_________ Нет__________
Ваш портрет
1. Ваш рост ___________
Ваш вес ___________
Телосложение Худощавое ______ Нормальное _________ Полное _______
2. Цвет глаз
Голубые _____Серые ________Синие__________Зеленые ______ Карие _________
Цвет волос
Русые_______ Блонд _____ Брюнет ______Шатен____Седые__ Постоянно меняю____
3. Общее состояние здоровья
Отличное_________Хорошее__________Удовлетворительное__________
Хронические заболевания
Да_________ Нет ________ Если да, укажите, какие____________
4. Курите ли Вы?
Да__________ Нет___________
Если да, готовы ли расстаться с этой привычкой, если партнер будет настаивать?
Да__________Нет____________
5. Употребляете ли алкоголь
Да, часто ________ Да, в выходные и праздники ____Исключительно редко _____
Не употребляю вообще_______
6. Стиль питания
Всеяден/всеядна_______ Вегетарианец/вегетарианка_______Раздельное питание______
Другое ______________
7. Умеете ли Вы готовить?
Да ___ Нет____
8. Любите ли Вы готовить?_______
9. Ваши любимые блюда___
10. Живут ли с Вами домашние питомцы? ______________________________________
11. Есть ли аллергия на животных? _________________________________________
12. Ваши увлечения:
Спорт___танцы____Коньки___Лыжи___Велосипед____Охота____Рыбалка____Дайвинг__________Путешествия____Вылазки на природу____Кино, театр, выставки, концерты _____ музеи__ Фотография____Садоводство____Чтение___Кулинария___Рукоделие_____
Компьютерные игры____ Другое_______________________
13. Любите ли Вы путешествовать? ___ В каких странах уже побывали? ______________
Где мечтаете побывать? ________________________________________________________
14. Играете ли на музыкальных инструментах? Да ___Нет___ Если да, то на каких конкретно_____________
15. Какое хобби хотели бы освоить еще?________________________________________
16. О чем мечтаете? ______________________________________________________________
17. Сильные стороны Вашего характера
______________ Какие качества в людях Вам импонируют более всего? Выделите 6 самых главных.
Добродушие___Верность___Забота__ Жизнелюбие__Амбициозность_Хозяйственность__Интеллигентность__Искренность__Щедрость__Дружелюбие___Вежливость__ Умение уступать___
Другое________
18. Теперь отметьте только те качества, которые присущи Вам
Добродушие___Верность___Забота__ Жизнелюбие__Амбициозность_Хозяйственность__Интеллигентность__Искренность__Щедрость__Дружелюбие___Вежливость__ Умение уступать___ Другое________
19. Любимый афоризм, изречение, цитата? ____________________________
20. Семья для Вас – это ____________________________
21. Как бы Вы описали себя сами для представления потенциальному партнеру? ____________________________
22. Что Вы хотите изменить в своей жизни? ______________
23. Ваши жизненные приоритеты ______________
Ваш избранник (Ваша избранница)
1. Возраст от _____ до ____ лет
2. Национальность___________ вероисповедание_________ Не имеет значения___
3. Рост___________ телосложение___________ Не имеет значения___
4. Место жительства (город, страна) ________________________________________ Не имеет значения___
5. Цвет волос________ глаз _________ Не имеет значения___
6. Профессиональный статус
Образование
Высшее ____Неполное высшее______Средне-специальное____ Среднее___
Не имеет значения_____
7. Желаемая сфера деятельности__________________Не имеет значения_____
8. Желаемый уровень дохода ______________ Не имеет значения___
9. Жилищные условия
Собственное жилье __________ Аренда _______Не имеет значения_______
11. Важно ли для Вас:
- наличие опыта брака Не имеет значения__ Желательно, без опыта брака ______
- наличие у партнера детей от предыдущих браков? Да__Нет___Не имеет значения___
- чтобы Ваши с партнером увлечения и пристрастия совпадали? Если да, то какие? ______________________________________________________________
12. Вы хотели бы, чтобы Ваш партнер:
Курил___Не курил____ Не имеет значения_____
Употреблял спиртное По любому поводу_____Только по праздникам и в вых-е ____ Исключительно редко_____Не употреблял вообще _____
13. Какими пятью самыми важными качествами должен обладать Ваш избранник? ______________________
14. С какими бы качествами избранника вы не смогли смириться? ___________
15. Опишите коротко, каким Вы видите своего избранника (внешность, статус, характер) ______________________
Дата заполнения ___________ Подпись ______________
Дополнительные вопросы к анкете.
1. Вы хотели бы встретить партнера из другого города? Да Нет
Если да, то почему? ________________________Если нет, то почему?____________________
2. Был ли у вас опыт знакомства с партнерами из других городов? Да Нет
3. Вы знакомились через бесплатный сайт знакомств __агентство___ другое___
4. Что для Вас кажется самым трудным в знакомстве с человеком из другого города? ____________________________________________________
5. Могли бы Вы сами поехать к достойному партнеру на первую встречу в его город? Да______ Нет_____
6. Готовы ли Вы нести расходы на эту поездку? Да_______ Нет_______
7. Готовы ли Вы переехать в другой город, если ваш партнер будет настаивать?
Да___ Нет______
Спасибо Вам за анкету и Вашу откровенность.