Период охватывает срок полноценного функционирования зубов временного прикуса (от 2,5-3 до 5 лет)
Число временных зубов – 20. Все прорезавшиеся зубы имеют правильную форму, размеры, эмаль в цвете не изменена, гладкая, блестящая. Форма коронок временных зубов выпуклая, резко отграниченная от корня с выраженной шейкой. Величина коронки меньше соответствующего постоянного зуба. Цвет временных зубов молочно-голубой. Зубные дуги имеют форму полукруга (рис. 17), 10 зубов на нижней и 10 на верхней челюсти, располагаются плотно, без диастем и трем (рис. 18). Зубы имеют по 2 антагониста за исключением нижних центральных резцов и вторых верхних моляров. Соотношение челюстных костей ортогнатическое: глубина резцового перекрытия не более 1/3, срединная линия совпадает, сагиттальная щель отсутствует, физиологичное фиссурно-бугорковое смыкание по сагиттали и трансверзали, вторые моляры смыкаются в одной плоскости (рис. 19). Продолжается рост челюстей и альвеолярных отростков в сагиттальном и трансверзальном направлениях (рис. 20). К концу периода между фронтальными зубами появляются диастемы и тремы, а позади вторых временных моляров место для прорезывания первого постоянного моляра. Нижняя челюсть смещается вперёд, формируется прямая скользящая окклюзия, вторые моляры смыкаются с образованием мезиальной ступеньки. Характерна физиологическая стираемость коронок временных зубов, появляется подвижность временных резцов, которая увеличивающаяся по мере резорбции их корней (рис. 21, 22). Формирование элементов височно-нижнечелюстного сустава закончено, продолжается их рост, увеличивается поперечный размер суставной головки, наклон суставной поверхности достигает 45-60о относительно основания нижней челюсти (рис. 18-22). Дыхание носовое, жевание активное, глотание соматическое, в покое язык расположен за передними зубами. К концу периода снижается жевательная эффективность, что связано с истиранием коронок и появлением подвижности временных зубов.
Форма зубных рядов у ребенка в периоде сформированного временного прикуса – полукруг, в начале периода апроксимальные поверхности временных зубов контактируют плотно, в конце периода увеличиваются сагиттальные, трансверзальные и вертикальные размеры альвеолярных отростков, между фронтальными зубами появляются промежутки, позади вторых временных моляров место для прорезывания первых постоянных моляров.
- Резцовое перекрытие минимально или отсутствует до «прямого соотношения»
- Смыкание зубных рядов оценивается по расположению молочных клыков и 2 моляров.
- Верхние клыки расположены между нижними клыками и 1 молочными молярами.
- Мезиальный щечный бугор 2 верхнего моляра располагается в первой межбугорковой фиссуре одноименного нижнего зуба.
- В боковых отделах фиссурно-бугорковые контакты;
- Дистальная контактная поверхность 2 молочных моляров верхней и нижней челюсти устанавливаются в одной плоскости
- Становятся видны все возможные движения в суставе, формируются связки
- Появляются физиологические тремы и диастемы
- Заканчивается формирование ВНЧС:
- суставная ямка
- Суставной диск
- Суставной бугорок
- Суставная капсула
- Совершенствуется функция жевания
- В норме носовое дыхание
- Чистое произношение звуков речи
Физиологические тремы и диастема
6-9 лет - начало формирования смешанного прикуса
o соответствует 2 этапу физиологического повышения прикуса и 2 стадии активного роста челюстей, что связано с прорезыванием 1 постоянных моляров
o Соотношение 6 зубов характеризуется тем, что медиальный щечный бугор верхнего моляра расположен в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего моляра
o Рассасывание корней
o Выпадение молочных зубов
o Прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность)
o Замедление роста челюстных костей (после прорезывания 6-ых зубов)
o Функциональные особенности
o Неполноценная функция жевания в связи с рассасыванием молочных и незаконченным формированием постоянных зубов (их корней)
o Отсутствует чистота звуков
o Более выраженные элементы инфантильного глотания (из-за отсутствия передних зубов)
Сменный прикус
9-12 лет – завершение формирования смешанного прикуса:
o соответствует 3 этапу физиологического повышения прикуса и 3 стадии активного роста челюстей,что обусловлено прорезыванием 2 постоянных моляров
o Рассасывание корней
o Выпадение молочных зубов
o Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы
Сменный прикус
12-14 лет и старше – формирование постоянного прикуса:
o Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы
o Зубные ряды смыкаются:
А. В сагиттальной плоскости:
- медиальный щечный бугор 1 постоянного моляра располагается в межбугорковой фиссуре нижнего постоянного моляра;
- клык верхней челюсти располагается между нижним клыком и 1 премоляром;
- каждый зуб имеет по 2 антагониста, кроме нижних центральных резцов и 3 верхних моляров.
Б. В вертикальной плоскости – верхние резцы перекрывают нижние на треть высоты их коронок, режущий край нижних резцов упирается в бугорки верхних.
В. В трансверзальной плоскости:
- средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, совпадают;
- щечные бугры верхних премоляров и моляров расположены вестибулярно от одноименных бугров нижних зубов;
- щечные бугры нижних боковых зубов лежат в межбугорковых фиссурах верхних зубов;
- Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;
- Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним находятся в равномерном напряжении;
- Нижняя челюсть занимает центральное положение.
- Все вышеперечисленные признаки характеризуют норму прикуса – ортогнатию.
o Помимо ортогнатического, к физиологическим прикусам относят прямой, альвеолярную бипрогнатию и опистогнатию.
Физиологические прикусы: а) ортогнатический, б) прямой, в) альвеолярная бипрогнатия, г) опистогнатия.