Опухоли яичников и матки

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Департамент научно-технологической политики и образования

ФГБОУ ВО

Волгоградский государственный аграрный университет

Кафедра:Анатомия и физиология животных

Дисциплина:Оперативная хирургия с топографической анатомией

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему:Удаление матки у сук и кошек

Выполнила:Студентка IV курса I группы

факультета БиВМ,

очной формы обучения специальности «Ветеринария»

Сагалаева Виктория Александровна

Проверил: к. в. н. Деревянченко Владимир Владимирович

Волгоград 2015

Содержание..................................................................................................... 2

1. Введение................................................................................................. 3

2. Определение овариогистерэктомии...................................................... 4

2.1. Показания к оваригистерэктомии.................................................. 4

2.2. Этиология, симптомы, профилактика заболеваний, при которых показана овариогистерэктомия................................................................... 5

3. Топографическая анатомия оперируемой области и органов.......... 16

4. Подготовка к операции....................................................................... 19

4.1. Подготовка животного................................................................. 19

4.2. Инструментарий, его стерилизация, стерилизация шприцов, игл 20

4.3. Подготовка операционного поля................................................. 21

4.4. Подготовка рук хирурга.............................................................. 22

4.5.Стерилизация шовного материала............................................... 23

4.6. Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода..................................................................... 24

4.7. Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста.............................................................................................................. 25

5. Фиксация животного............................................................................ 26

6. Обезболивание..................................................................................... 26

7. План и техника операции.................................................................... 30

7.1. Остановка кровотечений.............................................................. 30

7.2. Экстренный вывод из наркоза..................................................... 30

7.3. Техника операции......................................................................... 31

8. Послеоперационное содержание......................................................... 34

9. Заключение........................................................................................... 36

10. Экономическая эффективность оперативного вмешательства........... 38

11. Список использованной литературы............................................................... 42

1. Введение

Мелкие домашние животные, особенно собаки и кошки, всегда имели огромное значение в жизни человека. Поэтому с развитием ветеринарного дела, возникает все больше возможностей для поддержания здоровья братьев наших меньших.

В настоящее время операция по удалению матки и яичников у сук и кошек получила большую популярность и стала наиболее часто встречаемая в ветеринарии. Данный тип оперативного вмешательства зачастую применяется по настоянию владельцев с целью изменения повадок, которые возникают в результате течки. Также удаление внутренних половых органов у мелких домашних животных предотвращает от нежелательной беременности, развитии опухолей молочных желез.

Помимо желания владельцев животных и добровольное их согласие на операцию, возможны такие случаи, когда проведение данной операции необходимо. При этом возникают терапевтические показания к проведению оперативного вмешательства по удалению внутренних половых органов у самок мелких домашних животных. Такими обстоятельствами могут быть механические повреждения матки при родовспоможении, инфекционные заболевания внутренних половых органов, гнойно-септические процессы (пиометра), злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, предупреждение ложной беременности и вагинальной гиперплазии у сук. Как правило, животные после данной операции не испытывает никаких страданий и не мучается от невосполнимости утраты. Но конечно, как и после любого хирургического вмешательства, за животным требуется особый постоперационный уход, чтобы не допустить осложнений после операции.

2. Определение овариогистерэктомии

Овариогистерэктомия - это полостная операция, направленная на ликвидацию полового инстинкта и способности к размножению, путем удаления матки и яичников.

В ветеринарной практике овариогистерэктомия (ovariogisterectomia – кастрация самок) является наиболее распространенной абдоминальной хирургической операцией. Изолированная овариэктомия обычно не рекомендуется, поскольку считается целесообразным одновременное проведение и гистерэктомии. Однако удаления яичников достаточно и для стерилизации, и для предупреждения развития пиометры — самого частого заболевания матки, зависящего от их циклической активности. Овариэктомия широко практикуется в континентальной Европе, а в Великобритании во многом в силу исторической традиции более распространена овариогистерэктомия.

2.1. Показания к овариогистерэктомии

Факультативные показания:

• предотвращение нежелательной беременности;

• предотвращение нежелательного поведения, связанного с течкой;

• предупреждение развития опухолей молочных желез.

