Осмотический, химический, механический, термический, биологический, внутриаппаратный

Еще выделяют внутрисосудистый и внутриклеточный Г.

При внутрисосудистом Г. эритроциты разрушаются в циркулирующей крови. Внутриклеточный Г. происходит внутри клеток системы фагоцитирующих макрофагов, главным образом в селезенке, печени, костном мозге. Характерными признаками внутрисосудистого гемолиза являются повышенное содержание в плазме крови свободного гемоглобина (гемоглобинемия) и повышенное содержание в моче гемосидерина (гемосидеринурия). Степень гемоглобинемии зависит от интенсивности распада эритроцитов и от содержания в плазме крови гаптоглобина — белка, связывающего свободный гемоглобин. При интенсивном внутрисосудистом Г. гаптоглобин связывает часть гемоглобина с образованием комплекса гемоглобин — гаптоглобин, не проходящего через клубочковый фильтр; оставшийся свободный гемоглобин плазмы крови, пройдя его, оказывается в моче, в результате чего развивается гемоглобинурия. Основными признаками, подтверждающими Г. (любую форму), являются желтушность кожи и слизистых оболочек, а также увеличение содержания свободного билирубина в сыворотке крови.

Преимущественно внутриклеточный Г. характерен для аутоиммунной и наследственных гемолитических анемий (талассемии, наследственного микросфероцитоза и др.) и обычно сопровождается увеличением размеров селезенки и печени. При этой форме гемолиза используют методы, позволяющие выявить возможный наследственный дефект мембраны эритроцитов, нарушение синтеза гемоглобина или иммунный процесс. К ним относится проба на устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам хлорида натрия (изучается осмотическая резистентность эритроцитов). При этом концентрацию хлорида натрия, при которой начинается осмотический Г., принимают за показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов; концентрацию, при которой происходит полный Г., считают показателем максимальной резистентности эритроцитов. Эритроциты здорового человека начинают гемолизироваться в 0,44—0,48% растворе хлорида натрия, а полностью гемолизируются в 0,28—0,32% растворе. Иммунный Г. определяют с помощью пробы Кумбса: прямая проба Кумбса выявляет аутоантитела, непрямая — изоиммунные антитела.

1. Иммунитет. Понятие гуморального и тканевого иммунитета.

Иммунитет– способность организма распознавать появление чужеродных веществ или клеток и мобилизовать клетки и образуемые ими вещества на эффективное их удаление с целью сохранения своей жизнеспособности.

В процессе эволюции у позвоночных и человека развились две системы иммунитета: тканевая (клеточная) и гуморальная. Они возникли как средство борьбы с веществами, которые воспринимаются как чужие (антигены). Разделение функций иммунитета на клеточный (тканевый) и гуморальный связано с существование Т- и В- лимфоцитов. Обе линии лимфоцитов развиваются из лимфатической стволовой клетки костного мозга. Затем в ходе развития и дифференциации она превращается в более специализированные клетки – предшественники, которые потом преобразуются в Т- и В- лимфоциты.

· Т-лимфоциты – при их помощи происходит клеточная иммунная защита организма. Т-лимфоциты образуются из стволовых кроветворных клеток, которые мигрируют из костного мозга в вилочковую железу, в результате чего происходит их образование. Еще они способствуют отторжению имплантата и уничтожению опухолевых клеток и клеток мутантов собственного организма. Формирование Т-лимфоцитов делится на два периода: а) антигеннезависимый (тимус выделяет гормон тимозин, который способствует образованию Т-клеток. Корковое вещество тимуса наполнено лимфоцитами, незрелыми клетками и происходит перестройка их генетических аппаратов. Во время этого периода клетка подготавливается для встречи с антигеном и под его воздействием размножается. Т- киллеры (убивающие чужеродные клетки при непосредственном контакте), Т-хелперы (помощники антителообразования, влияющие на В-лимфоцит, который превращается в плазматическую клетку, вырабатывающую антитела), и б) антигензависимый.

