Массаж подвздошно-большеберцового тракта и
области большого вертела. Рис. 98 (Б)
Подвздошно-большеберцовый тракт - это утолщенная полоса в виде тяжа на широкой фасции бедра. Распространяется от коленного сустава до большого вертела.
Кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1-2 см ниже подвздошно-большеберцового тракта на уровне начала границы нижней и средней трети подвздошо-берцового тракта. Затем сдвигают кожную складку перпендикулярно тракту до возможного предела смещения, фиксируют растянутую складку несколько секунд. Следующие короткие движения выполняются рядом в направлении большого вертела. Указательный палец работающей руки является опорой. Данную линию повторяют 3-5 раз.
На следующей фазе выполняют длинные движения непосредственно по подвздошно-большеберцовому тракту. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают поперек тракта, делают сдвигание складки, а затем её растяжение, передвигаясь вверх до большого вертела бедренной кости. Движение по тракту выполняется в медленном темпе 3-5 раз, передним ходом (например, левой рукой на левом тракте). Для этого массажист располагается по отношению к лежащему на спине субъекту, спиной к голове. Можно длинное движение выполнять и задним ходом. В этом случае массажист работает лицом к лицу разноименной рукой на ближнем тракте.
Для массажа нижней трети подвздошно-большеберцово - го тракта кончики III и IY пальцев также помещают на 1-2 см ниже границы нижней трети и средней трети тракта. Длинные движения выполняются в том же направлении до уровня коленного сустава, повторяются несколько раз
В заключение массажа подвздошно-большеберцового тракта проводятся длинные движения по всему тракту от коленного сустава до большого вертела бедренной кости с повторением 3-5 раз.
Те же самые манипуляции производятся на симметричных участках другой конечности.
Сеанс массажа прекращается при ощущении пациентом во время выполнения приемов рези и появление теплых волн в нижних конечностях.
Область большого вертела бедренной кости массируется в исходном положении больного лежа на боку. Нижележащая нога пациента выпрямлена, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, коленным суставом упирается в подколенную ямку нижней ноги. Массажист стоит спереди пациента. Массаж начинается на 10—12 см ниже бедренной кости. Короткими движениям, кончиками III – IY пальцев разноименной руки, перпендикулярно по отношению к заднему краю бедренной кости массажист продвигается к вертелу и вокруг него, линяя движения, приобретает вид запятой. Вначале проводят короткие движения, потом длинные. Длинные движения выполняются обратным ходом одноименной руки.
Рис. 98 Направление массажных движений по
латеральной поверхности ноги
А 1 - короткие и длинные движения в области большого
вертела бедренной кости;
2 –короткие и длинные движения в области надколенника;
3 –короткие движения между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы;
4 – движения в области голеностопного сустава и стопы
Б 1- короткие и длинные движения по подвздошно-
берцовому тракту;
2 - короткие движения в области стопы
Выявление рефлекторных изменений в мышцах.
К ним относятся гипералгезия, миогелозы, ограниченный или распространенный гипертонус.
Для выявления изменений в мышечной ткани:
- Мышцу захватывают в складку между I и II пальцами и её перемещают приемом «сороконожки». При наличии гипералгезии появляется тупая, давящая боль до резко выраженной колющей.
- II – IY пальцы помещают поперек мышцы. При перемещении пальцев миогелозы «выскальзывают» из- под них. Они плотные на ощупь, при захвате двумя пальцами и при сильном давлении они не меняют своей формы.
- Выполняют круговые движения и давления. При этом ощущают выраженное сопротивление и участки различной толщины и длины с более выраженным напряжением, чем окружающие ткани. При давлении появляется резкая боль.
Тонус мышц характеризуется как нормальный, гипер - и гипотонус. Для его определения применяются специальные мио- тонометры. В клинике нервных болезней, травматологии тонус мышц выражается в баллах, табл.4
Таблица 4. ОЦЕНКА ТОНУСА МЫШЦ (В БАЛЛАХ)