II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате самоподготовки студент должен:

В результате самоподготовки студент должен:

- знать причины возникновения и механизмы развития различных заболеваний крови и характер их гематологических проявлений;

- усвоить механизмы развития изменений крови при различных патологических процессах;

- уметь обобщать изменения крови и находить взаимосвязь между ними;

- уметь анализировать и объяснять изменения периферической крови больных с различной патологией.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ.

Для подготовки к итоговому занятию по патологии крови студентам необходимо знать материал по всем предыдущим темам патологии крови.

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

1. Изменение общего количества крови. Виды изменений общего количества крови. Причины и механизмы изменений общего количества крови.

2. Изменения красной крови.

А. Анемии. Классификация анемий. Механизмы развития анемий. Качественные изменения эритроцитов при анемиях. Картина крови при различных анемиях. Компенсаторно-приспособительные механизмы при анемиях.

Б. Полицитемия. Классификация полицитемий. Механизмы развития различных видов полицитемий.

3. Изменения белой крови.

А. Лейкопении. Причины возникновения и механизмы развития лейкопений.

Б. Лейкоцитозы. Классификация лейкоцитозов. Причины возникновения, механизмы развития лейкоцитозов. Количественные и качественные изменения лейкоцитов при различных заболеваниях.

В. Лейкемоидные реакции, их виды, механизмы развития.

4. Лейкозы. Классификация лейкозов. Этиология и патогенез лейкозов. Характер лейкопоэза и картина крови при различных лейкозах. Механизмы основных гематологических проявлений при лейкозах. Особенности лейкозных клеток. Правила опухолевой прогрессии при лейкозах. Механизмы нарушений структуры и функции органов и систем организма при лейкозах.

5. Изменение системы гемостаза.

А. Геморрагические диатезы, их виды, механизмы развитий.

Б. Тромбофилические диатезы, причины возникновения и механизмы развития тромбозов,

В. Тромбогеморрагический синдром, причины возникновения и механизмы развития.

6. Причины возникновения и механизмы изменения физико-химических свойств крови.

V. ЛИТЕРАТУРА:

а) основная:

1. Конспект лекции.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. - С. 457-503.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. – Томск, 1994. - С. 268-294.

б) дополнительная:

1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. - М.: Медицина, 1988.

2. Исследование системы крови в клинической практике / Под ред.
Г.А. Козинца и В.А. Макарова. – М.: Триада-Х, 1997. – 480 с.

3. Кузник Б.И. Физиология и патология системы крови. – Чита, 2002. –
320 с.

4. Петрищев Н.Н. Тромборезистентность сосудов. - Санкт-Петербург, 1994. – 130 с.

5. Секреты гематологии и онкологии / Пер. с англ. – М.: "Издательство Бином", 1997. – 560 с.

6. Справочник по гематологии. – Киев: Здоровье, 1997. – 324 с.

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ.

1. Анемия. Принципы классификаций. Характеристика анемии по различным классификациям.

2. Анемия. Причины возникновения, механизмы развития и картина крови при гемолитических анемиях.

3. Анемия. Причины возникновения, механизмы развития и картина крови при постгеморрагических анемиях.

4. Анемия. Причины возникновения, механизмы развития и картина крови при железодефицитных анемиях.

5. Анемия. Причины возникновения, механизмы развития и картина крови при В_12-фолиеводефицитной анемии.

6. Анемия. Регенеративные и дегенеративные изменения эритроцитов при анемиях.

7. Анемия. Основные компенсаторно-приспособительные механизмы при анемиях.

8. Лейкоцитоз. Классификации лейкоцитозов. Качественные изменения лейкоцитов при лейкоцитозах.

9. Лейкоцитоз. Роль гормональных механизмов в развитии лейкоцитозов.

10. Лейкоцитоз. Роль лейкопоэтинов и клеточных механизмов в развитии лейкоцитозов.

11. Лейкоцитоз. Роль нервных механизмов в развитии лейкоцитозов.

12. Лейкоцитоз. Качественные изменения нейтрофильных лейкоцитов при лейкоцитозах.

13. Лейкоцитоз. Стадии и механизмы лейкоцитарной реакции при острых инфекционных заболеваниях.

14. Определение и виды лейкемоидных реакций. Основные гематологические проявления лейкемоидных реакций.

15. Лейкопения. Классификация. Причины возникновения и механизмы развития лейкопений.

16. Лейкоз. Классификация лейкозов. Причины и условия возникновения лейкозов.

17. Лейкоз. Основное звено и ведущие факторы патогенеза лейкозов.

18. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Роль генных мутации в нарушении молекулярных механизмов саморегуляции в развитии лейкозов.

19. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Механизмы нарушений саморегуляции на клеточном, тканевом и организменном уровнях при лейкозах.

20. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Теории несостоятельности иммунного ответа при лейкозах.

21. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Правила опухолевой прогрессии при лейкозах.

22. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Механизмы нарушений структуры и функции органов и систем организма при лейкозах.

23. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Механизмы развития анемии при лейкозах.

24. Лейкоз. Патогенез лейкозов. Механизмы развития геморрагического диатеза при лейкозах.

25. Патофизиология гемостаза. Современное представление о факторах, участвующих в регуляции агрегатного состояния крови и механизмах регуляции.

26. Патофизиология гемостаза. Современное представление о механизмах свертывания крови.

27. Геморрагический диатез. Причины возникновения и механизмы нарушений гемостаза при ангиопатиях.

28. Геморрагический диатез. Причины возникновения и механизмы нарушений гемостаза при тромбоцитопатиях.

29. Геморрагический диатез. Причины возникновения и механизмы развития коагулопатий.

30. Патофизиология гемостаза. Причины возникновения и общие механизмы развития тромбофилических состояний.