· В-лимфоциты - при их помощи происходит гуморальная защита иммунитета. В антигеннезависимый период костномозговой предшественник В-лимфоцитов дифференцируется в эмбриональной печени, а затем и в костном мозге. В антигензависимый период В-лимфоциты стимулируются антигеном и оседают в селезенке и лимфоузлах, фолликулах и центрах размножения. Преобразовываясь в плазматический клетки (плазмациты) происходит синтез антител – иммуноглобулинов (5 классов у человека). Активно распознают антитела, но в отличие от Т-лимфоцитов реагируют на антигены иначе. Размножаясь при стимуляции антигеном, образуют клон плазматических клеток, которые синтезируют антитела и выделяют их в кровь, здесь антитела взаимодействуют с антигенами, находящимися на поверхности клеток, или с бактериальными токсинами, и ускоряют захват антигенов фагоцитами. Реакция антиген-антитело лежит в основе гуморального иммунитета.

·

1. Лимфоциты. Виды Т- лимфоцитов, их значение.

Лимфоцитами называются клетки, вырабатывающие антитела, способствующие защите организма.

В процессе эволюции у позвоночных и человека развились две системы иммунитета: тканевая (клеточная) и гуморальная. Они возникли как средство борьбы с веществами, которые воспринимаются как чужие (антигены). Разделение функций иммунитета на клеточный (тканевый) и гуморальный связано с существование Т- и В- лимфоцитов. Обе линии лимфоцитов развиваются из лимфатической стволовой клетки костного мозга. Затем в ходе развития и дифференциации она превращается в более специализированные клетки – предшественники, которые потом преобразуются в Т- и В- лимфоциты.

Т-лимфоциты – при их помощи происходит клеточная иммунная защита организма. Т-лимфоциты образуются из стволовых кроветворных клеток, которые мигрируют из костного мозга в вилочковую железу, в результате чего происходит их образование. Еще они способствуют отторжению имплантата и уничтожению опухолевых клеток и клеток мутантов собственного организма. Формирование Т-лимфоцитов делится на два периода: а) антигеннезависимый (тимус выделяет гормон тимозин, который способствует образованию Т-клеток. Корковое вещество тимуса наполнено лимфоцитами, незрелыми клетками и происходит перестройка их генетических аппаратов. Во время этого периода клетка подготавливается для встречи с антигеном и под его воздействием размножается. Т- киллеры (убивающие чужеродные клетки при непосредственном контакте), Т-хелперы (помощники антителообразования, влияющие на В-лимфоцит, который превращается в плазматическую клетку, вырабатывающую антитела), и б) антигензависимый.

Виды Т-лимфоцитов:

• Т-хелперы - помощники антителообразования, влияющие на В-лимфоцит, который превращается в плазматическую клетку, вырабатывающую антитела.
• Т-супрессоры – препятствующие развитию иммунитета, блокирующие образование антител.
• Т-киллеры (убийцы) – убивающие чужеродные клетки при непосредственном контакте.
• Т-усилители – усиливающие функции зрелых, активно работающих клеток.
• Т-дифференцирующие – взаимодействуют с кроветворными стволовыми клетками.

1. Орган. Система органов. Области брюшной полости.

Орган – это часть тела, имеющая определенную форму и строение, занимающая определенное место в организме и выполняющая специфическую функцию. В образовании любого органа участвуют различные ткани, но одна является главной, рабочей, обусловливая особенности его строения и функции. Для костей – костная ткань, для мышц – мышечная, для мозга – нервная, для желез – эпителиальная. Другие ткани, входящие в орган, выполняют вспомогательную функцию.

К органам относятся кости, мышцы, железы, легкие, печень, почка и др.

Система органов– органы, выполняющие однотипные функции, например, кровеносная, нервная, дыхательная, пищеварительная, половая, сердечно-сосудистая и т.д.

