Области анатомической и точки акустической проекции клапанов сердца
На переднюю стенку грудной клетки
ВЫВОД:________________________
________________________________
Преподаватель:
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Механические проявления сердечной деятельности и методы их исследования.
2. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика М- и В-режимов эхокардиографии.
3. Значение эхокардиографии в исследовании толщины стенок желудочков, межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка, функционального состояния желудочков сердца и клапанного аппарата.
4. Эхокардиографические показатели конечносистолического и конечнодиастолического размеров (КСР, КДР) левого желудочка, их величина и значение.
5. Расчет степени переднезаднего укорочения левого желудочка в период систолы (% DS), его величина и значение.
6. Методы расчета по данным эхокардиографии конечносистолического и конечнодиастолического объемов сердца (КСО, КДО), ударного объема (УО) и фракции выброса (ФВ), их величина и значение.
7. Звуковые проявления сердечной деятельности, их характеристика по высоте и продолжительности.
8. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности.
9. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.
10. Значение аускультации тонов сердца для клиники.
11. Исследования деятельности сердца с помощью магнитно-резонансной томографии и радионуклидных методов.
| Работа 45. ФОНОКАРДИОГРАФИЯ. | Дата_______ |
Цель работы: ознакомиться с методикой регистрации и анализа фонокардиограммы (ФКГ)
Методика. Запись ФКГ осуществляется с помощью фонокардиографа. ФКГ регистрируется одновременно с ЭКГ, которая служит ориентиром при определении тонов. Испытуемый раздевается до пояса и ложится на кушетку. К конечностям присоединяют электроды (см. методику раб. 43) для регистрации ЭКГ во втором отведении, на грудную клетку в одной из точек для аускультации устанавливают микрофон фонокардиографа и укрепляют его резиновой лентой. При этом край воспринимающей поверхности микрофона должен на всем протяжении прилегать к коже. Включают фонокардиограф в сеть. Чувствительность электро- и фонокардиографических каналов делают такой, чтобы при нажатии на кнопку калибратора отклонение писчиков от средней линии составило 10 мм. Испытуемого просят задержать дыхание на выдохе и, соблюдая в помещении тишину, записывают ФКГ и ЭКГ. Ленту с записью разрезают и вклеивают в тетрадь. Обозначают соответствующими буквами зубцы ЭКГ, а цифрами — тоны ФКГ. Рассчитывают интервал между I и II, II и I тоном, между зубцом Q и I тоном, а также зубцом Т и I тоном. Сравнивают амплитуду I и II тонов ФКГ, записанной на верхушке и основании сердца. Полученные данные записывают в тетрадь, анализируют и делают вывод.
Полученные результаты:
Фонокардиограмма
ВЫВОД:________________________
________________________________
Преподаватель:
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дополнительные возможности метода фонокардиографии в исследовании тонов сердца.
2. Какие тоны, кроме I и II, можно выявить на ФКГ и каков механизм их возникновения?
3. Частотная характеристика I и II тонов на ФКГ.
4. С какими элементами ЭКГ совпадают по времени I, II, III и IV тоны ФКГ?
5. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами ФКГ?
Работа 46. АНАЛИЗ КИМОГРАММЫ.
Дата______
Цель работы:изучить механизм фазовых явлений в сосудистой системе.
Методика. Перед опытом подготавливают пневмограф для регистрации дыхания, ртутный манометр для регистрации АД и электромагнитные отметчики для регистрации времени и раздражения. Затем у собаки, находящейся под наркозом, делают разрез кожи на нижней поверхности шеи и справа от трахеи находят сонную артерию и блуждающий нерв. Сонную артерию надрезают, и центральный конец ее соединяют с ртутным манометром посредством канюли и резиновой трубки, заполненной 25% раствором сернокислой магнезии. Блуждающий нерв берут на две лигатуры и пересекают между ними. Через стенку грудной клетки в сердце животного вкалывают флажок для подсчета частоты сердечных сокращений. Приступают к регистрации на барабане кимографа артериального давления и дыхания. При этом на записи отмечают два вида колебаний кровяного давления: более частые и мелкие — волны первого порядка и более редкие и крупные - волны второго порядка. Подсчитывают частоту сердечных сокращений и число волн первого порядка, частоту дыхания и число волн второго порядка. Сравнивают полученные данные. Берут на электроды периферический отрезок блуждающего нерва и наносят раздражение, чтобы получить остановку сердца. Затем подвергают раздражению центральный отрезок блуждающего нерва, отмечают изменения дыхания и кровяного давления. Полученные результаты анализируют, делают вывод. Кимограмму зарисовывают в тетрадь.
Полученные результаты: