Отхаркивающие средства

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Нарушения дыхания возникают при изменении рh среды, различных видах одышки ( много СО2, мозговая, легочная, кардиальная), при бронхиальной астме, отеке легких, различных видах гипоксий.

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

Прямого действия: коразол, бемегрид, кофеин, этимизол, кордиамин (никетамид)

Рефлекторного действия: цититон (цитизин), лобелин гидрохлорид

Прямого действия

Повышают возбудимость нейронов ЦНС, в том числе центров продолговатого мозга. Они учащают и углубляют дыхание, учащают сердцебиение, повышают АД. В/м, в/в.

Применяют для стимуляции дыхания при передозировке или отравлении средствами с наркотическим типом действия (средства для наркоза, этиловый спирт, барбитураты).

Этимизол применяют как стимулятор дыхания и в качестве успокаивающего средства при состояниях тревоги.

Рефлекторного действия: Н – холиномиметики, путь введения – в/в

Препараты стимулируют Н-холинорецепторы синокаротидной зоны и рефлекторно стимулируют дыхательный центр. Действуют кратковременно. Применяют при отравлении угарным газом, морфином, асфиксии новорожденных, утоплении.

Применяют стимуляторы дыхания при легких отравлениях средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, окисью углерода, асфиксии новорожденных, для восстановления дыхания в послеоперационном периоде. В целом их применяют редко. При гипоксических состояниях прибегают к искусственному или вспомогательному дыханию.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Кашель – рефлекторый акт, который возникает на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов. Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.

Применяют толькопри сильном сухом кашле.

Делят на 2 группы:

1. Средства центрального действия

2. Средства периферического действия.

1. Средства центрального действия.

а) Средства, обладающие свойствами наркотических анальгетиков. Снижают возбудимость кашлевого центра. Препараты списка А

Кодеин-Codeinum

Алкалоид опия, обладает выраженной противокашлевой активностью и слабым болеутоляющим действием. Дыхательный центр почти не угнетает. При длительном применении развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Гидрокодон фосфат- Hydrocodoni phosphas

Синтетический препарат. Сильнее кодеина. Угнетает дыхательный центр.

Этилморфин гидрохлорид - Aethylmorphini hydrochloridum

Синтетический препарат, получают из морфина. Более активен, чем кодеин. Угнетает дыхательный центр.

б) Средства, не обладающие свойствами наркотических анальгетиков.Угнетают центральные звенья кашлевого рефлекса.

Глауцин гидрохлорид - Glaucini hydrochloridum

Не угнетает дыхания, не вызывает привыкания и пристрастия. Снижает АД.

Тусупрекс –Дыхания не угнетает.

Ледин.

Применяют противокашлевые средства при остром и хроническом воспалении верхних и нижних дыхательных путей, при фарингите, ларингите, кашле курильщиков, спастическом кашле.

2. Средства периферического действия

Снижают возбудимость рецепторов слизистой верхних дыхательных путей.

Либексин- Libexin (преноксдиазин)

Активность равна кодеину. Синтетический препарат. Дыхания не угнетает. Обладает местноанестезирующей и спазмолитической активностью, вызывает онемение во рту.

Применяютпри катарах верхних дыхательных путей, бронхитах, бронхопневмонии. Лекарственной зависимости не вызывает.

Фалиминт-обладает освежающим и охлаждающим действием. Применяютв качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний полости рта и глотки.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Способствуют удалению мокроты из легочных путей. Используют при лечении различных бронхолегочных заболеваний.

Делят на 2 основные группы:

- Стимулирующие отхаркивание ( секретомоторные)

- Муколитические ( бронхосекретолитические).

Секретомоторные препаратыусиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол , способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.

Секретомоторные препараты делят на 2 подгруппы: рефлекторного и резорбтивного действия.

Препараты рефлекторногодействия (настой травытермопсиса (мышатника), экстракт термопсиса сухой, истода, настой и экстракт алтейного корня, алтея и других лекарственных растений, натрия бензоат, терпингидрат) и др., при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на

рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы.

Препараты резорбтивного действия ( натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид, частично – натрия гидрокарбонат и др.)оказывают эффект в основном при их выделении ( после приема внутрь) слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют бронхиальные железы и вызывают непосредственное разжижение мокроты. Они также стимулируют моторную функцию мерцательного эпителия и бронхиол. Особенно активно влияют на вязкость мокроты препараты йода.

В качестве муколитических( секретолитических)средств сначала применяли некоторые ферментные препараты ( протеолитические) –трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеазу.

В последнее время используют специфически действующие синтетические препараты (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др)

Все отхаркивающие препараты обычно назначают в комплексной терапии. При необходимости их дают вместе с бронхолитиками, антибактериальными препаратами, сердечными средствами и др. Для улучшении разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих средств назначать обильное теплое питье.

1. Стимулирующие отхаркивание

1. Настой травы термопсиса –Infusi hb. Termopsidis0,6 – 180 мл Трава мышатника.

Применяютв виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта

2. Отвар корня ипекакуаны –Dec. rad.Ipecacuanae0,6 – 180 мл. В больших дозах вызывают рвоту.

3. Корни Алтея-rad. Althaeae. В виде порошка, настоя, сиропа, как отхаркивающее и противовоспалительное средство.

4. Корни солодки- rad. Glycyrrhizae. Экстракт сухой, густой, входит в состав грудного эликсира, грудного сбора.

5. Корни Истода – rad. PolygalaeОтвар 20,0 -200мл

6. Корневища с корнями Синюхи- Rhizomata cum radicibus Polemonii- Настой 0,6-ь180 мл

7. Корневища с корнями Девясила- Rhizomata cum radicibus Inulaeотвары 20,0 – 200 мл

8. Листья подорожника –fol. Plantaginis majoris – Настои

9. Листья мать и мачехи- fol. FarfaraeНастои 5,0 –т200 мл

Отвары 15,0 – 200 мл