Органы брюшной полости –

Надчревье
Область правого подреберья	Эпигастральная область	Область левого подреберья
Большая часть правой доли печени; Печеночный изгиб ободочной кишки; Часть правой почки.	Большая часть правой доли печени и незначительная левой; Желчный пузырь; Часть желудка; Поджелудочная железа (головка и тело); Части обеих почек; Аорта; Солнечное сплетение.	Левая доля печени; Часть левой почки; Селезенка; Желудок (кардиальная часть); Селезеночный изгиб ободочной кишки.
Чревье
Правая боковая стенка	Пупочная область	Левая боковая стенка
1. Часть правой почки и мочеточника; 2. Часть слепой кишки; 3. Восходящая ободочная кишка.	Часть правой почки; Большая кривизна желудка; Аорта; Нижняя полая вена; Часть двенадцатиперстной кишки; Петли тощей и подвздошной кишки; Поперечно-ободочная кишка; Большой сальник.	Левый мочеточник; Петли тощей кишки; Нисходящая ободочная кишка.
Подчревье
Правая паховая область	Лобковая область	Левая паховая область
1. Мочевой пузырь (при наполнении); 2. Петли тонких кишок; 3. Слепая кишка с червеобразным отростком.	Мочевой пузырь; Петли тонких кишок; Часть сигмовидной кишки; Прямая кишка; Матка.	Петли тонких кишок; Сигмовидная кишка.

1. Эпителиальные ткани: классификация, строение, местоположение, функции.

Эпителиальная ткань – ткань, покрывающая тело и выстилающая его полости в виде пласта. Основной функциональный компонент большинства желез. Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, располагается на границе внешней и внутренних сред организма.

• Образуется в онтогенезе раньше всех других тканей из различных зародышевых листков (экто-, энто-, и мезодермы).
• Способна к регенерации, так как быстро снашивается.
• Лишена кровеносных сосудов. Питание получает от подлежащей соединительной ткани, путем диффузии питательных веществ через базальную мембрану.
• Ее клетки плотно прилегают друг к другу.
• Много межклеточного вещества.
• Отличается большим разнообразием клеток.

Представлена однослойным: входят – плоский (альвеолы, капилляры), кубический (канальцы почек, железы), цилиндрический (желудок, кишечник), мерцательный эпителий (дыхательные пути, трубы, матка); и многослойным: ороговевающий (кожа), неороговевающий (роговица глаза), переходный (слизистая мочевого пузыря) эпителием.

Железистый эпителий – составляет основную массу желез, эпителиальные клетки которых участвуют в образовании и выделении веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Подразделяются на:

• Эндокринные – железы внутренней секреции, не имеющие выводных протоков и выделяющие секрет в кровь или лимфу (гипоталамус, эпифиз, щитовидная, надпочечники и т.д.).
• Экзокринные – железы внешней секреции, выделяют свой секрет в орган или на поверхность тела (слюнные , потовые, желудка и т.д.)

Функции эпителиальной ткани:

• Дыхательная (альвеолы)
• Выделительная (почечные канальцы)
• Пищеварительная (желудок)
• Защитная (кожа)
• Регенерационная (заживление)

1. Соединительная ткань: классификация, строение, местоположение, функции.

Соединительная ткань – ткань, развивающаяся из мезодермы и выполняющая опорную (костная и хрящевая), трофическую (связанную с обменом веществ: жировая, кровь, лимфа) и защитную функции (лимфоидная ткань, кровь). Распространена по всему организму.

• Клетки ее не прилегают друг к другу.
• Много межклеточного вещества, в состав которого входят волокнистые (обеспечивают прочность и эластичность ткани) структуры и основное вещество (заполняет пространство между клетками и волокнами, богато гликогеном и др. веществами.
• Отличается большим разнообразием клеток.

Классификация и строение: собственно-соединительная ткань: а) рыхлая волокнистая (сопровождает кровеносные сосуды и нервы, внутренние органы), б) плотная оформленная волокнистая (связки, сухожилия, фасции, межкостные перепонки), в) плотная неоформленная (дерма слой кожи). Ткань со специальными свойствами: а) жировая (терморегуляторная функция, амортизационная защитная функция, энергетическая), б) слизистая (в пупочном канатике у зародыша), в) ретикулярная (красный костный мозг, лимфатический узел, селезенка), г) пигментная (волосы, кожа, радужка, родинки, соски, мошонка, анальное отверстие). Скелетная ткань: а) костная (образование скелета), б) хрящевая (гиалиновый хрящ – суставные поверхности костей; хрящи ребер; хрящи трахей и гортани; эластический хрящ – ушная раковина, наружный слуховой проход, надгортанник; волокнистый хрящ – межпозвоночные диски, лобковый симфиз.

