Потребность в движении
Ситуационная задача №1
Потребность в движении
Синицына Нина Наумовна 85 лет находится в неврологическом отделении 12 дней.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 140\80 мм рт.ст, Т0 тела - 36,20. Рост –163 см, вес – 80 кг.
Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. У пациентки наблюдается слабость в правой руке и ноге. Самостоятельно может перемещаться только в пределах кровати. При вставании с кровати нужна помощь 2х человек. Пока не ходит. Стесняется просить сестру о помощи при перемещении.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в движении
§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………….........
§ Как может далеко ходить по отделению
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ Передвижение:
С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Ходьба пешком:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
Ситуационная задача №2
Потребность в движении
Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т0 тела - 36,70. Рост –175 см, вес – 85 кг.
Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 14 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Составьте план профилактики пролежней (письменно)
Потребность в движении
§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………….........
§ Как может далеко ходить по отделению
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ Передвижение:
С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Ходьба пешком:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
Ситуационная задача №3
Потребность в движении
Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т0 тела - 36,50.
Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в движении
§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………….........
§ Как может далеко ходить по отделению
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ Передвижение:
С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Ходьба пешком:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
Ситуационная задача №4
Потребность в движении
Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.
Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боиться это делать.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Потребность в движении
§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………….........
§ Как может далеко ходить по отделению
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ Передвижение:
С помощью 2-х человек ,с помощью 1-го человека, без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Ходьба пешком:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
Ситуационная задача №5
Потребность в движении
Шишкина К.Р. 62 лет. Находится на лечении в хирургическом отделении. Четвертые сутки после операции, проведенной под общим наркозом.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т0 тела - 37,00.
Пациентка может самостоятельно поворачивается в кровати на правый бок, но предпочитает лежать на спине. Нуждается в помощи одного человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач опасается развития осложнений со стороны дыхательной системы при длительном постельном режиме.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Составьте план сестринского ухода (письменно) для профилактики осложнений со стороны дыхательной системы
4. Потребность в движении
§ Зависимость - полная, частичная, независим (подчеркнуть)
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….
§ Применяются ли приспособления при ходьбе да нет
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Существуют ли сложности при ходьбе да нет
Замечания:……………………………………………………………………………………………….........
§ Как может далеко ходить по отделению
Замечания:……………………………………………………………………………………………………….
§ Передвижение:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека, без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………..
§ Ходьба пешком:
С помощью 2-х человек, с помощью 1-го человека ,без посторонней помощи
Замечания:………………………………………………………………………………………………………….