Продуктовый набор пациента

Г. Ростов-на-Дону

I Анамнез образа жизни

Пол: Мужской

Возраст: 25 лет

Место жительства: комната в общежитии, 6 м²на человека.

Состояние здоровья: удовлетворительное.

Профессия: студент Рост ГМУ.

Условия труда (учебы): удовлетворительные

Наличие строгого режима дня: отсутствует

Активные виды отдыха: игровые виды спорта не реже 4х раз в неделю, по 30 мин.

Питание: трехразовое, нерегулярное.

Вредные привычки: нет

Исследования и оценка физического состояния

Соматоскопические признаки:

Форма грудной клетки – нормостеническая

Состояние кожи и слизистых – нормального цвета и влажности.

Присутствуют некоторые симптомы недостаточности витаминов «С» и «Р»

Жироотложение: под нижним углом лопатки –12мм

по средней аксилярной линии – 10мм

в области живота – 16мм

в области трехглавой мышцы – 5мм

в области двуглавой мышцы – 3мм

над гребнем подвздошной кости – 11мм

Форма позвоночника:норма

Форма спины и вид осанки:обычные.

Форма ног и свода стопы: норма

Подвижность суставов: активная и пассивная подвижность в норме

Развитие мускулатуры: развита нормально.

Соматометрические признаки:

Масса тела: 84 кг

Длина тела: 167см

Окружность грудной клетки: в покое – 90см

на высоте вдоха- 96см

на высоте выдоха- 88см

Окружность талии: 76см

Охват бедер: 90см

Физиометрические показатели:

Жизненная емкость легких(ЖЕЛ): 5000мл

Мышечная сила кисти: R-45, L-45

Становая сила мышц спины: 120

ЧСС: 60 ударов/мин

АДсист.: 120мм.рт.ст.

АД.диаст.: 75мм.рт.ст.

Оценка физического состояния пациента:

Индекс массы тела(ИМТ):

ИМТ = 75/1.81² = 22,89 – нормальная масса тела.

Жировая масса тела(ЖМ):

ЖМ = 75х [4.95/(1.1631 - 0.0632 х lg(13+7+4+13)) – 4.5]= 11.5 (кг)

ЖМ = 11.5кг составляет 15.3% от массы тела

Жизненный показатель(ЖП):

ЖП =5000/75 = 66.6 (мл/кг) – норма.

Индекс пропорциональности(ИП):

ИП = 94/181 х 100 = 51.9– норма для нормостеников

Силовой индекс(СИ):

СИ = 45 х 100/75 = 60 – ниже сореднего

Показатель отношения фактической ЖЕЛ/ должная ЖЕЛ в %:

Должная ЖЕЛ = ВООх2.3 =1902х 2.3 = 4374 (мл)

ЖЕЛ/ДЖЕЛ х 100%= 5000/4374 х 100%= 114% - увеличенный показатель отношения.

Показатель крепости телосложения(Пинье):

ПКТ = 181 – (75+90) = 16 хорошее телосложение

Оценка уровня функционального состояния(ФС), адаптационный потенциал системы кровообращения:

ФС = 0.011х60+ 0.014х120+ 0.008х75 + 0.014х21 + 0.009х75 – 0.009х181 –0.27 = 2.01

адаптационный потенциал системы кровообращения удовлетварительный.

Оценка физического состояния по бальной системе Душанина:

1.Возраст – 21 баллов

2.Нормальная масса = 50 + (181 – 150)х0.75 + (21-21) : 4 = 73.25 (кг)

т.к. масса пациента 75кг – 20 баллов

3.Нормальное АДсист.= 109+0.5х21 + 0.1х75 = 127

Нормальное АДдиаст. = 74 + 0.1х21 +0.15х75 = 87

т.к. АДс/АДд = 120/75 - 30 баллов

4.Пульс в покое 60

90 -60 = 30 баллов

5.Оценка употребления алкоголя - 26 баллов

6.Оценка табакокурения - 30 баллов

7.Оценка восстановления пульса – через 2 мин после нагрузки ЧСС увеличилась на 10уд./мин 20 баллов

8. Оценка общей выносливости – 25 баллов

Суммарно 212 балла – физическое состояние хорошее.