Соединительная ткань состоит из: волокон (эластические – содержат белок эластин, коллагеновые – содержат белок коллаген, аморфное вещество) и клеток (плазмациты, ретикулоциты, фибробласты, гистиоциты, липоциты).

Функции соединительной ткани:

• Трофическая
• Участие в фагоцитозе
• Участие в иммунных реакциях.

Формирование стромы – мягкого скелета органов, питание клеток и тканей, транспорт кислорода и углекислого газа, различных веществ. Защищает от внедрения микроорганизмов и вирусов, предохраняет органы от повреждений и объединяет различные виды тканей между собой.

1. Мышечная ткань: классификация, строение, местоположение, функции.

Мышечная ткань – подразделяется на гладкую, поперечнополосатую скелетную, сердечную поперечнополосатую. Основное свойство этой ткани – способность к сокращению. Сокращение мышечной ткани обеспечивает движение тела в пространстве, фиксацию отдельных частей тела в определенных положениях, перемещение органов или изменение их объема.

• Гладкая мышечная ткань – участвует в образовании мышечной оболочки полого внутреннего органа. Структурно-функциональной единицей является миоцитсокращения медленные с малой затратой энергии, неосознанные (в желудке, в кишечнике).
• Поперечнополосатая скелетная – скелетная мускулатура, мышцы языка, мышцы глотки и гортани, нижняя треть прямой кишки. Структурно-функциональной единицей является поперечно-полосатое мышечное волокно. Много ядер, сокращения быстрые с большой затратой энергии, осознанные.
• Поперечнополосатая сердечная – участвует в образовании миокарда. Структурно-функциональная единица – кардиомиоцит. Сокращения быстрые, с большой затратой энергии, неосознанные.

Сократительные белки: актин, миозин, тропонин, тропомиозин.

1. Нервная ткань: классификация, строение, местоположение, функции.

Нервная ткань –является основным компонентом нервной системы, регулирующей и координирующей все процессы в человеческом организме и осуществляющей его взаимосвязь с окружающей средой. Делится на:

• Нейроны – выполняющие функции возбуждения и проведения нервного импульса. Строение нейрона: тело (каждая нервная клетка состоит из цитоплазмы, ядерной части и островков. Та часть нервной клетки, в которой располагаются ядро и основная масса органелл называется телом нейрона); дендриты – короткие ветвящиеся отростки, идущие к телу нервной клетки, их много; аксон – длинный, один, идет от тела нервной клетки.
• Глиоциты (нейроглия) – выполняющие опорную, трофическую (питательная), защитную, секреторную функции.

Виды нервных клеток:

• Мультиполярная – это нервная клетка, имеющая много дендритов и один аксон.
• Биполярная – нервная клетка, имеющая два отростка (один дендрит и один аксон).
• Псевдоуниполярная – один отросток делится на два (аксоны, дендриты).

Аксоны нервных клеток образуют белое вещество, выполняющее проводниковую функцию. Скопления тел нервных клеток образует кору (центры рефлексов, базальные ядра, ядра черепно-мозговых нервов). Специализированные структуры нервной ткани: нейрофибриллы (тонкие нити, которые около ядра переплетаются, а в отростках идут параллельно и принимают участие в движении цитоплазмы (аксоплазматическом токе), а также токе нейроплазмы в дендритах). И тигроид нервной клетки (вещество Ниссля).

1. Опорно-двигательная система. Функции. Строение кости как органа, их классификация.

Эта система состоит из пассивного (скелет и его соединения) и активного (мышцы) отделов. Функции: опорная, защитная. Движение, депонирование минеральных солей, вместилище красного и желтого мозга.

Кости:

• Трубчатые
• Губчатые (короткие)
• Плоские (широкие, смешанные, воздухоносные)

Кости состоят из органического вещества оссенина и минеральных солей. Оссенин придает кости эластичность, а неорганические вещества – твердость. Кость содержит костный мозг 2 видов: красный и желтый (трубчатые).

Трубчатые кости состоят из тела (диафиз) и двух концов головок (эпифиз). Делятся на: длинные (плечевая, бедренная) и короткие (фаланги пальцев).

