Тактика и методы родоразрешения

22.Главный фактор, определяющий акушерскую тактику при предлежании плаценты:

1) срок беременности

2) вид предлежания (полное, частичное, краевое)

3) наличие кровотечения

4) интенсивность кровотечения и величина кровопотери

5) положение плода

23.Главный фактор, определяющий акушерскуюя тактику при предлежании плаценты :

1) наличие кровотечения

2) время возникновения кровотечения (при беременности или в родах)

3) скорость кровотечения и величина кровопотери

4) вид предлежания (полное, частичное, краевое)

5) срок гестации

24.При выборе акушерской тактики при предлежании плаценты учитывают следующие факторы, за исключением:

1) возраст беременной

2) срок беременности

3) вид предлежания

4) состояние беременной и плода

5) наличие и интенсивность кровотечения

25.Тактика при ПП, выявленном при УЗИ в сроки до 22 недель, при отсутствии кровотечения, предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях

2) рекомендовать исключить половую жизнь, физические нагрузки, поездки в

отдаленные места

3) при появлении кровяных выделений показана срочная госпитализация

4) если женщина живет далеко от ЛПУ (поселок, деревня) – лучше сразу

госпитализировать

5) при установлении диагноза ПП, независимо от наличия или отсутствия

кровотечения, показана немедленная госпитализация

26.Тактика при ПП, выявленном при УЗИ в ранние сроки (до 22 недель), при отсутствии кровотечения, предполагает следующие мероприятия, за исключением:

1) немедленно госпитализировать в гинекологическое или акушерское отделение

2) продолжить наблюдение в амбулаторных условиях

3) рекомендовать исключить половую жизнь, физические нагрузки, поездки в

отдаленные места

4) УЗИ мониторинг за миграцией плаценты (один раз в месяц)

5) при появлении кровяных выделений показана госпитализация

27.При ПП в ранние сроки беременности и наличии кровяных выделений в условиях стационара показаны следующие мероприятия, за исключением:

1) срочное опорожнение матки (кюретаж, мануальная шприцевая вакуум аспирация)

2) постельный режим

3) клинико-лабораторный мониторинг за состоянием беременной

4) назначение седативных, гемостатических, спазмолитических препаратов

5) при значительном кровотечении – опорожнение матки

28.При ПП и сроке беременности свыше 22 недель правильные мероприятия следующие, за исключением:

1) госпитализация независимо от наличия кровяных выделений

2) госпитализация только при появлении кровотечения

3) ультразвуковой мониторинг за миграцией плаценты

4) при недоношенной беременности (в сроки от 28 до 34 недель) профилактика РДС

плода

5) при обильном кровотечении – срочное кесарево сечение

29.Ведущий метод родоразрешения при предлежании плаценты:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) плановое или срочное кесарево сечение

3) акушерские щипцы

4) плодоразрушающие операции

30.Неверно в отношении метода родоразрешения при полном предлежании плаценты:

1) при отсутствии кровотечения - кесарево сечение с началом родовой деятельности

2) при отсутствии кровотечения - кесарево сечение в сроке 37-38 недель

3) при одномоментном кровотечении 200-250 мл – срочное кесарево сечение

независимо от срока гестации

31.Ведущий метод родоразрешения при частичном предлежании плаценты:

1) консервативные роды через естественные родовые пути

2) плановое или срочное кесарево сечение

3) акушерские щипцы

32.Неверно в отношении родоразрешения через естественные родовые пути при ПП:

1) допустимо при краевом предлежании и отсутствии кровотечения, а также других

показаний к кесареву сечению

2) проводится ранняя амниотомия

3) в последовом периоде – ручное отделение плаценты и выделение последа

4) профилактика кровотечения в момент прорезывания головки плода и в/в

капельное введение утеротоников в течение 2 часов после родов

5) при начавшемся кровотечении и неэффективности амниотомии – кесарево сечение

33.При родоразрешении естественным путем при частичном ПП следует предусмотреть следующие мероприятия, за исключением:

1) раннюю амниотомию

2) контакт с веной

3) в последовом периоде – ручное отделение плаценты и выделение последа

4) профилактику кровотечения в момент прорезывания головки плода и

в течение 2 часов раннего послеродового периода

5)готовность к кровотечению в последовом и раннем послеродовом периоде,

обусловленному истинным приращением плаценты, гипотонией матки

34.При ПП выше частота следующих осложнений родов, за исключением:

1) ложного и истинного приращения плаценты

2) разрыва матки

3) эмболии околоплодными водами

4) гипотонического кровотечения – «гипотония нижнего сегмента»

5) тяжелых разрывов влагалища, промежности

35.При ПП массивное кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде может быть связано со следующими осложнениями:

1) истинным приращением плаценты, возможно с частичной шеечной плацентацией

2) разрывом матки в нижнем сегменте

3) эмболией околоплодными водами

4) гипотонией матки – «гипотония нижнего сегмента»

5) всем перечисленным

36.Что неверно в отношении кесарева сечения при ПП:

1) самый частый метод родоразрешения

2) при локализации плаценты в нижнем сегменте по передней стенке методом

выбора является корпоральное кесарево сечение

3) при локализации плаценты по задней стенке проводится поперечный разрез матки

4) при любой локализации плаценты разрез матки поперечный в нижнем отделе

5) должна быть готовность к осложнениям: истинное приращение плаценты,

гипотония матки, эмболия околоплодными водами, частичная шеечная

плацентация

37.Показания к экстирпации матки при ПП следующие, за исключением:

1) ложное приращение плаценты

2) истинное приращение плаценты

3) разрыв матки

4) гипотония матки при неэффективности консервативных методов гемостаза

5) массивное коагулопатическое кровотечение, возникшее в результате эмболии

околоплодными водами

38.При ПП для плода выше риск следующих осложнений, за исключением:

1) хроническая гипоксия и задержка развития

2) острая гипоксия

3) восходящая инфекция

4) внутриутробная гибель

5) пороки развития

39.Что неверно в отношении показаний к кесареву сечению при ПП:

1) плановое КС показано при полном и боковом ПП и отсутствии кровотечения

2) плановое кесарево сечение показано при всех видах ПП (полном, боковом,

краевом)

3) срочное КС показано при всех видах ПП при наличии значительного кровотечения

4) при значительном кровотечении срочное кесарево сечение показано независимо от

срока беременности (доношенности плода)

40.Профилактика ПП заключается в проведении следующих мероприятий,

за исключением:

1) борьба с активным и пассивным курением женщин (беременных)

2) предупреждение абортов

3) профилактика ИППП и других инфекций половых органов

4) планирование беременности у женщин с ЭГП, эндокринопатиями

5) профилактическая дородовая госпитализация всех беременных

41.ПП чаще встречается у следующих женщин, за исключением:

1) первобеременных

2) повторнобеременных

3) с большим числом абортов в анамнезе

4) с патологией матки (пороки развития, миома, хронический эндометрит)

5) с эндокринопатиями (гипофункция яичников, тиреопатии)