Эндокринные железы и их гормоны
Министерство здравоохранения и социального развития
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр по
Непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию.
Самарский государственный медицинский университет
Г.В. Порядин, Л.А. Северьянова, О.С. Сергеев,
ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОСНОВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА И МЕХАНИЗМЫ ЕЕ НАРУШЕНИЯ
Под редакцией профессора Г.В. Порядина
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому
И фармацевтическому образованию вузов России в качестве
Учебного пособия для студентов медицинских вузов
Москва ГОУ ВУНМЦ
УДК 614(083)
ББК51.1(2)я7
Т433
Составители:
Л.А. Северьянова– профессор, зав. кафедрой патофизиологии Курского государственного медицинского университета; Г.В. Порядин– профессор, зав. кафедрой патофизиологии Российского государственного медицинского университета; О.С. Сергеев – профессор, зав. кафедрой патофизиологии Самарского государственного медицинского университета.
Рецензенты:
П.Ф. Литвицкий– член-корреспондент РАМН, профессор, зав. кафедрой патофизиологии ММА им. И.М. Сеченова, А.И. Воложин– профессор, зав. кафедрой патофизиологии МГМСУ,
Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы ее нарушения:Учебное пособие / Под редакцией Г.В. Порядина. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. -99 с., Библ. 12. Табл. 5.
ISBN 5-89004-214-9
Учебное пособие предназначено для самостоятельной работы студентов медицинских вузов, как в аудиторное, так и во внеаудиторное время, и должно помочь в более глубоком осмыслении знаний, почерпнутых из лекционного курса, учебника, монографий по весьма сложному разделу патофизиологии – патологии эндокринной системы.
Учебное пособие составлено в соответствии с утвержденной программой по патофизиологии и действующим учебным планом для высших медицинских учебных заведений.
ISBN 5-89004-214-9 © Авторы, 2004 © ГОУ ВУНМЦ, 2004
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 3
Эндокринные железы и их гормоны 4
Химическая структура гормонов и их превращение в организме 5
Современное учение о регуляторных пептидах 10
Основные группы регуляторных пептидов (по Krieger)... 1
Синтез регуляторных пептидов 11
Механизм действия нейропептидов 13
Функции регуляторных пептидов 20
Участие регуляторных пептидов в развитии патологии 14
Применение регуляторных пептидов в медицине . 15
Основные механизмы регуляции активности эндокринных желез 15
Механизмы компенсации нарушенной функции эндокринной железы 16
Основные механизмы нарушения функций эндокринных желез 19
Нарушение эндокринных механизмов регуляции 21
Нарушение в системе обратной связи 21
Нарушение гормональной регуляции основных физиологических процессов 23
Патофизиология гипоталамо-гипофизарной системы 23
1. Патофизиология гипоталамуса 24
II. Патофизиология гипофиза 24
1. Патофизиология аденогипофиза 25
2. Патофизиология нейрогипофиза 28
Патофизиология щитовидной железы29
Гипертироидные и гипотироидные состояния 30
Гипертироз 31
Гипотироз 33
Нарушения пролиферативных процессов в щитовидной железе 37
Тироидиты 38
Патофизиология надпочечников 40
Патофизиология коркового вещества надпочечников 42
Гипокортицизм 42
Гиперкортицизм 48
Патофизиология мозгового вещества надпочечников 49
Гиперфункция мозгового вещества надпочечников 49
Гипофункция мозгового вещества надпочечников 51
Патофизиология нарушения гормональной регуляции роста 52
Патофизиология нарушения гормональной регуляции общего развития 53
Патофизиология нарушения гормональной регуляции
полового развития и репродуктивной функций 54
Патофизиология нарушения гормональной
регуляции углеводного обмена. Сахарный диабет 54
Патофизиология нарушения гормональной регуляции водно-солевого обмена 63
Патофизиология нарушения гормональной регуляции обмена кальция и фосфора 64
Патофизиология нарушения гормональной регуляции артериального давления 66
Эндокринная система и стресс 67
Ситуационные задачи 70
Тестовые задания по теме «Патофизиология эндокринопатий» 76
Эталоны ответов на тестовые задания 96
Список рекомендуемой литературы 98
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие «Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы ее нарушения» адресовано главным образом студентам 3-6 курсов медицинских институтов и университетов, но может быть полезным и их старшим коллегам – врачам, аспирантам, ординаторам, желающим пополнить свои теоретические знания в данной области.