Губчатые кости делятся на: длинные (ребра, грудина) и короткие (запястье, предплюсна).

Плоские кости ограничивают полости, внутри которых помещаются органы (кости черепа) или служат поверхностями для прикрепления мышц (лопатки).

Смешанные кости – слагающиеся из нескольких частей, имеющих различное строение и функции (кости черепа – височная и клиновидная).

1. Скелет туловища, позвоночный столб, ребро, грудина: их строение, соединения.

Скелет человека разделяют на осевой (позвоночный столб, грудная клетка, череп) и добавочный (кости верхних и нижних конечностей). Скелет туловища составляет часть осевого скелета и состоит из позвоночного столба и грудной клетки.

Позвоночный столб формируется вокруг спинного мозга, образуя для него костное вместилище. Позвоночный столб состоит из 32-34 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, объединенных в одну кость – крестец и 3-5 копчиковых, образующих копчик). Ширина позвоночника в различных отделах неодинакова. Позвоночный столб имеет несколько изгибов:

• Лордоз – изгиб позвоночного столба кпереди (шейный поясничный)
• Кифоз – изгиб позвоночного столба кзади (грудной, крестцовый)

Они придают позвоночному столбу пружинистость и эластичность. Каждый позвонок имеет тело и дугу, которая и замыкает позвоночное отверстие. При соединении позвонков эти отверстия формируют позвоночный канал, где размещается спинной мозг.

От дуги позвонка отходят 2 верхних и 2 нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и один, направленный кзади остистый отросток.

Справа и слева у места сращения дуги с телом позвонка находятся верхние и нижние позвоночные вырезки, которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. Все шейные позвонки имеют отверстия в поперечных отростках, через которые проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая головной мозг.

Функции: защита спинного мозга, опора для органов и тканей туловища, поддерживает голову, участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей и таза.

Грудина – это длинная плоская губчатая кость, состоящая из 3 частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка.

Рукоятка составляет верхний отдел грудины, на верхнем ее крае расположены 3 вырезки: непарная яремная и парные ключичные, которые служат для сочленения с грудинными концами ключиц. На боковой поверхности рукоятки видны еще две вырезки – для 1 и 2 ребер. Рукоятка, соединяясь с телом, образует направленный кпереди угол грудины. В этом месте к грудине прикрепляется 2 ребро. Тело грудины длинное, плоское, книзу расширяющееся. На боковых краях имеет вырезки для прикрепления хрящевых частей 2 и 7 пар ребер.

Мечевидный отросток –это наиболее изменчивая по форме часть грудины. К 30 годам части грудины срастаются в одну кость.

Прочность и эластичность стенок грудной клетки обеспечивают надежную защиту находящимся в ней органам. Стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура (отверстие) закрыто диафрагмой, а межреберные промежутки – одноименными мышцами.

Форма грудной клетки имеет половые возрастные различия.

• Мужская книзу расширяется. Конусовидная, имеет большие размеры.
• Женская – яйцеобразная, сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь суживается.

Ребро – имеет костную и хрящевую части. Костная часть ребра – это спиралеобразно изогнутая плоская кость, в которой выделяют два конца (позвоночный и грудинный), два края (верхний и нижний) и две поверхности (наружную и внутреннюю). Позвоночный конец ребра имеет головку ребра, которая от остальной части ребра отделяется шейкой ребра. На головке ребра имеются суставные поверхности для сочленения с реберными ямками позвонков. На внутренней поверхности ребра тянется борозда ребра, к которой прилежат межреберные: нерв, артерия и вена. На наружной поверхности ребра находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка.

У 1 ребра выделяют верхнюю и нижнюю поверхности, наружный и внутренний края. На верхней поверхности находится небольшой бугорок передней лестничной мышцы и две борозды. Передняя – для подключичной вены, задняя – для подключичной артерии.

1. Скелет верхней конечности: плечевой пояс и свободная верхняя конечность, их строение, соединения.

Скелет верхней конечности делится на: пояс верхней конечности (лопатка, ключица) и скелет свободной части верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости, кости пальцев).

