Депутатов муниципального совета внутригородского

муниципального образования Санкт-Петербурга________________________________________________

наименование муниципального образования

    дата составления акта

Избирательная комиссия муниципального образования _____

наименование муниципального образования

передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № ______ первый экземпляр списка избирателей на выборах депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга _____

наименование муниципального образования

пятого созыва14 сентября 2014 года на ________ листах.

Число избирателей, включенных в список избирателей ________.

Председатель избирательной комиссии муниципального образования __________________________________      
МП подпись   фамилия, инициалы
  Председатель участковой избирательной комиссии      
МП подпись   фамилия, инициалы

* Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в ИКМО, а другой – в УИК.


Примеры внесения записей в список избирателей Образец № 8
 
 
  № п/п Фамилия, имя, отчестВо Год рождения (в ВОЗРАСТЕ 18 лет – ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЕНЬ И МЕСЯЦ рождения) Адрес места ЖИТЕЛЬСТВА[1] Серия и номер (НОМЕР) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Подпись избирателя ЗА полученНЫЙ избирательнЫЙ бюллетенЬ ПОДПИСЬ ЧЛЕНА ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ, ВЫДАВШЕГО ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Особые отметки  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина (далее – документ)   Проголосовал досрочно  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа   Подпись избирателя Подпись члена УИК Проголосовал досрочно, выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа   Помощь в получении избирательного бюллетеня, подпись лица, помогавшего избирателю Подпись члена УИК Проголосовал досрочно ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа   Подпись избирателя   Подпись члена УИК Проголосовал досрочно  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи со смертью Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи с призывом на военную службу Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
    № Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи с включением в список повторно под № __________ Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания на избирательном участке № _____ Дата внесения записи, фамилия, инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей дополнительно под №______ Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Подпись избирателя Подпись члена УИК Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Голосовал вне помещения для голосования Подпись члена УИК, подпись члена УИК  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Помощь в получении избирательного бюллетеня, подпись лица, помогавшего избирателю Подпись члена УИК ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК  
  Фамилия, имя, отчество Год рождения Адрес места жительства Серия и номер документа Помощь в выполнении отметки в бюллетене, подпись избирателя или лица, помогавшего избирателю Подпись члена УИК ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК  
                       

Образец № 9

Выборы депутатов муниципального совета внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга

_________________________________________________________ пятого созыва

наименование муниципального образования

14 сентября 2014 года

Избирательная комиссия муниципального образования

_______________________________________________________________

наименование муниципального образования

АКТ

Наши рекомендации