Работая над составлением пособия, авторы исходили из того, что при освоении значительных объемов информации студент не всегда может отделить главное от второстепенного, поэтому целью данного издания было выделение основных моментов темы по существу. Предлагаемые материалы должны помочь более глубокому осмыслению знаний, почерпнутых из лекционного курса, учебников, из других источников.
Цель пособия – сформировать у студентов научные представления об общих закономерностях и конкретных механизмах расстройств гормональной регуляции основных процессов жизнедеятельности.
Закончив изучение темы, студент должен знать:
1 причины и механизмы нарушений функций эндокринной системы;
2 механизмы компенсации нарушенных функций эндокринных желез;
3 нарушения гормональной регуляции основных физиологических процессов;
4 этиологию и патогенез заболеваний эндокринной системы и отдельных синдромов.
Основные вопросы, подлежащие разбору:
1 Основные механизмы регуляции активности эндокринных желез.
2 Основные механизмы нарушения функций эндокринной системы.
3 Механизмы компенсации нарушенной функции эндокринной железы.
4 Классификация эндокринопатий.
5 Патофизиология нарушения гормональной регуляции роста.
6 Патофизиология нарушения гормональной регуляции общего развития.
7 Патофизиология нарушения гормональной регуляции полового развития и репродуктивной функции.
8 Патофизиология нарушения гормональной регуляции углеводного и жирового обмена.
9 Патофизиология нарушения гормональной регуляции обмена кальция и фосфора.
10 Патофизиология нарушения гормональной регуляции водно-солевого обмена.
11 Патофизиология нарушения гормональной регуляции артериального давления.
12 Эндокринная система и стресс.
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ГОРМОНЫ
Эндокринные железы (от греч. endon – внутри, crino – выделяю), или железы внутренней секреции, представляют собой специализированные органы или группы клеток, основная функция которых заключается в выработке и выделении во внутреннюю среду организма специфических биологически активных веществ. Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков. Их клетки оплетены обильной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, и продукты жизнедеятельности выделяются непосредственно в кровь, лимфу, тканевую жидкость. Эта особенность принципиально отличает эндокринные железы от экзокринных, которые выделяют свои секреты через выводные протоки.
Продукты, вырабатываемые железами внутренней секреции, получили название гормонов (греч. hormao – возбуждаю, активирую, Таблица 1). Термин «внутренняя секреция» был предложен в 1885 году французским физиологом К. Бернаром, а термин «гормон» – английскими физиологами У. Бейлисом и Е. Старлингом в 1902 году.
Для гормонов характерны следующие особенности.
Синтез и выделение их осуществляется специализированными клетками. Гормоны образуются в железистых эндокринных клетках, после чего они поступают во внутреннюю среду, в основном в кровь и лимфу Промежуточные продукты синтеза или метаболизма гормонов нередко обладают биологической активностью, но, как правило, не секретируются.
Высокая биологическая активность. Гормоны оказывают физиологическое действие в очень малых концентрациях. Так, концентрация женского полового гормона (эстрадиола) в крови колеблется от 0,2 до 0,6 мкг (10-6 г) в 100 мл плазмы. Содержание гормона роста в крови измеряется еще меньшими величинами - нанограммами (10-9 г). Гипофиз реагирует на пикограммы (10-12 г) гипоталамических гормонов, ангиотензин-II – продукт эндокринных клеток почек - вызывает чувство жажды в фемтограммах (10-15 г). Кроме гормонов, никакие другие химические продукты жизнедеятельности не эффективны в таких малых дозах.
Специфичность. Каждый гормон характеризуется определенными, присущими только ему химической структурой, местом синтеза и функцией. В связи с этим дефицит какого-либо гормона не может быть восполнен другими гормонами или биологически активными веществами.
Дистантность действия. Гормоны, как правило, переносятся кровью далеко от места образования, влияя на отдаленные органы и ткани. Этим они отличаются от медиаторов и цитокинов, действующих на одну клетку или группу клеток на месте их образования.