Лопатка – плоская треугольная кость. Верхний край, медиальный край, латеральный край, верхний угол, латеральный угол, нижний угол, подостная ямка, ость лопатки, надостная ямка, акромион. Клювовидный отросток, вырезка лопатки, подлопаточная ямка, шейка лопатки, суставная впадина.

Ключица – длинная трубчатая изогнутая кость. В ключице выделяют два конца – грудинный и акромиальный. Тело ключицы S-образно изогнуто. В области грудинного конца выпуклость на теле направлена вперед, а у акромиального конца кзади. Верхняя поверхность гладкая, на нижней отмечаются шероховатости – места прикрепления связок, соединяющих ключицу с 1 ребром и клювовидным отростком.

Плечевая кость – длинная трубчатая, имеет тело, диафиз и два конца – эпифизы. Головка плечевой кости. Анатомическая шейка, большой бугорок, малый бугорок. Межбугорковая борозда, хирургическая шейка, тело плечевой кости, дельтовидная бугристость. Борозда лучевого нерва, венечная ямка, медиальный надмыщелок, блок плечевой кости, головка мыщелка плечевой кости, латеральный надмыщелок, лучевая ямка, ямка локтевого отростка.

Кости предплечья: локтевая и лучевая кости длинные, трубчатые, трехгранные. Локтевая – тело локтевой кости, локтевой отросток, венечный отросток, блоковидная вырезка, бугристость локтевой кости, головка локтевой кости, суставная окружность, шиловидный отросток. Лучевая– тело лучевой кости, лучевая вырезка, суставная окружность, шейка лучевой кости, бугристость, шиловидный отросток.

Кости кисти подразделяются на кости запястья, пястья и кости пальцев. Кости запястья короткие. Неправильной формы, располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляет: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. А дистальный ряд – кость трапеция, трапециевидная, головчатая, крючковидная.

Все кости запястья лежат в одной плоскости, но плоскость изогнута в виде желоба: вогнутость на ладонной стороне, выпуклость на тыльной.

Кости пясти относятся к трубчатым, имеют основание, тело и головку.

Фаланги. В скелете 1 пальца имеются 2 фаланги, а в остальных по 3. различают: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге – тело, основание и головку.

1. Скелет нижней конечности: тазовый пояс и свободная нижняя конечность, их строение, соединения.

Скелет нижней конечности делится на:

• Пояс нижней конечности. Состоит из тазовой кости, которая имеет неправильную форму. У детей до 16 лет она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных между собой хрящом. Почти в центре ее наружной поверхности располагается сферической формы углубление – вертлужная впадина для соединения тазовой кости с головкой бедра.
• Свободная часть нижней конечности. Состоит из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы.

Подвздошная кость располагается кверху и кзади от вертлужной впадины. Имеет короткое массивное тело, нижнюю переднюю подвздошную ость, задняя передняя подвздошная ость, подвздошная ямка, подвздошная бугристость, подвздошный гребень, ушковидное отверстие.

Лобковая кость – верхняя ветвь лобковой кости, нижняя ветвь лобковой кости, лобковый бугорок, лобковый гребень, тело, симфизиальная поверхность.

Седалищная кость – тело, седалищный бугор, запирательное отверстие, седалищная ость, большая и малая седалищная вырезка.

Бедренная кость – длинная трубчатая. Состоит из – головка бедренной кости, шейка. Большой вертел, малый вертел, вертельная ямка, межвертельный гребень, ягодичная бугристость, медиальная губа шероховатой линии, латеральная губа шероховатой линии, межмыщелковая ямка, медиальный мыщелок, медиальный и латеральный надмыщелок, тело. Шероховатая линия, межвертельная линия, ямка головки бедренной кости.

Надколенник – сесамовидная треугольная кость, расположенная в сухожилии 4-х главой мышцы бедра. Основанием вверх, а вершина – книзу. Передняя поверхность шероховатая, задняя – гладкая. Покрыта суставным хрящом, участвует в образовании коленного сустава.

Кости голени – две длинные трубчатые кости (большеберцовая и малая берцовая).