Терапевтические показания:

• пиометра;

• опухоли яичников и матки;

• стабилизация состояния при сахарном диабете;

• перекрут матки ( радикальное кесарево сечение);

• пролапс матки;

• разрыв матки;

• предупреждение развития клинических признаков ложной беременности;

• предупреждение рецидивов вагинальной гиперплазии у сук.

2.2. Этиология, симптомы, профилактика заболеваний, при которых показана овариогистерэктомия

Пиометра

Пиометра (гнойный эндометрит) – гнойно-септическое заболевание матки, характеризующееся скоплением в полости матки гноя (закрытая пиометра).

Пиометра связана с нарушением гормонального равновесия (нередко связанного с кистами яичников).
Чаще всего это заболевание проявляется у собак и кошек старше 6 лет, не имевших потомства, либо выбывших из разведения. Однако в последнее время участились случаи пиометры у молодых (2-3 года) животных. Пиометра может протекать в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую.
При открытой пиометре шейка матки открыта - гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной/слизь накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.

Технически пиометра может возникнуть в результате проникновения в матку бактериальной инфекции в период течки, когда канал матки открыт. Нередко собственная нормальная бактериальная флора влагалища животного становиться источником заражения. В результате в матке начинается воспалительный процесс и накопление гноя.

Часто пиометра проявляется у собак, имеющих кистозную гиперплазию эндометрия, где железы в матке, под влиянием прогестерона, увеличиваются и начинают выделять секрет, жидкость скапливается внутри желез и провоцирует образование кист.

Средства гормональной контрацепции с содержанием гормона эстрогена также могут стать причиной заболевания. Собаки и кошки, которым дают «таблетки от беременности» после нежелательной вязки, а также препараты, которые позволяют сдвинуть сроки течки, подвержены риску развития пиометры.

Клинические признаки зависят от того, остается ли шейка матки раскрытой. Если она раскрыта, из матки через влагалище наружу будет вытекать гной. Эти выделения могут наблюдаться на коже или шерсти под хвостом или на постели и мебели, где лежала животное. Во многих случаях бывает очень трудно рассмотреть выделения, так как кошки очень много времени уделяют личной гигиене. У собак распознать открытую пиометру проще. При раскрытой шейке матки могут (но не обязательно) проявится лихорадка, вялость, анорексия и депрессия.

Если шейка матки закрыта, образующийся внутри гной не в состоянии выйти наружу. Он накапливается в матке и вызывает вздутие живота. Бактерии выделяют токсины, которые всасываются в кровоток. Также могут присутствовать рвота и диарея.

Токсины, выделяемые бактериями, влияют на способность почек удерживать жидкость. Происходит частое и обильное мочеиспускание и, чтобы его компенсировать, животное начинает пить очень много воды. Это происходит как при открытой, так и при закрытой пиометре.

Профилактика пиометры:

· Исключить применение гормональных контрацептивов;

· Контролировать рацион (Уменьшение количества корма и воды в течение двух недель после течки);

· Увеличить физические нагрузки для собак;

· Ежеквартальный осмотр животного ветеринарным врачом.

Опухоли яичников и матки

Опухоли матки у сук и кошек встречаются редко. В основном регистрируются доброкачественные новообразования, поражающие гладкую мускулатуру. Опухоли находятся главным образом на рогах матки, недалеко от бифуркации, реже на теле матки. Болезнь протекает чаще бессимптомно, но при значительном увеличении в объеме опухоль сдавливает органы брюшной полости, нарушая их деятельность. Наиболее часто образуется некроз и распад тканей в круглоклеточных и особенно в полиморфноклеточных саркомах. В результате некроза, связанного с жировой дистрофией и ядерным распадом, и образуются кистевидные полости. Причиной некроза может быть кровяной стаз и тромбозы сосудов.

Очень редко встречается аденокарцинома матки, проявляющаяся кровянистыми выделениями из половых органов, а в случае метастазов в различных органах нарушением общего состояния животного. Характерными явлениями дальнейшего развития новообразования будут: исхудание, общая слабость, анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина) и маточное кровотечение, которое может быть упорным и продолжительным или кратковременным и периодическим. Иногда выделяется лишь бледно-розовая жидкость.