Исследование и оценка фактического питания пациента

Недельное меню

Расписание питания	Употребляемые блюда по дням
Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
Завтрак	Каша гречневая, Бутерброд со сливочным маслом, Чай с сахаром.	Каша рисовая, Бутерброд со сливочным маслом и колбасой, Чай с сахаром	Каша гречневая, Будерброд со сливочным маслом, Чай с сахаром.	Молочная каша с макаронами, Чай с сахаром.	Молочная каша с макаронами, Чай с сахаром.	Яичница из 3х яиц, Чай с сахаром	Два бутерброда со сливочным маслом, колбасой и сыром, Чай с сахаром
Обед	Суп гороховый, Пюре с мясной котлетой, Салат из свежих овощей, Хлеб, Чай с сахаром	Макароны по флотски, Салат с капустой и горошком, Хлеб, Чай с сахаром	Пюре с рыбными котлетами, Консервированные помидоры Хлеб, Чай с сахаром	Борщ, Салат из свежих овощей, Хлеб, Чай с сахаром	Борщ, Салат из свежих овощей, Хлеб, Чай с сахаром	Жаренное мясо, Жаренный картофель, Салат оливье, Хлеб, Чай с сахаром	Пюре с рыбными котлетами, Консервированные помидоры Хлеб, Чай с сахаром
Ужин	Жаренный картофель, Салат из свежих овощей, Хлеб, Чай с сахаром	Макароны по флотски, Салат с капустой и горошком, Хлеб, Чай с сахаром	Жаренный картофель с рыбными котлетами, Консервированные помидоры, Хлеб, Чай с сахаром	Жаренный картофель, Салат из свежих овощей, Хлеб, Кефир с булочкой	Пюре с рыбными котлетами, Консервированные помидоры Хлеб, Чай с сахаром	Жаренное мясо, Жаренный картофель, Салат оливье, Хлеб, Чай с сахаром	Жаренный картофель, Салат из свежих овощей, Хлеб, Кефир с булочкой

Продуктовый набор пациента

Наименование продуктов	День1	День2	День3	Всего	В среднем за день
Крупа гречневая
Хлеб
Сливочное масло
Сахар
Картофель		-
Лук
Морковь
Мясо свинное			_
Помидоры		-
Огурцы		-	-
Рисовая крупа		-	-
Колбаса		-	-
Макароны		-	-
Капуста		-	-
Горошек		-	-
Рыба		-	-
Куриное мясо		-	-
Молоко			-
Яйца куриные	3шт	-	-	3шт	1шт
Булочка	-		-
Печенье
Пряники
Кефир	-		-	-

Расчет химического состава и энергетической ценности на 1 День

Наименование продуктов	Масса	Б	Ж	У	Ккал	Вит	Мин в-ва
Всего	Жив.	Всего	Растит	Всего	Рафинир.	А	В1	С	Ca	P	Fe
Крупа гречневая		37.8	-	7.8	7.8	197.1	-		-	1.59	-			-
Хлеб		24.3	-	3.6	3.6	139.8	-		-	0.69	-			7.2
Сливочное масло		0.36	-	2.85	-	0.27	0.27	200.04	0.12	0.003	-	7.2		0.06
Сахар		-	-	-	-	41.9	-	157.08	-	-	-	0.82	-	0.126
Картофель			-	0.25	0.25	49.25	-	207.5	-	0.3			14.5	2.25
Горох		1.5	1.5	0.06	0.06	3.99	-	21.2	-	0.102	7.5	7.2	36.6	0.21
Лук		0.34	-	-	-	1.9	-	8.6	-	0.01		6.1	11.6	0.16
Морковь		0.26	-	0.02	0.02	1.4	-	6.6	-	0.002		10.2		0.22
Мясо свиное		8.76	8.76	19.8	-	-	-		-	0,312	-	4.2	98.4	0,96
Помидоры		0.18	-	-	-	1.26	-	13.8	-	0.018	7.5	4.2	7.8	0.42
Огурцы		0.16	-	-	-	0.6	-		-	0.006		4,6	8.4	0.18
Рис.			-	0.6	0.6	74.8	-		-	0.08	-			1.8
Колбаса вареная		17.25	17.25	30.75	-		-		-	0,18	-	10.5	250,5	3,15
Макароны.		15.6	-	13,5	13.5	105.45	-		-	2,55	-		130.5
Капуста		1.8	-	-	-	5.4	-		-	0.06
Рыба		18.4	18.4	5.3	-	-	-		-	-	-			2.2
Куриное мясо		17.6	17.6	12.3	-	0.4	-		0.04	0.07	-			1.5
Молоко		5.6	-	6.4	6.4	9.4	-		0.04	0.06				0.2
Яйца куриные		12.7	-	11.5	-	0.7	-		0.35	0.07	-			2.7
ВСЕГО		155.58	Не уч.	114.73	Не уч.	660.52	Не уч	4243.3	0.57	6.0		782.02	2796.3	58.176