Большеберцовая – верхняя суставная поверхность, медиальный мыщелок, тело, бугристость большеберцовой кости, медиальный край. Передний край, межкостный край, медиальная лодыжка, нижняя суставная поверхность.

Малая берцовая кость – тело, головка, передний край, латеральная лодыжка, межмыщелковое возвышение, линия камбаловидной мышцы.

Кости стопы – предплюсны; плюсны – 5 костей имеют тело, головку и основание; кости пальцев (фаланги) – тело, основание, головку.

Предплюсны – короткие, губчатые, расположены в два ряда. Таранная кость (тело, шейка, головка), блок таранной кости, пяточная кость, бугор пяточной кости, кубовидная. Ладьевидная и 3 клиновидных кости.

Фаланги. В скелете 1 пальца имеются 2 фаланги, а в остальных по 3. различают: проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге – тело, основание и головку.

1. Таз в целом. Большой и малый таз, размеры, половые различия.

Тазовые кости, крестец, копчик и их связки образуют таз. Таз подразделяется:

• Большой таз (верхний отдел) – широкий, является частью брюшной полости. с боков ограничен крыльями подвздошных костей, сзади – 5 поясничным позвонком и пояснично-подвздошной связкой. Переднюю стенку образуют мышцы.
• Малый таз (нижний отдел). Стенками малого таза являются спереди – симфиз, сзади крестец и копчик, с боков тазовые кости и их связки.

Плоскость, разделяющая большой таз с малым называется верхней апертурой малого таза. Ограничена выступом крестца, дугообразной линией подвздошной кости, гребнем лобковой кости и верхним краем лобкового симфиза.

Нижняя апертура малого таза ограничена копчиком, крстцово-бугорной связкой, седалищным бугром, ветвями седалищной и лобковой кости и нижним краем симфиза.

Половые различия

Отличительные признаки таза	Женщины	Мужчины
ü Общий вид таза ü Расположение крыльев подвздошной кости ü Крестец ü Подлобковый угол ü Форма полости малого таза ü Форма входа в малый таз	Короткий и широкий Более горизонтальные   Короткий и широкий 90-100 градусов Цилиндрическая   Округлая	Узкий и высокий Более вертикальные   Узкий и длинный 70-75 градусов Конусообразная   Карточное сердце, из-за большого выстояния вперед мыса крестца.

Размеры большого таза:

Ø Остистая дистанция. 25-27 см (расстояние между передними верхними остями подвздошных костей).

Ø Гребневая дистанция. 28-29 см (расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей).

Ø Вертельная дистанция. 30-32 см (расстояние между большими вертелами бедренных костей).

Размеры малого таза:

Ø Переднее-задние размеры в области малого таза женщины называют прямыми размерами или коньюгатами.

Ø Наружный прямой размер – 21 см. для его определения одну ножку циркуля ставят на ножку в области верхнего края лобкового симфиза, а другую на кожу в ямке между последним поясничным и 1 крестцовым позвонками.

Ø Наименьший прямой размер входа – 10,5-11 см. расстояние между мысом крестца и нижним краем (наиболее выступающей кзади точке) лобкового симфиза (из полученной цифры отнять 2).

Ø Поперечный размер входа в малый таз – 13,5-15 см (величина гребневой дистанции пополам).

Ø Поперечный размер выхода из малого таза – 11 см (расстояние между внутренними краями седалищных бугров). Ножки циркуля устанавливают на внутренние края седалищных бугров и + 1,0-1,5 см.

Ø Прямой размер выхода из малого таза – 10 см (расстояние между областью копчика и нижним краем симфиза). Одну ножку циркуля ставят на кожу в области копчика, а другую на нижний край симфиза.

1. Кости лицевого и мозгового черепа. Воздухоносные кости: решетчатая, клиновидная, лобная, верхняя челюсть.

Череп делится на: лицевой и мозговой.

• Мозговой. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Образован 8 костями: лобная, 2 теменные, затылочная. 2 височные, клиновидная, решетчатая. Они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.
• Лицевой. В процессе развития формировался как начальный отдел пищеварительного и дыхательных аппаратов. 15 костей: 6 из них парные. Верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. 3 непарные: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость (в толще мышц шеи). Большинство костей лицевого черепа соединены швом и неподвижны. Нижняя челюсть соединена суставом, активна, участвует в жевании. 3 слуховых косточки: молоточек, наковальня, стремечко.