Опухоли яичников встречаются у собак и очень редко у кошек. Частота опухолевых поражений яичников среди всех случаев новообразований у собак составляет примерно 1-3 %. Чаще развивается гранулезо - клеточная опухоль яичника, что нередко обуславливает железисто-кистозную гиперплазию эндометрия и другие поражения матки. Из других новообразований яичников у собак наблюдаются аденома, кистоаденокарцинома, дисгерминома и терато-карцинома. Опухоли с прогрессирующим ростом могут приводить к сращению яичника с окружающими тканями или сдавливанию органов брюшной полости. Возможно ухудшение общего состояния животного, исхудание, потеря блеска волосяного покрова, выпадение волос в симметричных участках тела. Нередко обнаруживаются признаки эндометрита, железисто-кистозной гиперплазии эндометрия или преждевременно наступающей пустовки. Иногда отмечают грушевидное увеличение объема живота, при пальпации которого находят в брюшной полости плотное образование различной величины.

У собак и кошек опухоли яичников, матки и молочных желёз часто образуются при применении препаратов для прекращения охоты. Кроме того, контрацептивные препараты для животных вызывают нежелательные побочные эффекты — пиометру, гипертрофию молочных желёз, сахарный диабет и угнетение функции надпочечников.

Сахарный диабет

Сахарный диабет - заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин - это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). Инсулин - гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров - кетоновые тела (кетоацидоз).

Этиология (происхождение) сахарного диабета до конца не изучена, имеет значение генетическая предрасположенность, аутоиммунные поражения бета-клеток поджелудочной железы, инфекционные заболевания (считается что некоторые вирусы способны поражать бета-клетки). Также сахарный диабет может развиться как осложнение панкреатита, травмы или опухоли поджелудочной железы, гиперкортицизма, приема кортикостероидных гормонов, прогестагенов.

Немалую роль в развитии диабета играют и условия содержания (низкая физическая активность, чрезмерная упитанность, хронические заболевания).

Согласно первой из предложенных классификаций еще в 1978 году, близкой к классификации диабета у человека, сахарный диабет у животных различают на три типа:

1) Инсулинозависимый, диабет 1 типа: это, так называемый, ювенильный диабет у людей, который вызывает кахексию, предрасположенность к кетоацидозу. При диабете 1 типа применение инсулина является жизненно необходимым.

2) Инсулиннезависимый, диабет 2 типа: это сахарный диабет, ожирение при котором может проявляться и в виде фактора риска возникновения данного заболевания, и в виде раннего его проявления - симптома. Кетоацидоз обычно не свойственен. Применение инсулина жизненно необходимым не является.

3) Диабет 3 типа: его можно сопоставить с субклиническим течением заболевания у человека, проще говоря, наличия нарушений, связанных с толерантностью к глюкозе.

Вместо 3 типа, некоторые исследователи выделяют, так званый вторичный сахарный диабет – заболевание, которое вызвано стечением ряда обстоятельств, то есть спровоцировано принятием некоторых медикаментов, гормональных например, или другими заболеваниями.

Зачастую в самом начале болезни «сахарный диабет у кошек и собак» отличить первичный дефицит и недостаток образования инсулина трудно. Учитывая это, была предложена новая специфическая классификация диабета для домашних животных, включающая четыре типа:

1) Тип А – диабет инсулинозависимый, встречающийся чаще у молодых животных, сопровождающийся признаками кахексии. Инсулинемия равняется «0», резко повышена гликемия (когда сахарный диабет у собак превышает или равняется 3,6 г/л), глюкозурия, кетонурия частая.

2) Тип В – диабет инсулиннезависимый, чаще встречающийся у взрослых питомцев. Инсулинемия на уровне 40-200 ЕД/л, гликемия на уровне 1,8-3 г/л, глюкозурия, кетонурия редкая.

3) Тип С – так называемая, эволютивная форма двух предыдущих типов диабета, также характерна взрослым животным. Инсулинемия порядка 5-100 ЕД/л, гликемия превышает 3,6 г/л, глюкозурия, кетонурия редко.

