Общая характеристика опухолей

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА.

Опухолевый рост – один из типичных патологических процессов. Опухоли занимают II место среди причин смертности населения. Достаточно высокой является заболеваемость этой патологией. В США, например, первично заболевают опухолями ежегодно 400000 чел., во Франции (2000г.) – 331 человек на 100 тыс. населения (среди мужчин) и 240 чел. на 100 тыс. населения (среди женщин).

В Украине уровень общей заболеваемости достигает 1,5% от общего количества населения, ежегодно опухоли диагностируют у 150 тыс.чел. Смертность зависит от локализации опухолей, от психологической нагрузки, своевременной диагностики и лечения.

Высокая частота, с которой встречаются опухоли, возрастающий уровень заболеваемости, весомое место среди причин смертности, недостаточность наших знаний о механизмах возникновения опухолей – все это обуславливает невероятно высокую актуальность проблемы опухолей в современной медицине.

Опухоль – это патологическое разрастание ткани, которое характеризуется органоидным строением, атипизмом, относительной автономией, рядом морфологических, биохимических, физиологических и антигенных особенностей.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ.

Терминология: tumor, blastoma, neoplasma, oncos.

Злокачественные - malignus, доброкачественные – benignus.

Злокачественные опухоли эпителиальной ткани – рак, cancer,carcinoma.

Злокачественные опухоли соединительной ткани – саркома.

Доброкачественные опухоли – миома, фиброма, остеома, аденома и др.

По происхождению:

1. Опухоли из прогаметных полипотентных клеток зиготы и клеток предшественников гамет (тератома, киста яичника, семинома, герминома).

2. Опухоли из эмбриональных полипотентных клеток органных зачатков (эмбриомы или бластомы – ретинобластома, гепатобластома, нейробластома и т.д.).

3. Опухоли из дифференцированных клеток:

А) Доброкачественные:

I. Эпителиального происхождения (аденомы, папилломы).

II. Мезенхимального происхождения (гемангиома, липома, остоебластома).

Б) Злокачественные:

I. Эпителиального происхождения (карцинома, аденокарцинома).

II. Мезенхимального происхождения (саркома, ангиокарцинома, лимфома).

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ.

Для опухолевой клетки характерна атипия – ряд отличий опухолевой клетки и опухолевой ткани от нормальной.

Неограниченный рост – прекращается только со смертью организма (состояние иммортализации – бессмертия). Способность опухолевых клеток безгранично разрастаться проявляется не только в организме, но и в культуре опухолевой ткани, а также при трансплантации опухоли.

В механизме развития неограниченного разрастания опухолевой клетки имеют значение следующие факторы:

- в геноме каждой нормальной клетки заложен геном старения, который ограничивает количество деления клетки – лимит Хейфлиха. При длительном изучении размножения клеток в культуре было выявлено, что фибробласты новорожденного постле 50-тикратного деления неизбежно гибнут. Это связано с тем, что на концах хромосомы каждой клетки есть теломер, который состоит из частиц, которые теряются при каждом делении клетки. У фибробласта таких частиц теломера приблизительно 50. Иммортализация вызывается действием ядерного онкобелка-фермента теломеразы, который достраивает потерянный частицы теломера, которые теряются при каждом делении.

- блокада апоптоза. Апоптоз – это запрограммированное самоуничтожение клетки, которое характеризуется активацией нелизосомных эндогенных эндонуклеаз, которые расщепляют ядерную ДНК на маленькие фрагменты. Морфологически апоптоз проявляется смертью единичных, хаотично расположенных клеток, которая сопровождается формированием округлых, окруженных мембраной телец («апоптические тельца»), которые фагоцитируются макрофагами или окружающими клетками. Считают, что за синтез эндогенных эндонуклеаз отвечает ген p53 (13 хромосома). Вследствие делеции (выпадение) ее части или инактивации эндогенных эндонуклеаз онкобелками-ферментами, которые синтезирует опухоль, происходит блокада апоптоза.

Одним из проявлений атипии опухолевых клеток является нарушение процесса их деления. В опухолевой ткани намного чаще чем в нормальной имеет место абортивное деление, в результате которого увеличивается количество полиплоидных клеток.

Характерной для опухолевой клетки является также дедифференциация, то есть потеря опухолевой клеткой морфологических и функциональных признаков, свойственных нормальным клеткам того органа, из которого возникла данная опухоль. Потеря морфологических особенностей может быть настолько выраженной, что опухоли различной тканевой природы не отличаются одна от другой – они получили название «цитобластомы». Морфологическая и функциональная дедифференциация, как правило, тем больше выражена, чем дольше существует опухоль.

Опухолевая клетка теряет свои собственные специфические антигены – антигенное упрощение. Это связывают с качественными изменениями гликопротеидов мембраны – сокращаются углеводные цепи. В опухолях могут образовываться новые опухолево-эмбриональные антигены – возвращение к эмбриональному состоянию. Г.И.Абелев обнаружил в клетках гепатомы фетальный белок – α-фетопротеин. По наличии этого белка можно диагностировать опухоль до начала клинических проявлений. При опухолях вирусного происхождения можно выявлять индуцированные вирусами антигены, которые появляются вследствие мутаций.