Распределение беременных для родоразрешения в зависимости от степени риска.
Контингент беременных | Тип акушерского стационара |
1 степень риска – наименьшая (здоровые женщины, первая беременность, без абортов) | Стационар 1 степени риска: родильное отделение участковой больницы, сельская ЦРБ, роддом на 60 – 100 коек (есть врач акушер –гинеколог) |
2 степень риска – средняя (повторные роды с абортами, ЭГП в стадии компенсации) | Стационар 2 степени риска: родильное отделение многопрофильной ЦРБ, городской роддом, акушерско-гинекологическая больница (обеспечены акушерско-анестезиолого-реанимационной службой – возможны консультации других специалистов) |
3 степень риска – тяжелая (ОАА, много родов, крупный и мертвый плод, ЭГП с декомпенсацией) | Стационар 3 степени риска: акушерской отделение ОКБ, специализированный акушерский стационар, отделение профильного НИИ, акушерское отделение, объединенное с кафедрой акушерства – гинекологии. |
Частота посещения беременной ЖК.
1. Через 7 – 10 дней после первой явки с результатами анализов
2. До 20 недель – 1 раз/мес.
3. 20 – 30 недель – 1 раз в 2 недели
4. С 30 недели – 1 раз/нед
С каждой явке беременная сдает ОАМ, 1 раз в 2 месяца мазки на гонококк и степень чистоты влагалища, УЗИ до 26 недель с целью выявления фетопатии.
Степени риска предстоящих родов по ЖК.
1 степень – первобеременные без акушерских осложнений и ЭГЗ с нормальными данными акушерской антропометрии.
2 степень – 1) роды у беременных с ЭГП, с АУТ, крупным плодом, неправильным положением плода, предлежанием плаценты, у беременных старше 30 лет.
2) беременные с ЭГП, признаками инфекции, мертвым плодом, повторными абортами, с рубцом на матке.
3) беременные с повышенной опасностью перинатального травматизма и смертности (беременные с бывшим ранее перинатальным травматизмом и смертностью, с привычным и угрожающим невынашиванием беременности)
2 степень – беременные с тяжелыми и осложненными формами ЭГЗ (ССН, ревматический и септический эндокардит, легочная ГТ, ГБ 2 и 3 степени, системные заболевания соединительной ткани и крови, отслойка плаценты, шок или коллапс во время родов, эмболия околоплодными водами, бактериальный и болевой шок)
Качественные показатели работы ЖК, охват диспансерным наблюдением беременных.
1) Число взятых на учет по беременности; из них взятых на учет в ранние сроки
2) Число родивших в срок
3) Число преждевременных родов
4) Самопроизвольное прерывание беременности; из числа родивших
5) Обследование на RW (первично/повторно)
6) Обследование на ВИЧ (первично/повторно)
7) Обследование на гонорею (первично/повторно)
8) Группа крови и резус-фактор (выявлено с резус-отрицательной кровью)
9) Осмотрено терапевтом (из них до 12 недель)
10) Взяты мазки на степень чистоты в 38 недель
11) Прослушали школу беременных
12) Прошли психопрофилактическую подготовку к родам
13) ЛФК (показано/проведено)
14) УФО
15) Из числа родивших имели ЭГЗ: из них – заболевания ССС
– заболевания почек
– заболевания ЖВС
– СД
– прочие
16) Осложнения беременности: - ранний токсикоз
- ПТБ
- ПТ в родах
- невынашивание
- перенашивание
17) Наличие кровотечений в родах (из них проведена профилактика кровотечений)
18) Родили путем КС
19) Родили в тазовом предлежании (из них диагностировано в ЖК)
20) Родовой травматизм
21) Перинатальная смертность (из них антенатальная гибель плода)
22) Наличие ГСО в послеродовом периоде
23) Материнская смертность
24) Не стояли на учете по беременности
25) Среди наблюдающихся беременных: - низкой группы риска
- со средней группой риска
- с высокой группой риска
Специализированные приемы в ЖК.
Цель – оказание квалифицированной консультативной помощи женщинам
1) По невынашиванию и бесплодию
2) По эндокринологической гинекологии
3) По патологии ШМ
4) По контрацепции
5) Подростковый акушер-гинеколог
6) Прием по климактерию
7) По контрацепции
8) Гинеколог-онколог
9) По изосенсибилизации по резус-фактору и системе АВ0 (ЖК МСЧ № 9)
10) По ЭГП: - по порокам сердца (ЖК ГКБ № 6)
- по заболеваниям почек (городской почечный центр)
- по эндокринопатиям (городской эндокринологический центр)
В Перми есть специализированная консультация «Брак и семья», которая оказывает лечебную и консультативную помощь по вопросам планирования семьи, лечения женского и мужского бесплодия.
Диспансеризация беременных.
- это система активного врачебного наблюдения с ранних сроков гестационного процесса, направленная на профилактику и раннее выявление осложнений беременности, родов, послеродового периода.