ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
БИЛЕТ № 1
1. Чувствительная система. Анатомо-физиологические особенности чувствительного анализатора. Виды нарушений чувствительности. Методы исследования.
2. Головные боли. Эпидемиология и современная классификация головной боли. Этиопатогенетические факторы цефалгий. Патогенез, клиника, диагностические критерии и лечение головной боли напряжения.
3. Алгоритм оказания помощи при эпилептическом статусе: терапия на месте, в машине «скорой помощи», в реанимационном отделении.
БИЛЕТ № 2
1. Двигательная система. Анатомо-физиологические особенности двигательного анализатора. Признаки центрального и периферического параличей. Методы исследования.
2. Патогенез мигрени, классификация, клиника мигренозного приступа, осложнения, методы дополнительной диагностики и диагностические критерии, лечение, профилактика.
3. У мужчины 52 лет после подъема тяжести появились сильные боли в пояснично-крестцовом отеле позвоночника с иррадиацией в левую ногу, онемение в левой ноге. Объективно выявляется анталгический сколиоз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, выраженный дефанс поясничных мышц больше слева, движения резко ограничены из-за боли, паравертебральная болезненность в пояснично-крестцовом отделе, при пальпации боль иррадиирует в левую ногу. Симптом Ласега слева резко выражен. Гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени, в наружном крае стопы. Ахиллов рефлекс слева не вызывается, слабость подошвенных сгибателей левой стопы. Ваш диагноз? Какой отдел периферической нервной системы вовлечен? Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? План лечения в остром периоде?
БИЛЕТ № 3
1. Экстрапирамидная система. Анатомо-физиологические особенности. Синдромы поражения.
2. Нейропатия лицевого нерва. Патогенез, клиника, критерии диагноза, методы лечения. Неотложная помощь на этапе ПМСП.
3. Больной О. 47 лет днем на работе после стресса внезапно почувствовал себя плохо, появилась сильная головная боль, многократная рвота, затем стридорозное дыхание, покраснело лицо, возникли явления психомоторного возбуждения переходящие в оглушение, ослабели правые конечности, нарушилась речь. Бригадой скорой помощи зафиксировано АД 240/120 мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз? Меры неотложной помощи? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Принципы лечения в остром периоде?
БИЛЕТ № 4
1. Строение, связи и функции мозжечка. Методы исследования. Клинические проявления поражения мозжечка.
2. Невралгия тройничного нерва. Патогенез, клиника, критерии диагноза, методы лечения.
3. Алгоритм оказания неотложной помощи пациенту с острым нарушением мозговго кровообращения на этапе ПМСП. Первичные признаки инсульта.
БИЛЕТ № 5
1. Анатомо-физиологические особенности шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Строение позвоночно-двигательного сегмента.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология. Методы диагностики и лечения. Профилактические мероприятия.
3. Ведение больного с хроническим болевым синдромом: роль данных анамнеза и объективного осмотра. Факторы, предрасполагающие к развитию хронического болевого синдрома. Болевое поведение. Стратегии преодоления боли. Боли и психические нарушения.
БИЛЕТ №6
1. Чувствительная система. Анатомо-физиологические особенности чувствительного анализатора. Виды нарушений чувствительности. Методы исследования.
2. Транзиторные ишемические атаки, этиология, патогенез, клиника. Лечебная и диагностическая тактика. Неотложная помощь на этапе ПМСП.
3. Женщина 45 л., страдает постоянной формой фибрилляции предсердий. Внезапно почувствовала общую слабость, одышку, головные боли, ослабели правые конечности, появились нарушения речи, стала вялой, заторможенной. Предварительный диагноз? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?
БИЛЕТ № 7
1. Структурная организация высших корковых функций. Топическая локализация функций. Синдромы нарушения. Нарушения речи, праксиса, гнозиса, расстройства памяти и интеллекта.
