Трансверзальные аномалии прикуса

Перекрестный прикус

Определение. Перекрестный прикус это трансверзальная аномалия прикуса, при которой отмечается нарушение правильного перекрытия зубов, обусловленное несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов или смещением нижней челюсти.

Применяют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, лингвальный.

Этиология и патогенез. Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины:

· наследственность,

· неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку),

· вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника),

· атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными,

· нарушение последовательности прорезывания зубов,

· нестершиеся бугры молочных зубов (рис. 4.17),

· неравномерные контакты зубных рядов,

· раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания,

· неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц,

· нарушение кальциевого обмена в организме,

· гемиатрофия лица,

· травма,

· воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти,

· анкилоз височно-нижнечелюстного сустава,

· одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста,

· остаточные дефекты на небе после уранопластики,

· новообразования и др.

Учитывая разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (Ужумецкене И. И., 1967).

Первая форма - буккальный перекрестный прикус (нижний зубной ряд преобладает над верхним).

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

а) односторонний (сужение верхнего зубного ряда, расширение нижнего зубного ряда, сочетание этих признаков);

б) двусторонний.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

Вторая форма - лингвальный перекрестный прикус (верхний зубной ряд значительно преобладает над нижним).

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

а) односторонний (одностороннее расширение верхнего зубного ряда, одностороннее сужение нижнего зубного ряда или сочетание этих нарушений),

б) двусторонний (двухстороннее расширение верхнего зубного ряда, двухстороннее сужение нижнего зубного ряда или сочетание этих признаков),

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

При внешнем осмотре перекрестного прикуса нарушена форма лица. При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. При перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует.

При внутриротовом осмотре степень нарушения соотношений зубных дуг при перекрестном прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает.

Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

При перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали.

Список литературы:

1. Быков В.Л Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учебное пособие. Издание второе, исправленное. – СПб: "Специальная Литература", 1998. – 248 с.

2. Головко Н.В. Профілактика зубо – щелепних аномалій. – Вінниця: Нова Книга, 2005. – 272 с.

3. Руководство по ортодонтии / под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной. – 2 е изд. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. – 800 с.

4. Фліс П.С. Ортодонтія / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів. – Вінниця: Нова книга, 2007. – 312 с.

5. Хорошилкина Ф. Я. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий / Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л. М., Фальк Ф., Малыгин Ю. М., Френкель К. (Совместное издание СССР - ГДР). - М.: Медицина, 1987. - 304 с.

6. Хорошилкина Ф.Я. / Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 554 с.