Латеральный мениск и латеральная ишио-круральная мускулатура

Чувствительная точка

Чувствительная точка для этой редко встречающейся дисфункции колена локализуется над латеральным мениском или близко к латеральной ишио-круральной мускулатуре.

Лечение

Обе чувствительные точки лечатся с различными вариантами, целью является ослабление давящей боли в чувствительной точке. Лечение может быть подобно лечению при медиальном мениске, при этом пациент лежит на спине. Голень больной ноги свешивается со стороны кушетки под углом приблизительно 60°. Применяемая сила при медиальном мениске состоит почти исключительно из внутренней ротации согнутой болыпеберцовой кости при легком приведении. Для лечения чувствительной точки в латеральном мениске или в латеральной ишио-круральной мускулатуре вместо приведения может применяться отведение, а вместо внутренней ротации болыпеберцовой кости может быть дополнительно необходима внешняя ротация.

Ротация колена

Ротация колена является еще одной довольно частой дисфункцией. Причиной возникновения этой дисфункции является сидение с перекрещенными ногами, причем лодыжка лежит на противоположном колене. Если человек находится в этой позиции, то будет уместно медленно из нее выйти, при этом ногу следует поддерживать рукой.

Чувствительная точка

Чувствительная точка лежит примерно на 2,5 см выше Condylus medialis бедра.

Лечение

Колено сгибается под углом 90°, а бедро приводится во внешнюю ротацию на 90°.

Разгибающая мышца колена

Согласно трем главным типам дисфункций разгибающей мышцы колена имеются различные чувствительные точки, которые хотя и расположены близко друг к другу, но тем не менее друг от друга отличаются. При всех дисфункциях ощущается боль при гиперфлексии, которая происходит при сидении на корточках, кроме того, боль ощущается и при чрезмерной нагрузке при экстензии.

Чувствительные точки

Первая чувствительная точка находится на сухожилии надколенника, которое может рассматриваться как удлинение сухожилия М. rectus femoris.

Вторая чувствительная точка локализуется над передней стороной медиального мениска.

Третья чувствительная точка лежит на передней медиальной поверхности болынеберцовой кости, в области, свободной от мышц. Но случается так, что поражен апоневроз М. sartorius.

Лечение

Все чувствительные точки лечатся посредством гипер экстензии. Лечение первых двух должно проводиться с помощью легкой внутренней ротации, а для третьей чувствительной точки применяется легкая внешняя ротация.

Надколенник

При дисфункциях надколенника боль чувствуется обычно на 4 см выше колена.

Чувствительные точки

Болезненные при нажатии точки лежат в области надколенника

Лечение

На ту часть надколенника, которая находится напротив чувствительной точки, производится нажатие силой приблизительно в 100 г — удивительно малое для такой мощной структуры.

Боль в дистальной области болшеберцовой и малоберцовых костей

Хотя боль в этой области является случайной для проблем с коленями, успешное лечение почти всегда требует растяжения мышц, приводящих в движение голеностопный сустав. Об этом будет написано в соответствующей главе.

4.7 Суставы стопы

Дисфункции

Многие люди страдают от болей в стопе. Болезненность стоп может появляться вследствие узкой обуви или обуви на высоких каблуках, зрительно делающих ногу меньше и красивее. В течение многих лет результаты моего лечения были довольно разочаровывающими, поскольку многие женщины отказывались носить обувь, позволяющую стопам нормально функционировать. В конце концов, я объяснил им, что для исцеления просто необходима нормальная функция стопы, и стал отказываться от лечения пациенток, которые были не готовы отказаться от красивой обуви. Спустя годы я смог наблюдать, как ухудшались проблемы у этих пациенток. У мужчин эти дисфункции бывают намного реже, хотя многие из них также носят слишком узкую обувь.

Стопа — это еще одна часть тела, которую можно лечить посредством безболезненного растяжения. 60 лет назад техники учили прямой манипуляции стоп, чтобы преодолеть сопротивление стопы. Проблема была в том, что стопа и лодыжка несколько сильнее, чем руки. Поэтому многие терапевты должны были принять к сведению, что эффективное лечение могло привести к повреждению их рук. Возможно, именно это стало основанием для того, что ортопеды и ортопедические хирурги предпочитали операции и очень мало интереса проявляли к устранению болей в стопе посредством манипуляции.

Голеностопный сустав Голеностопный сустав в экстензии

Эта очень распространенная дисфункция может в худшем случае стать причиной очень заметного приволакивания стопы. У пациента достаточно силы при беге нажимать на пятку, если она приподнимается над землей. Обувь стирается, и на неровном полу существует опасность споткнуться. Походка характерная, причем колено поднимается особенно высоко, и стопа задирается вверх. В лучшем случае это не слишком ярко выражено.

Чувствительная точка

Она находится на одной из двух голов М. gastrocnemius, в большинстве случаев на

медиальной.

Лечение

Необходимо сильная экстензия лодыжки. Для этого терапевт ставит свою ногу на кушетку. Тыл стопы больной стороны лежит между бедром и паховой областью терапевта. Рукой он держит стопу в этой позиции и таким образом достигается необходимая опора для осуществления сильной экстензии.

При этом нажатие выполняется по возможности проксимально, чтобы избежать нагрузки на плюсневую кость, поскольку слишком сильное нажатие могло бы существенно повредить слабые предплюсне-плюсневые суставы

.