II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате самоподготовки студент должен:

В результате самоподготовки студент должен:

- дать определение понятия "лихорадка" и уметь обосновать его;

- знать этиологию, патогенез и биологическое значение лихорадки;

- уметь объяснить механизмы развития и течения лихорадки при различных заболеваниях;

- уметь обосновать тактику врача при лихорадке у пациента;

- быть готовым выполнить эксперименты и осуществить анализ полученных результатов.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

Для усвоения темы необходимо знать:

- физиологические механизмы физической и химической терморегуляции человека;

- этиологию и патогенез нарушений терморегуляции;

- характер изменения реактивности организма под наркозом.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Развитие взглядов на сущность лихорадки. Представления Либермейстера и С.П. Боткина о лихорадке как приспособительной реакции организма. Инфекционно-токсические и эволюционно-биологические представления о лихорадке.

2. Причины развития лихорадки. Классификация пирогенов (экзогенные и эндогенные).

3. Патогенез лихорадки: действие экзогенных пирогенов и образование эндогенных пирогенов (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли и др.), изменение функционального состояния центра терморегуляции; смещение терморегуляции на более высокий уровень; изменение физической и химической терморегуляции; установление более высокой температуры тела.

4. Изменение терморегуляции в различные стадии лихорадки (подъема температуры, стабилизации температуры на более высоком, чем в норме, уровне, снижения температуры). Типы температурных кривых при различных заболеваниях.

5. Значение лихорадки для организма. Изменение различных функций организма при лихорадке. Тактика врача при лихорадке у больного. Использование пирогенотерапии в медицине. Сравнительная характеристика лихорадки и перегревания организма.

V. ЛИТЕРАТУРА:

а) основная:

1. Конспект лекции.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. - Томск, 1994. - С. 178-187.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 202-209.

4. Северьянова Л.А., Бобынцев И.И., Блинков Ю.А. и др. Тестовые задания по патофизиологии. – Курск: КГМУ, 1998. – С. 30-32.

б) дополнительная:

1. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. – 1994. - С. 309-321.

2. Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР–МЕД, 2002. – Т. 1. – С. 201-244.

3. Патофизиология / Под ред. В.В. Новицкого, Е.О. Гольдберга. – Томск, 2002. – С. 235-244.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Сущность нозологического представления о лихорадке.

2. Представление Либермейстера и С.П. Боткина о лихорадке.

3. Инфекционно-токсические и эволюционно-биологические представления о лихорадке.

4. Современное определение понятия "лихорадка".

5. Классификация пирогенов. Механизмы их действия.

6. Механизмы развития стадии подъема температуры.

7. Механизмы, обеспечивающие стадию стабилизации температуры на более высоком, чем в норме, уровне.

8. Механизмы развития и функциональные сдвиги в стадии снижения температуры.

9. Выраженность лихорадочной реакции и типы температурных кривых.

10. Изменение физической и химической терморегуляции в различные стадии лихорадки.

11. Роль нервных механизмов в развитии лихорадки.

12. Влияние лихорадки на функции различных органов и систем.

13. Биологическая сущность лихорадки.

14. Сравнительная характеристика лихорадки и перегревания организма.

15. Тактика врача при лихорадке и перегревании организма.

16. Патофизиологическое обоснование использования искусственной лихорадки в медицине.

17. Лихорадочные синдромы.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
ЗАДАНИЯ.

1. Представить в виде таблицы сравнительную характеристику лихорадки и перегревания организма.

2. Обосновать тактику врача в разные стадии лихорадочного процесса.

VIII. ПЛАН РАБОТЫ СТУДЕНТА НА ЗАНЯТИИ. Занятие практическое.

1. Контроль самоподготовки и проверка правильности ответов по тестовой методике.

2. Самостоятельное выполнение экспериментов по изучению роли нервных факторов (механизмов) в патогенезе лихорадки и последствий перегревания организма в зависимости от уровня развития механизмов терморегуляции у животных.

3. Фронтальный разбор и анализ основных положений темы в объеме вопросов для самоконтроля.

4. Индивидуальное решение проблемных задач (решение записать в тетрадь для протоколов).

ООД

к выполнению работы "Развитие лихорадки в зависимости от функционального состояния нервной системы животного"

Объект исследования: кролики.

Последовательность действий	Способ выполнения действий
1. Подготовка животных к эксперименту.	1. Взять 2-х кроликов, измерить у них температуру тела с помощью ртутного термометра (медицинского, в паховой области в течение 7-8 минут).
2. Дача наркоза.	2. Одного кролика зафиксировать на станке в положении на спине и дать эфирный наркоз. Глубину наркоза оценивать по характеру дыхания, двигательной активности и корнеальному рефлексу.
3. Воспроизведение лихорадки.	3. Контрольному и наркотизированному животным ввести внутривенно (стерильно) через краевую вену уха 1 ед/кг пирогенала. Затем у обоих животных определить температуру тела через каждые 20 мин (измерение начинать через 12 минут после предыдущего измерения и проводить в течение 8 минут). Наркоз у наркотизированного кролика после введения пирогенала поддерживать в течение 20 мин. Полученные результаты представить в виде температурных кривых.
4. Анализ полученных результатов. Выводы.	4. Сравнить изменение температуры у обоих кроликов. Связать изменения температуры тела с особенностями реактивности наркотизированного и контрольного животных. Сделать вывод.
5. Оформление протокола.	5. Начертить температурные кривые и оформить протокол по принятой методике.

ООД

к выполнению работы "Исход перегревания в зависимости от уровня

развития механизмов терморегуляции"

Объект исследования: кролик, лягушка.

Последовательность действий	Способ выполнения действий
1. Определение функциональных показателей.	1. В опыт взять кролика и лягушку. У кролика измерить число дыханий (по движению крыльев носа) и ЧСС (пальпаторно в области верхушечного толчка сердца), температуру тела в паховой области (с помощью ртутного термометра в течение 10 мин) и определить состояние сосудов ушных раковин. У лягушки измерить температуру тела в ротовой полости с помощью спиртового термометра в течение 2-3 мин.
2. Воздействие на животных высокой температурой.	2. Кролика поместить в термостат с температурой 40°С на 20 мин и вести за ним непрерывное наблюдение. Следить за изменением поведения кролика, окраской и положением ушных раковин, частотой дыхания. Лягушку поместить в воду с температурой 38-40 на 20 мин (следить за постоянством температуры воды).
3. Определение функциональных показателей после перегревания.	3. Кролика извлечь из термостата и определить у него те же показатели, что и в исходном состоянии сразу после перегревания и еще дважды через 15 и 30 минут. Лягушку извлечь из воды. Измерить температуру тела и охарактеризовать общее состояние.
4. Анализ полученных результатов. Выводы.	4. Полученные результаты занести в таблицу (отдельно для кролика и для лягушки). Сопоставить результаты, полученные при перегревании кролика и лягушки. Объяснить исход перегревания животных в зависимости от степени развития у них механизмов терморегуляции. Сделать выводы.
5. Оформление протокола.	5. Протокол оформить по принятой схеме.

АЛЛЕРГИЯ

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

Аллергия является одной из важнейших проблем общей патологии и клинической медицины. Аллергия лежит в основе или сопутствует многим заболеваниям человека. Поэтому знание основ этиологии, патогенеза, профилактики и лечения аллергии абсолютно необходимо для врача любой специальности.