31. Патофизиология гемостаза. Особенности механизмов образования артериальных и венозных тромбов.

32. Патофизиология гемостаза. Причины возникновения и механизмы развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). Патогенез геморрагического синдрома при ДВС.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
ЗАДАНИЯ.

При самоподготовке к занятию студент должен написать заключения по анализам крови:

1)

Эритроциты - 3,09х1012/л Нb. - 67 г/л Цв. показ. - 0,65 Ретикулоциты - 38‰ СОЭ - 6 мм/час Лейкоциты - 20,0х109/л эозинофилы - 2% базофилы - 0%

юные - 3% палочкоядерные - 12% сегментоядерные - 58% лимфоциты - 21% моноциты - 4%

Тромбоциты - 90х109/л Время сверт. - 16 минут Ретракция - задержана Кровоточивость - 4 мин В мазке незначительное количество микроцитов, эритроцитов неправильной формы.

2)

Эритроциты - 1,46х1012/л Нb. - 68 г/л Цв. показ. - 1,4 Ретикулоциты - 2‰ СОЭ - 6 мм/час Лейкоциты - 2,8х109/л эозинофилы - 5% базофилы - 0%

юные - 0% палочкоядерные - 6% сегментоядерные - 45% лимфоциты - 33% моноциты - 11%

Тромбоциты - 120х109/л Время сверт. - 10 минут Ретракция - N Кровоточивость - 2 мин В мазке резко выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз, мегалобласты, мегалоциты, эритроциты с базофильной зернистостью.

3)

Эритроциты - 8,75х1012/л Нb. - 175 г/л Цв. показ. - 0,6 Ретикулоциты - 21‰ СОЭ - 6 мм/час Лейкоциты - 23,6х109/л эозинофилы - 6% базофилы - 2%

юные - 4% палочкоядерные - 10% сегментоядерные - 57% лимфоциты - 14% моноциты - 7%

Тромбоциты - 550х109/л Время сверт. - 6 минут Ретракция - N Кровоточивость - 1 мин В мазке гипохромия, полихроматофилия, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

4)

Эритроциты - 4,33х1012/л Нb. - 130 г/л Цв. показ. - 0,9 Ретикулоциты - 7‰ СОЭ - 20 мм/час Лейкоциты - 18,6х109/л эозинофилы - 8% базофилы - 1%	юные - 2% палочкоядерные - 8% сегментоядерные - 58% лимфоциты - 20% моноциты - 3%	Тромбоциты - 210х109/л Время сверт. - 10 минут Ретракция - N Кровоточивость - 2 мин В мазке нормоцитоз, нормохромия эритроцитов.
при биохимическом исследовании крови выявлено: повышение белков острой фазы воспаления, при исследовании мокроты - большое количество лейкоцитов, эозинофилов, высеян стафилококк

5)

Эритроциты - 2,79х1012/л Нb. - 80 г/л Цв. показ. - 0,86 Ретикулоциты - 1‰ СОЭ - 19 мм/час Лейкоциты - 82,5х109/л эозинофилы - 8% базофилы - 0%

миелобласты - 64% промиелоциты - 4% миелоциты - 0% юные - 0% палочкоядерные - 2% сегментоядерные - 10% лимфоциты - 11% моноциты - 1%

Тромбоциты - 112х109/л Время сверт. - 14 минут Ретракция - задержана Кровоточивость - 4 мин В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

6)

Эритроциты - 4,00х1012/л Нb. - 120г/л Цв. показ. - 0,9 Ретикулоциты - 8‰ СОЭ - 23 мм/час Лейкоциты - 57,6х109/л эозинофилы - 0% базофилы - 0%

юные - 0% палочкоядерные - 0% сегментоядерные - 9% лимфобласты - 8% лимфоциты - 80% моноциты - 3%

Тромбоциты - 190х109/л Время сверт. - 10 минут Ретракция - N Кровоточивость - 2 мин В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, клетки Боткина-Гумпрехта.

7)

Эритроциты - 3,41х1012/л Нb. - 104 г/л Цв. показ. - 0,91 Ретикулоциты - 3‰ СОЭ - 17 мм/час Лейкоциты - 23,7х109/л эозинофилы - 6% базофилы - 4%

миелобласты - 2% промиелоциты - 6% миелоциты - 16% юные - 22% палочкоядерные - 16% сегментоядерные - 12% лимфоциты - 12% моноциты - 4%

Тромбоциты - 130х109/л Время сверт. - 14 минут Ретракция - задержана Кровоточивость - 4 мин В мазке нормохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

8)

Эритроциты - 3,23х1012/л Нb. - 70 г/л Цв. показ. - 0,65 Ретикулоциты - 46‰ СОЭ - 6 мм/час Лейкоциты - 18,0х109/л эозинофилы - 2% базофилы - 8%

юные - 1% палочкоядерные - 12% сегментоядерные - 53% лимфоциты - 20% моноциты - 4%

Тромбоциты - 420х109/л Время сверт. - 30 минут Ретракция - N Кровоточивость - 2 мин В мазке нормоциты, незначительное количество эритроцитов неправильной формы, единичные полихроматофилы.

9)

Эритроциты – 2,5х1012/л Нb. - 75 г/л Цв. показ. - 0,9 Ретикулоциты - 38‰ СОЭ - 14 мм/час Лейкоциты - 11,2х109/л эозинофилы - 2% базофилы - 0%

юные - 1% палочкоядерные - 6% сегментоядерные - 60% лимфоциты - 26% моноциты - 5%

Тромбоциты - 65х109/л Время сверт. - 12 минут Ретракция - задержана Кровоточивость - 6 мин В мазке умеренный анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

10)