4) Тип Д – схожая с человеческой, нарушенная толерантность к глюкозе, характерна взрослым ожиревшим животным. Инсулинемия в пределах 40-100 ЕД/л, гликемия на уровне 1,2-1,8 г/л, кетонурия и глюкозурия отсутствуют.

Предрасположенность к развитию сахарного диабета:

Возраст. Сахарный диабет у кошек появляется чаще всего в возрасте 9-11 лет. Инсулинозависимым сахарным диабетом преимущественно страдают более молодые животные, и зачастую собаки. Диабет второго типа в большинстве характерен животным среднего возраста. Такой сахарный диабет у собак появляется зачастую в 7-9 лет.

Вид. Сахарный диабет у собак встречается чаще первого типа. Второй тип, напротив, характерен более для кошек. Третьим типом примерно одинаково по частоте болеют и собаки и кошки. Две трети кошек, имеющих диабет, болеют вторым типом заболевания, одна треть – первым.

Порода. Сахарный диабет у собак чаще встречается у кеесхондов, карликовых пинчеров, кэрн-терьеров, и в гораздо меньшей степени у пуделей, такс, цверкшнауцеров. Среди кошек склонными к диабету являются кошки сиамской породы.

Пол. Наиболее подвержены развитию диабета коты и суки. Причем болеют, как правило, кастрированные животные.

Нервно-психическое перенапряжение. Сильный страх за жизнь, частые переезды, опасения быть брошенным, участие в боях животных и т.д. – все это вызывает гормональный дисбаланс, вследствие чего растет количество «стрессовых» гормонов, способных спровоцировать заболевание.

Содержание животного. Главные факторы увеличения риска возникновения сахарного диабета – это отсутствие физической нагрузки у животного, чрезмерное кормление, в особенности при увеличении потребления им углеводов. В настоящее время является доказанным фактом, что собаки и кошки, получающие кормовой продукт, который обогащен высоко перевариваемыми углеводами, легкоусвояемыми, нуждаются в очень большом количестве инсулина. Следовательно, питательный рацион кошек и собак должен быть сбалансированным в отношении содержания белков животного происхождения. О важности правильного питания, говорит и то, что самое главное при лечении диабета, будь-то человек или домашний питомец – это соблюдение диеты.

Не углубляясь в детали механизма развития данного заболевания, можно сказать, что установить точную причину того, почему появляется сахарный диабет у кошек и собак невозможно. Однако имеется ряд факторов, которые предрасполагают к его возникновению, и способны в совокупности привести к диабету. К таким факторам относятся:

Ø избыточный вес;

Ø панкреатит;

Ø различные гормональные нарушения;

Ø лечение гормональными препаратами;

Ø беременность или период после течки, первых одного или двух месяцев.

Один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови. В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче. Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение). Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает, есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза), из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка (у собак встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.

Перекрут матки

Перекрут (заворот) матки - это поворот беременной матки или ее рога вокруг продольной оси на 180°, 360° и более, в результате развивается нарушение кровообращения, развивается застой крови. Происходит при наличии в ней плодов или экссудата. Смещение матки может быть распространено на один рог или на тело матки. Скручивание возникает при условии ослаблении маточных связок и их разрыве.

Непосредственными причинами скручивания матки являются резкие и быстрые движения беременного животного, повороты, удары и толчки, нанесенные в брюшную стенку. Предрасполагающим фактором является понижение тонуса связок матки в конце беременности, в результате чего матка может легко смещаться в ту или иную сторону. У сук и кошек скручивание матки возникает во время движения их по крутым лестницам.

При скручивании матки во время беременности у животных наблюдается периодическое беспокойство, отсутствие аппетита, незначительное учащение дыхания и пульса. Появляются признаки интоксикации. Движения у животного скованные, спина изогнута вверх, живот подтянут, стенка при пальпации болезненная. Если скручивание происходит на уровне рога матки, то у животного появляется резко выражена асимметрия живота. В случае скручивании матки при вагинальном исследовании на своде влагалища обнаруживают спиралевидные складки. При родах появляются потуги, беспокойство животного и другие характерные для них признаки, однако выведение плода не происходит. В случаях полного скручивания матки плод быстро погибает. Общее состояние роженицы ухудшается.