Воздухоносные кости:

Ø Клиновидная кость. Занимает на основании черепа центральное положение. Соединяется со всеми костями черепа. Кость имеет сложную форму, внешне напоминает бабочку. Части – тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки. Вид сверху: малое крыло, турецкое седло, зрительный канал, круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, спинка седла, тело, бугорок седла. Вид спереди: большое крыло, малое крыло, клиновидный гребень, апертура клиновидной пазухи, верхняя глазничная щель, глазничная поверхность больших крыльев, крыловидный канал, латеральная пластинка крыловидного отростка, медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловидный крючок, крыловидный отросток, височная поверхность больших крыльев.

Ø Решетчатая кость. Принимает участие в образовании основания черепа, полости носа и глазницы. Ее горизонтальная решетчатая пластинка входит в решетчатую вырезку лобной кости. по сторонам от горизонтальной пластинки свешиваются решетчатые лабиринты с решетчатыми ячейками. На внутренней поверхности лабиринта имеются верхние и средние носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании полости носа. Кверху она заканчивается петушиным гребнем.

Ø Лобная кость. Принимает участие в образовании свода и основания черепа, глазницы. Полости носа и височных ямок. Вид спереди: лобная чешуя, лобный бугор, височная линия, височная поверхность, носовая часть, надбровная дуга, надглазничный край, скуловой отросток. Вид снизу:носовая часть, глазничная часть, решетчатая вырезка, ямка слезной железы.

Ø Верхняя челюсть. парная, участвует в образовании полости рта, носа, глазницы, подвисочной и крыловидно-небной ямок, состоит из тела и 4-х отростков. Вид снаружи: лобный отросток, подглазничное отверстие, клыковая ямка, передняя поверхность, альвеолярные возвышения, бугор верхней челюсти, скуловой отросток, глазничная поверхность. Вид со стороны полости носа:верхнечелюстная пазуха, подвисочная поверхность, небный отросток, альвеолярный отросток, слезная борозда. Обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают грушевидную апертуру – широкое отверстие, ведущее в полость носа.

1. Череп в целом: внутреннее и наружное основание черепа.

Череп делится на: лицевой и мозговой.

• Мозговой. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Образован 8 костями: лобная, 2 теменные, затылочная. 2 височные, клиновидная, решетчатая. Они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.
• Лицевой. В процессе развития формировался как начальный отдел пищеварительного и дыхательных аппаратов. 15 костей: 6 из них парные. Верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная, небная и нижняя носовая раковина. 3 непарные: нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость (в толще мышц шеи). Большинство костей лицевого черепа соединены швом и неподвижны. Нижняя челюсть соединена суставом, активна, участвует в жевании. 3 слуховых косточки: молоточек, наковальня, стремечко.

Скелет черепа:

• Свод (крыша), сформирован чешуйчатыми частями лобной, височной, затылочной костей и теменными костями.
• Основание составляют лобные, решетчатая, клиновидная, височная, затылочная. 1) Внутреннее основание сформировано 3-мя черепными ямками: передней, средней, задней. 2) Наружное сформировано костями мозгового и лицевого черепа. Внутренне сформировано: Передняя черепная ямка: глазничная часть лобной кости, петушиный гребень, решетчатая пластинка, артериальные борозды. Средняя черепная ямка: малое крыло клиновидной кости, большое крыло клиновидной кости, круглое, овальное. Остистое отверстия, чешуйчатая часть височной кости. Задняя черепная ямка: затылочной костью, рваное отверстие, турецкое седло, скат, яремное отверстие.

Функции: служит опорой для основания мозга и принимает его рельеф.

Наружное основание сформировано: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, хоаны, большое крыло клиновидной кости, овальное отверстие. Рваное отверстие, шилососцевидное отверстие, сосцевидное отверстие, большое затылочное отверстие, затылочный мыщелок, шиловидный отросток, сонный канал, нижнечелюстная ямка, крыловидный отросток клиновидной кости, большое небное отверстие, резцовое отверстие.