Наружная терапия 4. Реабилитация

Основные цели терапии

- Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда

- Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)

- Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации

- Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

Острая фаза

· Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).

· Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).

· Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии эксудации.

· Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.

· Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).

Хроническая фаза

· Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)

· Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон (Mometasone) мазь)

· Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.

· Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик - без побочных эффектов гормональных препаратов)

· Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Диспансеризация здоровых детей. Дородовые патронажи.

Диспансеризация- система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.

Основная цель диспансеризации здоровых детей - профилактика заболеваемости.

Диспансеризация начинается еще с внутриутробного периода - дородовых патронажей.

1 дородовый патронаж – после постановки женщины на учет в детскую поликлинику. Основная его задача – выяснить состояние здоровья беременной, желанный ли ребенок в семье, социальное положение семьи, условия жизни семьи, уровень санитарной культуры. Участковый врач или медсестра проводит беседу с женщиной о рациональном питании и режиме дня беременной, о воздействии негативных факторов и вредных привычек на развитие плода.

2 дородовый патронаж проводится перед родами в последнем триместре беременности. Основная его цель - подготовить семью к приходу нового члена, проводят беседу о

ценности грудного вскармливания.

После выписки из роддома участковая служба получает выписку из роддома, фетальный паспорт беременной, в которых указывается, как протекали беременность и роды, в какой срок

родился ребенок, с какими физическими параметрами, в каком состоянии, первичные исследования состояния здоровья ребенка в роддоме после рождения. Выставляется ребенку группа здоровья и группа риска по развитию патологии. Первое посещение ребенка после выписки из стационара делается участковым педиатром и медсестрой в первые три дня. При первичном посещении и осмотре ребенка составляется генеалогический, биологический и социальный анамнез с записью в истории развития ребенка. На 1-м году жизни участковая медсестра и педиатр осматривают ребенка ежемесячно с измерением антропометрических данных, расчетом и коррекцией питания, привлечением для осмотра при необходимости узких специалистов, выставлением группы здоровья, направлением на общеклинические анализы перед профпрививками. На 2-м году жизни участковая медсестра и педиатр осматривают ребенка 1 раз в квартал. На 3-м году жизни ребенка осматривают 1 раз в полгода. Далее участковый врач и медсестра осматривают ребенка 1 раз в год до подросткового возраста. В 3-летнем возрасте ребенку производится первый комплексный медицинский осмотр с привлечением ЛОР врача, окулиста, невропатолога, эндокринолога, хирурга-ортопеда, уролога и гинеколога, логопеда, стоматолога. Основная цель первого комплексного осмотра – подготовка ребенка для передачи в ДДУ.

Группы здоровья.

I группа — здоровые дети, физически и психически нормально развивающиеся, без функциональных отклонений. Дети этой группы за период наблюдения могут редко болеть, но в момент обследования должны быть здоровы, сопротивляемость организма должна быть высокой. По сути - первая группа здоровья объединяет в себе абсолютно здоровых малышей, но дети с этой группой здоровья встречаются очень редко, буквально единицы.

II группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, со сниженной сопротивляемостью к заболеваниям. Такие дети не должны иметь хронических заболеваний, но могут более 4 раз в год перенести острые заболевания.
Вторая группа имеет несколько подгрупп, а вся группа включает здоровых детей, но с некоторыми нюансами. Группа «А» включает в себя здоровых малышей, но либо имеется отягощенная наследственность, либо мамина беременность и роды проходили с осложнениями. Группа «Б» включает деток часто болеющих, с некоторыми функциональными отклонениями с возможным риском развития хронических болезней.
Остальные группы включают в себя больных детей с различными заболеваниями по своей тяжести. Такие детки обязательно стоят на диспансеризации у конкретных специалистов. Для них разрабатываются специальные программы по оздоровлению и лечению. Так к третьей группе относят малышей с пороками развития в стадии компенсации, если пороки в стадии субкомпенсации то такие детки уже относятся к четвертой группе здоровья, а стадия декомпенсации – пятая группа здоровья.
III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации (то есть в состоянии без обострения, никак себя не проявляющие). Эта группа объединяет детей с врожденной патологией или хроническими заболеваниями, при которых могут быть редкие и не тяжело протекающие обострения основного заболевания. Сопротивляемость организма у таких детей несколько снижена. К таким болезням, при которых поставят 3 группу, относят – хронические гастрит или дуоденит, ЖДВП, хронический бронхит, пиелонефрит, анемия, ожирение, заикание, плоскостопие и аденоиды.
IV группа— дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации. В эту группу входят дети с врожденной патологией или хроническими заболеваниями, при которых после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие. Сопротивляемость организма у детей резко снижена. Это эпилепсия, гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз, прогрессирующий сколиоз.
V группа— дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации. Это дети с тяжелой инвалидностью, которые не ходят, онкологические больные и другие тяжелые состояния. Дети этой группы имеют тяжелые пороки развития или хронические заболевания со значительно сниженными функциональными возможностями. Такие дети обычно не посещают детские и подростковые учрежде-ния общего профиля и часто имеют инвалидность.

ПО НАШЕМУ УЧЕБНИКУ

1 группа – нет отклонений в определяющих и характеризующих критериях здоровья.

2-а группа здоровья – наличие отклонений в определяющих критериях здоровья.

2-б группа здоровья – наличие функциональных нарушений.

3 группа здоровья – наличие хронических заболеваний в стадии компенсации (обострение не более 2-х раз в году).

4 группа здоровья – наличие хронических заболеваний в стадии

декомпенсации (обострение более 3 раз в году).