Фактическое поступление пищи в ккал – 4243.3; с учетом СДДП – 3800 ккал

Суточная хронограмма

Вид деятельности	Продолжительность деятельности	КФА	ВОО Ккал\кг*час	Затрачиваемая энергия (ккал)
Сон	7ч	1.0
Туалет	40мин	1.8		91.7
Чтение, учеба	9ч	1.6		1094.4
Еда	1ч	1.5
Хозработы по дому	1ч	3.3		250.8
Ходьба с грузом 10 кг	40 мин	3.5		178.22
Приготовление пищи	1ч	2.2		167.2
Ходьба в обычном темпе	1ч	3.2		243.2
Езда в транспорте	1ч	1.7		129.2
Перерыв между занятиями	40мин	2.8		142.58
Отдых сидя	30мин	1.2		45.6
Лежачие положение	30мин	1.2		45.6
Итого	24ч			3034.5

Потребность в питательных веществах с учетом суточной хронограммы.

Потребность в белках: 394.49 ккал/сут или 98.7 г

Потребность в углеводах: 1729.7 ккал\сут или 432.5 г

Потребность в жирах: 910.5 ккал/сут или 101.2 г

Потребность в витаминах и минералах в соответствии с физиологической нормой:

«С» - 70мг

«В₁» - 1.4 мг

«А» - 1000 мкг

«Са» - 800г

«Р» - 1200г

«Fе» - 10г

Оценка питания пациента

Нутриенты	Фактическое поступление в организм	Потребность организма	Оценка
Белки	155.58г	98.7 г	<56.88
Жиры	114.73г	101.2 г	<13.53
Углеводы	660.52г	432.5 г	<228.02
Вит «С»	122мг	70мг	<52
Вит «В₁»	6.0мг	1.4 мг	<4.6
Вит «А»	570мкг	1000 мкг	>430
«Са»	782.02мг	800мг	>17.98
«Р»	2796.3мг	1200мг	<1596.3
«Fе»	58.176мг	10мг	<48.176

Выводы

1. Физическое состояние пациента можно признать хорошим , так как большая часть показатели физического состояния укладываются в нормативы. Исключение является отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ, что может являться следствием увлечения исследуемого футболом и легкой атлетикой.

2. Образ жизни пациента имеет определенные негативные стороны:

- отсутствие определенного режима дня (питания, сна, отдыха, обучения и т.п.).

3. Режим и характер питания пациента не соответствует гигиеническим нормам и рекомендациям:

- не соблюдается режим, интервалы между приемами пищи не постоянны, следовательно, функции ЖКТ не соответствуют должному качеству, что дает основание говорить о неадекватности проводимого исследования.

- В соответствии с данными исследования в рационе питания пациента повышенно содержание белковой пищи на в среднем на 30%, углеводов на 30%, жиров на 10%. Также повышенно содержание вит «С» на 40% (данные физикального обследования и анамнеза указывают на гиповитаминоз), вит «В₁» на 300% (что не отражается симптоматически), содержание вит «А» понижено на 40%. Из минералов выражено повышение содержание фосфатов и железа.

Рекомендации

1. Необходим определенный режим дня, а именно:

- Увеличить кол-во физ. нагрузки (атлетические упражнения с нагрузкой на верхний плечевой пояс, в среднем на 30 мин в день).

- Уменьшить время умственного труда в среднем на 1 час в день.

- Уменьшить время пассивного отдыха, в среднем на 30 мин в день.

2. Изменить режим и характер питания

- Нормировать периоды приема пищи (завтрак – 8-00, обед – 13-00, ужин – 19-00)

- Изменить трехразовый режим питания на пятиразовый

- Изменить состав употребляемой пищи:

- снизить кол-во мясной пищи и рыбы в среднем на 100 г в сутки

- снизить кол-во мучных изделий (макарон, хлеба) на 50 г в сутки

- снизить кол-во гречневой крупы и риса на 130г в сутки