2. Ишемический инсульт. Этиология, факторы риска. Патогенетические подтипы ишемического инсульта. Патоморфология острой церебральной ишемии. Диагностика. Лечение.
3. У женщины 48 лет появились многократные присутпы с выраженной жгучей невыносимой болью длительностью несколько секунд в левой половине лица, в области левой шеки, верхней и нижней челюсти, провоцирующиеся разговором, жеванием. О каком заболевании можно думать? Что необходимо посмотреть в неврологическом статусе? Методы лечения?
БИЛЕТ № 8
1. Анатомо-физиологические особенности шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Строение позвоночно-двигательного сегмента.
2. Эпилепсия. Виды эпилептических припадков, диагностика. Дифференциальная диагностика. Прогноз и лечение.
3. Женщина 33 лет после бессонной ночи почувствовала нарастающую до интенсивной головную боль в правой половине головы, нарастающую тошноту, светобоязнь, раздражение от звуковых и тактильных раздражителей, боли в орбите, на высоте головной боли возникла рвота, после чего наблюдалось некоторое улучшение самочувствия, наступил сон. На следующий день самочувствие полностью нормализовалось. О каком заболевании можно думать? Дальнейшая тактика ведения?
БИЛЕТ № 9
1. Методы диагностики в неврологии. Нейровизуализационная диагностика. Роль КТ, МРТ методов исследования в диагностике неврологических заболеваний. Функциональные методы исследования. Методы диагностики церебральных и прецеребральных сосудов.
2. Менингиты. Менингеальный синдром. Этиология. Диагностика. Лечение. Неотложная помощь на этапе ПМСП.
3. Больная Ф. 31 г на приеме у врача стала жаловаться на симптоматику появившуюся сегодня утром появились: асимметрия лица справа, слезотечение. При осомтре справа выявлена слабость лобных мышц, симптом Белла, щека парусит справа, симптом Шарко справа. О каком диагнозе можно думать? Ваша дальнейшая тактика. Какую терапию можно назначить?
БИЛЕТ № 10
1. Анатомия и функции тройничного нерва. Методика исследования. Симптомы и синдромы поражения.
2. Острые первичные энцефалиты. Герпетический энцефалит. Клещевой весенне- летний энцефалит. Энцефалит Экономо. Комариный энцефалит. Клиника, диагноз, лечение.
3. Современные представления о проблеме церебрального инсульта. Эпидемиология инсульта. Мероприятия по снижению смертности и инвалидизации при ОНМК в мире и Республике Казахстан. Программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан». Европейские рекомендации 2008г. Приказ МЗ РК№ 382. Этапы оказания медицинской помощи при инсульте.
БИЛЕТ № 11
1. Двигательная система. Анатомо-физиологические особенности двигательного анализатора. Признаки центрального и периферического параличей. Методы исследования.
2. Субарахноидальное кровоизлияние. Диагностика. Методы лечения. Алгоритм действий и неотложная помощь на этапе ПМСП.
3. Мужчина 60 лет, страдающий ишемической болезнью сердца почувствовал «затуманивание» зрения на правый глаз, на несколько секунд полностью пропало зрение на правый глаз, одновременно возникли онемение и неловкость в левой кисти, опустился левый угол рта. К приезду скорой помощи вся неврологическая симптоматика полностью регрессировала, зафиксировано АД 160/100 мм.рт.ст.. Ваш предварительный диагноз? Лечебная и диагностическая тактика? Алгоритм действий?
БИЛЕТ № 12
1. Анатомия и функции лицевого нерва. Методика исследования. Симптомы поражения на разных уровнях.
2. Геморрагический инсульт. Внутримозговые кровоизлияния. Классификация. Причины, патогенез, клиника, диагностика. Методы консервативного и хирургического лечения. Профилактика.
