Согласие участника гиа на обработку персональных данных
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
| фамилия | |||||||||||||||||||||||||
| имя | |||||||||||||||||||||||||
отчесто
Дата рождения:
Документ, удостоверяющий личность
| Серия | Номер |
Извещен(а) о том, что должен(а) пройти государственную итоговую аттестацию по образовательным программам основного общего образования по русскому языку и математикев следующей форме:
| Наименование предмета | Форма ГИА | Наименование предмета | Форма ГИА | ||
| ОГЭ | ГВЭ-9 | ОГЭ | ГВЭ-9 | ||
| Русский язык | Математика |
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой аттестации по следующим учебным предметам:
| Наименование предмета | Форма ГИА | Язык экз. (русский/ татарский*) | Наименование предмета | Форма ГИА | |
| ОГЭ | ГВЭ-9 | ||||
| Физика | * | Родной язык: | Изложение с творческим заданием | ||
| Химия | * | Татарский | |||
| Информатика и ИКТ | * | Чувашский | |||
| Биология | * | Марийский | |||
| История России | * | Удмуртский | |||
| География | * | Мордовский | |||
| Обществознание | * | Родная литература: | Сочинение | ||
| Немецкий язык | Татарская литература | ||||
| Французский язык | Чувашская литература | ||||
| Английский язык | Марийская литература | ||||
| Испанский язык | Удмуртская литература | ||||
| Литература | Мордовская литература |
| Прошу предоставить право на досрочное прохождение государственной итоговой аттестации. | |||
| Прошу увеличить продолжительность ОГЭ на 1,5 часа. | |||
| Прошу организовать питание и перерывы для проведения необходимых медико-профилактических процедур. Прошу организовать экзамен на дому по медицинским показаниям | |||
С порядком проведения ГИА по образовательным программам основного общего образования ознакомлен(а).
Подпись обучающегося ___________ /______________________ (Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя) _________ / _________ ___________ (Ф.И.О.)
«____» _____________ 20___ г. Контактный телефон ( ) - -
*язык, на котором планируется сдача экзамена, определяется только для выделенных предметов
Приложение № 2 к Порядку
СОГЛАСИЕ УЧАСТНИКА ГИА НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я,______ ,
(ФИО)
паспорт ________________выдан_________________________________________________ ,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации:_____________________________________________________________ ,
даю свое согласие на обработку в региональном центре обработки информации, созданного на базе Государственного бюджетного учреждения «Республиканский центр мониторинга качества образования» (далее – ГБУ «РЦМКО») моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование своих персональных данных исключительно в целях формирования региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования, индивидуального учета результатов освоения образовательных программ, а также хранения данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (общеобразовательной организации, муниципальному органу управления образованием, ГБУ «РЦМКО», Федеральному бюджетному государственному учреждению «Федеральный центр тестирования», Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован(а), что ГБУ «РЦМКО» гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"____"___________201__ г. _____________/_____________________ /
Подпись Расшифровка подписи
Приложение № 3 к Порядку