3. Больной А. 23 лет заболел остро, поднялась температура до 38 градусов, появилась сильная головная боль с иррадиацией в шею, спину, тошнота, рвота. Через сутки состояние ухудшилось, появилась спутанность сознания, доставлен в стационар. При осмотре состояние крайне тяжелое, общемозговой синдром, уровень сознания-сопор, температура тела 39 градусов, на коже звездчатая геморрагическая сыпь, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидности мышц затылка. В анализе крови: лейкоцитоз до 15*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ до 45 мм/час. Из анамнеза за неделю до этого отмечались насморк, боли в горле. Какой диагноз наиболее вероятен?
БИЛЕТ № 13
1. Топографическая анатомия спинного мозга. Сегментарный и проводящий аппарат спинного мозга. Синдромы поражения спинного мозга.
2. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Клиника, дополнительные методы исследования, критерии диагноза, медико-генетическое консультирование. Особенности ведения больных. Прогноз.
3. Корригируемые и некорригируемые факторы риска инсульта. Первичная и вторичная профилактика инсульта.
БИЛЕТ № 14
1. Анатомия и функции тройничного нерва. Методика исследования. Симптомы и синдромы поражения на различных уровнях.
2. Остеохондроз позвоночника. Факторы риска. Патогенез протрузий и грыж межпозвонковых дисков. Клиника мышечно-тонических и радикулопатических синдромов. Лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Лечение острого, подострого периодов. Лечение в период ремиссии. Ортопедическая профилактика.
3. Мужчина 62 лет внезапно ослеп на правый глаз, одновременно возникли онемение и неловкость в левой кисти, асимметрия лица. Через 2 минуты вся симптоматика регрессировала. В анамнезе: инфаркт миокарда 2 года назад, страдает облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Наиболее вероятный диагноз и причины заболевания? Методы дополнительной диагностики? Показания к госпитализации? Тактика ведения?
БИЛЕТ № 15
1. Симптомы поражения седалищного нерва. Тесты для определения действия и силы мышц. Синдром грушевидной мышцы. Клиника, лечение.
2. Черепно-мозговые травмы. Эпидемиология, патофизиология, первичные, вторичные повреждения мозга. Клинические формы. Диагноз, лечение, принципы интенсивной терапии ЧМТ, осложнения.
3. Мужчина 29 лет во время занятий спортом почувствовал сильнейшую головную боль в шейно-затылочной области, появились рвота, возбуждение, сменяющееся оглушением. При осмотре выявляются симптомы Кернига, ригидность мышц затылка без четкой очаговой неврологической симптоматики. Предварительный диагноз? Диагностическая и лечебная тактика?
БИЛЕТ № 16
1. Анатомия вестибулярного аппарата. Центральное и периферическое головокружение.
2. Хроническая ежедневная головная боль, патогенез, клиника, критерии диагноза. Методы фармакотерапии и профилактики.
3. У женщины 45 лет в течение последнего полугода появились боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. В течение последнего месяца усилился болевой синдром в шее, появилась иррадиация боли и онемение в левой руке с онемением большого пальца. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Гипестезия по корешковому типу в зоне иннервации С6 корешка слева. Сила мышц в конечностях сохранена. Сухожильные рефлексы живые без разницы сторон. Каков ваш предварительный диагноз? Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Тактика лечения?
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
1. Анатомия вестибулярного аппарата. Центральное и периферическое головокружение.
2. Организационные аспекты неврологической службы на уровне ПМСП в Республике Казахстан. Трудовая экспертиза. Навыки по проведению санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, формированию здорового образа жизни, диспансерному наблюдению за взрослым населением с проведением скрининга и мер оздоровления.
3. У мужчины 35 лет появились впервые в течение дня приступообразные резкие боли сверлящего характера в области левого глаза, левой лобно-глазничной области с иррадиацией в щеку, ухо, зубы с потливостью в области лба на стороне боли, отеком века. Пациент беспокоен, мечется от невыносимой боли. При осмотре в неврологическом статусе выявлен птоз, миоз слева. Каков ваш диагноз? Диагностика и тактика ведения?